儿茶酚胺

儿茶酚胺（Catecholamines，简称 CAs），是一类含有邻苯二酚（Catechol）和胺基（Amine）结构的单胺类神经递质和激素。
人体内最主要的三种儿茶酚胺是：多巴胺（Dopamine）、去甲肾上腺素（Norepinephrine）和肾上腺素（Epinephrine）。
它们主要由肾上腺髓质的嗜铬细胞和交感神经系统合成及分泌。作为“应激激素”，它们是人体“战斗或逃跑”（Fight-or-Flight）反应的核心驱动力，能在瞬间极大地提高心率、血压和血糖水平，以应对紧急情况。 [Image of catecholamine biosynthesis pathway]

Catecholamines

Fight or Flight Hormones (点击展开)

生死的“加速器”

生化档案
中文名	儿茶酚胺
核心成员	多巴胺, 去甲肾上腺素, 肾上腺素
合成原料	酪氨酸 (Tyrosine)
主要产地	肾上腺髓质, 交感神经节
受体类型	$\alpha$, $\beta$, DA受体
临床意义
相关肿瘤	嗜铬细胞瘤 (Pheochromocytoma)
代谢产物	VMA (香草扁桃酸)
急救用途	休克, 心脏骤停, 过敏
药理分类	拟肾上腺素药

合成与代谢：精密的流水线

儿茶酚胺的生物合成始于氨基酸，经过一系列酶促反应，最终形成强大的活性物质。

• 合成路径 (Pathway)：
  酪氨酸 (Tyrosine) $\xrightarrow{\text{酪氨酸羟化酶}}$ L-多巴 (L-DOPA) $\xrightarrow{\text{脱羧酶}}$ 多巴胺 (Dopamine) $\xrightarrow{\text{羟化酶}}$ 去甲肾上腺素 (Norepinephrine) $\xrightarrow{\text{甲基转移酶}}$ 肾上腺素 (Epinephrine)。
  注：肾上腺髓质主要分泌肾上腺素（占 80%），而交感神经末梢主要分泌去甲肾上腺素。
• 代谢清除：
  儿茶酚胺在体内半衰期极短（仅几分钟）。它们主要被单胺氧化酶（MAO）和儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）降解。
  最终代谢产物为 VMA（香草扁桃酸）和 HVA（高香草酸），通过尿液排出。

生理效应：战斗或逃跑

儿茶酚胺通过结合不同类型的肾上腺素能受体（Adrenergic Receptors），对全身器官产生广泛影响。

受体	主要分布与作用	临床应用/现象
$\alpha_1$	血管平滑肌收缩 $\rightarrow$ 血压升高。	去甲肾上腺素用于感染性休克升压。
$\beta_1$	心脏 $\rightarrow$ 心率加快、心肌收缩力增强。	强心针；紧张时心跳加速。
$\beta_2$	支气管平滑肌舒张 $\rightarrow$ 扩张气道。肝糖原分解 $\rightarrow$ 血糖升高。	治疗哮喘；应激时血糖飙升。
DA	肾血管、肠系膜血管扩张。	多巴胺在低剂量时可增加尿量。

       关键相关概念 [Key Concepts]
       

1. Pheochromocytoma (嗜铬细胞瘤)： 起源于肾上腺髓质的肿瘤，会阵发性或持续性地释放大量儿茶酚胺。典型症状为“头痛、心悸、多汗”三联征和难治性高血压。

2. VMA (香草扁桃酸)： 肾上腺素和去甲肾上腺素的最终代谢产物。测定 24 小时尿 VMA 水平是诊断嗜铬细胞瘤的重要筛查手段，因为其比血液中的激素更稳定。

3. Tyrosine Hydroxylase (酪氨酸羟化酶)： 儿茶酚胺合成过程中的限速酶。其活性决定了多巴胺等物质生成的快慢，也是许多药物调控的靶点。

       学术参考文献 [Academic Review]
       

[1] Goldstein DS. (2010). Catecholamines 101. Clinical Autonomic Research.
[点评]：基础综述。详细解释了儿茶酚胺的生理学、生物化学及其在自主神经系统疾病中的作用。

[2] Lenders JW, et al. (2002). Biochemical diagnosis of pheochromocytoma: which test is best? JAMA.
[点评]：临床指南级文献。对比了血浆游离变肾上腺素（Metanephrines）与尿 VMA 在诊断嗜铬细胞瘤中的敏感性和特异性。

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