“非小细胞肺癌”的版本间的差异

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         <div style="color: #64748b; font-size: 1.1em; margin-bottom: 20px;">Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)</div>
 
         <div style="color: #64748b; font-size: 1.1em; margin-bottom: 20px;">Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)</div>
 
         <p style="font-size: 1.05em; text-align: justify; margin: 0; color: #475569;">
 
         <p style="font-size: 1.05em; text-align: justify; margin: 0; color: #475569;">
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             <strong>非小细胞肺癌</strong>（NSCLC）是<strong>[[肺癌]]</strong>最常见的组织学类型，约占肺癌总数的 85%。与<strong>[[小细胞肺癌]]</strong>相比，NSCLC 生长相对缓慢，早期治愈率较高。其主要亚型包括<strong>[[肺腺癌]]</strong>、<strong>[[肺鳞癌]]</strong>和大细胞癌。随着精准医学的突破，治疗模式已发生根本性变革：<strong>[[驱动基因]]</strong>（EGFR/ALK等）阳性患者首选靶向治疗，阴性患者首选免疫治疗。根据 <strong>NCCN Guidelines (v1.2026)</strong>，"围手术期免疫治疗" 已成为可切除 II-III 期患者的标准治疗。
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             <strong>非小细胞肺癌</strong>（NSCLC）是<strong>[[肺癌]]</strong>最常见的组织学类型，约占肺癌总数的 85%。与<strong>[[小细胞肺癌]]</strong>（SCLC）相比，NSCLC 生长相对缓慢，早期治愈率较高。其主要亚型包括<strong>[[肺腺癌]]</strong>、<strong>[[肺鳞癌]]</strong>和大细胞癌。随着精准医学的突破，治疗模式已发生根本性变革：<strong>[[驱动基因]]</strong>（EGFR/ALK等）阳性患者首选靶向治疗，阴性患者首选免疫治疗。根据 <strong>NCCN Guidelines (v1.2026)</strong>，"围手术期免疫治疗" 已成为可切除 II-III 期患者的标准治疗。
 
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         <div style="flex: 1; min-width: 160px; border-left: 4px solid #10b981; padding-left: 15px;">
 
         <div style="flex: 1; min-width: 160px; border-left: 4px solid #10b981; padding-left: 15px;">
 
             <div style="font-size: 0.85em; color: #64748b; text-transform: uppercase;">关键靶点</div>
 
             <div style="font-size: 0.85em; color: #64748b; text-transform: uppercase;">关键靶点</div>
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             <div style="font-size: 1.1em; font-weight: bold; color: #047857;">EGFR, ALK, KRAS</div>
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             <div style="font-size: 1.1em; font-weight: bold; color: #047857;">[[EGFR]], [[ALK]], KRAS</div>
 
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         <div style="flex: 1; min-width: 160px; border-left: 4px solid #f59e0b; padding-left: 15px;">
 
         <div style="flex: 1; min-width: 160px; border-left: 4px solid #f59e0b; padding-left: 15px;">
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     <p style="margin-bottom: 25px; color: #475569;">NSCLC 的治疗决策高度依赖于病理分型。三大亚型特征对比：</p>
 
     <p style="margin-bottom: 25px; color: #475569;">NSCLC 的治疗决策高度依赖于病理分型。三大亚型特征对比：</p>
  
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     <div style="font-size: 0;"> <div style="display: inline-block; width: 48%; min-width: 300px; vertical-align: top; margin-right: 2%; margin-bottom: 20px; font-size: 1rem; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; box-shadow: 0 4px 6px -1px rgba(0,0,0,0.05);">
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                 <strong style="font-size: 1.2em; color: #1e40af;">[[肺腺癌]]</strong>  
 
                 <strong style="font-size: 1.2em; color: #1e40af;">[[肺腺癌]]</strong>  
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         <div style="display: inline-block; width: 48%; min-width: 300px; vertical-align: top; margin-bottom: 20px; font-size: 1rem; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; box-shadow: 0 4px 6px -1px rgba(0,0,0,0.05);">
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             <div style="background-color: #fff1f2; padding: 15px 20px; border-bottom: 1px solid #fecdd3;">
 
