CA72-4
糖类抗原 72-4（Carbohydrate Antigen 72-4, CA72-4）是一种高分子量的粘蛋白样糖蛋白复合物，其识别的抗原决定簇为 TAG-72（Tumor-Associated Glycoprotein 72）。
在临床应用中，CA72-4 是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。与 CEA 和 CA19-9 相比，CA72-4 的最大优势在于其卓越的特异性（>95%）：它在胃炎、胃溃疡等良性胃病中极少升高。因此，它常被用于鉴别良恶性胃病，以及监测胃癌的复发和转移。此外，它在粘液性卵巢癌的诊断中也具有独特价值，常作为 CA125 的补充。
胃癌监测：特异性之王
在胃癌的血清学诊断中，CA72-4 虽然不像 CEA 那样广谱，但它凭借“高冷”的特质（良性不升高）占据了重要地位。
- 1. 鉴别良恶性： 在慢性胃炎、胃溃疡、息肉甚至一般肝硬化患者中，CA72-4 的假阳性率极低（通常 <5%）。如果一个胃病患者 CA72-4 显著升高，必须高度警惕恶性肿瘤，这与容易受炎症干扰的 CA19-9 形成鲜明对比。
- 2. 转移的信号： CA72-4 的水平与胃癌的分期和肿瘤负荷呈正相关。特别是在腹膜转移的病例中，CA72-4 往往是最早、最敏感的升高指标。
- 3. 术后监测： 根治术后，CA72-4 应在 1-2 周内降至正常。若术后持续高水平或下降后反弹，提示有残留病灶或复发，且这种生化复发往往早于影像学发现。
黄金组合：胃癌三剑客
由于胃癌的异质性，没有任何单一标志物的敏感性足够高（单测 CA72-4 的敏感性仅约 40%-50%）。因此，临床标准操作是进行联合检测。
| 组合成员 | 各自优势 | 联用效果 (Panel) |
|---|---|---|
| CEA | 广谱性好，对远处转移（如肝转移）敏感。 |
敏感性提升至 70%-80%。 |
| CA19-9 | 对消化道腺癌（尤其是胰腺、胆道来源）敏感。 | |
| CA72-4 | 特异性最高。 对腹膜转移和局部复发最敏感。 |
妇科应用：CA125 的补漏者
虽然 CA125 是卵巢癌的头号标志物，但它对粘液性卵巢癌（Mucinous Ovarian Cancer）通常不敏感。
- 粘液性癌的克星： 约 50%-60% 的粘液性卵巢癌患者 CA125 正常，但 CA72-4 往往升高。因此，对于盆腔肿块性质不明的患者，加测 CA72-4 可以减少漏诊。
- 排除内异症干扰： CA125 在子宫内膜异位症中常升高（假阳性），而 CA72-4 极少受此影响。若 CA125 高而 CA72-4 正常，提示良性病变可能大；若两者均高，恶性风险倍增。
学术参考文献 [Academic Review]
[1] Gero EJ, et al. (1989). Definition of a novel tumor-associated antigen, TAG-72, by the monoclonal antibody B72.3. Proceedings of the National Academy of Sciences.
[点评]：基础研究文献，首次定义了 TAG-72 抗原及其单克隆抗体，奠定了 CA72-4 检测的生物学基础。
[2] Marrelli D, et al. (2001). Clinical utility of CEA, CA 19-9, and CA 72-4 in the follow-up of patients with resectable gastric cancer. American Journal of Surgery.
[点评]：经典临床研究，证实了 CA72-4 是检测胃癌复发（尤其是腹膜复发）最敏感的单一指标。
[3] Mattar R, et al. (2002). Preoperative serum levels of CA 72-4, CEA, CA 19-9, and alpha-fetoprotein in patients with gastric cancer. Revista do Hospital das Clínicas.
[点评]：详细对比了多种标志物，确立了联合检测在提高胃癌诊断敏感性方面的必要性。