                 <strong style="font-size: 1.2em; color: #be123c;">[[肺鳞癌]]</strong>
 
                 <strong style="font-size: 1.2em; color: #be123c;">[[肺鳞癌]]</strong>
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     <h2 style="font-size: 1.5em; color: #0f172a; margin-top: 20px; margin-bottom: 20px; display: flex; align-items: center;">
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     <h2 style="font-size: 1.5em; color: #0f172a; margin-top: 40px; margin-bottom: 20px; display: flex; align-items: center;">
 
         <span style="display:inline-block; width:8px; height:24px; background-color:#16a34a; margin-right:12px; border-radius:2px;"></span>
 
         <span style="display:inline-block; width:8px; height:24px; background-color:#16a34a; margin-right:12px; border-radius:2px;"></span>
 
         分期治疗策略 (NCCN 2026)
 
         分期治疗策略 (NCCN 2026)
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     <div style="margin-bottom: 20px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; display: flex; flex-wrap: wrap;">
 
     <div style="margin-bottom: 20px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; display: flex; flex-wrap: wrap;">
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         <div style="width: 150px; background-color: #f0fdf4; padding: 20px; display: flex; flex-direction: column; justify-content: center; border-right: 1px solid #e2e8f0; flex-grow: 1;">
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         <div style="width: 150px; background-color: #f0fdf4; padding: 20px; display: flex; flex-direction: column; justify-content: center; border-right: 1px solid #e2e8f0; flex-grow: 1; min-width: 120px;">
 
             <strong style="color: #15803d; font-size: 1.2em;">早期</strong>
 
             <strong style="color: #15803d; font-size: 1.2em;">早期</strong>
 
             <span style="color: #166534; font-size: 0.9em;">(I - IIA期)</span>
 
             <span style="color: #166534; font-size: 0.9em;">(I - IIA期)</span>
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             <div style="margin-top: 10px; font-weight: bold; color: #15803d;">目标：根治</div>
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             <div style="margin-top: 10px; font-weight: bold; color: #15803d; font-size: 0.9em;">目标：根治</div>
 
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         <div style="padding: 20px; flex: 10; min-width: 300px;">
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         <div style="padding: 20px; flex: 10; min-width: 280px;">
 
             <div style="margin-bottom: 8px;"><strong>1. 首选手术：</strong> 肺叶切除 (<strong>[[VATS]]</strong>) + 系统性淋巴结清扫。</div>
 
             <div style="margin-bottom: 8px;"><strong>1. 首选手术：</strong> 肺叶切除 (<strong>[[VATS]]</strong>) + 系统性淋巴结清扫。</div>
 
             <div style="margin-bottom: 8px;"><strong>2. 放疗替代：</strong> 因医学原因无法手术者，首选立体定向放疗 (<strong>[[SBRT]]</strong>)。</div>
 
             <div style="margin-bottom: 8px;"><strong>2. 放疗替代：</strong> 因医学原因无法手术者，首选立体定向放疗 (<strong>[[SBRT]]</strong>)。</div>
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     <div style="margin-bottom: 20px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; display: flex; flex-wrap: wrap;">
 
     <div style="margin-bottom: 20px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; display: flex; flex-wrap: wrap;">
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         <div style="width: 150px; background-color: #fffbeb; padding: 20px; display: flex; flex-direction: column; justify-content: center; border-right: 1px solid #e2e8f0; flex-grow: 1;">
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         <div style="width: 150px; background-color: #fffbeb; padding: 20px; display: flex; flex-direction: column; justify-content: center; border-right: 1px solid #e2e8f0; flex-grow: 1; min-width: 120px;">
 
             <strong style="color: #b45309; font-size: 1.2em;">局部晚期</strong>
 
             <strong style="color: #b45309; font-size: 1.2em;">局部晚期</strong>
 
             <span style="color: #92400e; font-size: 0.9em;">(IIB - III期)</span>
 
             <span style="color: #92400e; font-size: 0.9em;">(IIB - III期)</span>
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             <div style="margin-top: 10px; font-weight: bold; color: #b45309;">目标：潜在根治</div>
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         <div style="padding: 20px; flex: 10; min-width: 300px;">
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             <div style="margin-bottom: 12px; padding-bottom: 12px; border-bottom: 1px dashed #e2e8f0;">
 
             <div style="margin-bottom: 12px; padding-bottom: 12px; border-bottom: 1px dashed #e2e8f0;">
 
                 <span style="background-color: #b45309; color: #fff; padding: 2px 6px; border-radius: 3px; font-size: 0.85em; margin-right: 8px;">可切除</span>
 
                 <span style="background-color: #b45309; color: #fff; padding: 2px 6px; border-radius: 3px; font-size: 0.85em; margin-right: 8px;">可切除</span>
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     <div style="margin-bottom: 20px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; display: flex; flex-wrap: wrap;">
 
     <div style="margin-bottom: 20px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; display: flex; flex-wrap: wrap;">
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         <div style="width: 150px; background-color: #f1f5f9; padding: 20px; display: flex; flex-direction: column; justify-content: center; border-right: 1px solid #e2e8f0; flex-grow: 1;">
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         <div style="width: 150px; background-color: #f1f5f9; padding: 20px; display: flex; flex-direction: column; justify-content: center; border-right: 1px solid #e2e8f0; flex-grow: 1; min-width: 120px;">
 
             <strong style="color: #475569; font-size: 1.2em;">晚期</strong>
 
             <strong style="color: #475569; font-size: 1.2em;">晚期</strong>
 
             <span style="color: #64748b; font-size: 0.9em;">(IV期)</span>
 
             <span style="color: #64748b; font-size: 0.9em;">(IV期)</span>
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             <div style="margin-top: 10px; font-weight: bold; color: #475569;">目标：延长生存</div>
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             <div style="margin-top: 10px; font-weight: bold; color: #475569; font-size: 0.9em;">目标：延长生存</div>
 
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         </div>
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         <div style="padding: 20px; flex: 10; min-width: 300px;">
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         <div style="padding: 20px; flex: 10; min-width: 280px;">
 
             <div style="margin-bottom: 10px;">
 
             <div style="margin-bottom: 10px;">
 
                 <strong>• 驱动基因 (+)：</strong> 坚决“去化疗”。首选 <strong>[[TKI]]</strong> 靶向药 (如奥希替尼、阿来替尼、洛拉替尼)。
 
                 <strong>• 驱动基因 (+)：</strong> 坚决“去化疗”。首选 <strong>[[TKI]]</strong> 靶向药 (如奥希替尼、阿来替尼、洛拉替尼)。
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     <div style="background-color: #f8fafc; padding: 20px; border-radius: 8px; margin-top: 40px; border: 1px solid #e2e8f0;">
 
     <div style="background-color: #f8fafc; padding: 20px; border-radius: 8px; margin-top: 40px; border: 1px solid #e2e8f0;">
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         <h3 style="font-size: 1em; color: #0f172a; margin-top: 0; margin-bottom: 10px;">权威参考文献 (Verified)</h3>
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         <h3 style="font-size: 1em; color: #0f172a; margin-top: 0; margin-bottom: 15px;">权威参考文献 (Verified)</h3>
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         <ul style="font-size: 0.9em; color: #64748b; padding-left: 20px; margin: 0;">
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         <div style="font-size: 0.9em; color: #64748b;">
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             <li style="margin-bottom: 5px;"><strong>NCCN Guidelines v1.2026</strong>: 确立围手术期免疫治疗新标准。</li>
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             <p style="margin-bottom: 10px;">
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             <li style="margin-bottom: 5px;"><strong>CheckMate 77T (2024)</strong>: 证实围手术期 O 药显著改善 EFS。</li>
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                [1] <strong>NCCN Guidelines v1.2026</strong>. <em>Non-Small Cell Lung Cancer</em>. (确立围手术期免疫治疗新标准)
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             <li style="margin-bottom: 5px;"><strong>ADAURA (2020)</strong>: 奥希替尼辅助治疗降低 80% 复发风险。</li>
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            </p>
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             <li><strong>KEYNOTE-189 (2018)</strong>: 免疫联合化疗的一线标准地位。</li>
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             <p style="margin-bottom: 10px;">
−
         </ul>
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                [2] <strong>CheckMate 77T (2024)</strong>. <em>New England Journal of Medicine</em>. (证实围手术期 O 药显著改善 EFS)
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            </p>
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             <p style="margin-bottom: 10px;">
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                [3] <strong>ADAURA (2020)</strong>. <em>New England Journal of Medicine</em>. (奥希替尼辅助治疗降低 80% 复发风险)
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            </p>
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             <p style="margin-bottom: 0;">
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                [4] <strong>KEYNOTE-189 (2018)</strong>. <em>New England Journal of Medicine</em>. (免疫联合化疗的一线标准地位)
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         </div>
 
     </div>
 
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−
     <div style="margin-top: 20px; text-align: center; color: #94a3b8; font-size: 0.9em; border-top: 1px dashed #cbd5e1; padding-top: 15px;">
+
     <div style="margin-top: 20px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
−
         知识图谱：
+
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
−
         <span style="color: #3b82f6;">[[EGFR]]</span> ·
+
            NSCLC · 知识图谱
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        <span style="color: #3b82f6;">[[ALK]]</span> ·
+
         </div>
−
        <span style="color: #3b82f6;">[[奥希替尼]]</span> ·
+
         <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
−
        <span style="color: #3b82f6;">[[帕博利珠单抗]]</span> ·
+
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
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        <span style="color: #3b82f6;">[[新辅助治疗]]</span>
+
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关键基因</td>
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                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;"><strong>[[EGFR]]</strong> • <strong>[[ALK]]</strong> • ROS1 • MET • RET • KRAS</td>
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            </tr>
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            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
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                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">明星药物</td>
 +
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;"><strong>[[奥希替尼]]</strong> • <strong>[[帕博利珠单抗]]</strong> • <strong>[[度伐利尤单抗]]</strong></td>
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            </tr>
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            <tr>
 +
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">治疗模式</td>
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                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;"><strong>[[新辅助治疗]]</strong> • <strong>[[辅助治疗]]</strong> • <strong>[[围手术期免疫]]</strong></td>
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            </tr>
 +
        </table>
 
     </div>
 
     </div>
  
 
</div>
 
</div>

2026年1月27日 (二) 10:40的版本

非小细胞肺癌

Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌最常见的组织学类型，约占肺癌总数的 85%。与小细胞肺癌（SCLC）相比，NSCLC 生长相对缓慢，早期治愈率较高。其主要亚型包括肺腺癌、肺鳞癌和大细胞癌。随着精准医学的突破，治疗模式已发生根本性变革：驱动基因（EGFR/ALK等）阳性患者首选靶向治疗，阴性患者首选免疫治疗。根据 NCCN Guidelines (v1.2026)，"围手术期免疫治疗" 已成为可切除 II-III 期患者的标准治疗。

ICD-10 编码
C34
患者占比
85% (所有肺癌)
核心亚型
关键靶点
EGFR, ALK, KRAS
最新指南
NCCN v1.2026

病理亚型分类

NSCLC 的治疗决策高度依赖于病理分型。三大亚型特征对比：

               肺腺癌 
               ~50% (最常见)
  • 部位：多位于肺周边（周围型）
  • 人群：女性、不吸烟者
  • IHC：TTF-1 (+), Napsin A (+)
                   🎯 治疗关键：靶向治疗的金矿

                   EGFR, ALK, ROS1 高频突变。

                   必须进行 NGS 全面检测。

               肺鳞癌
               ~30%
  • 部位：多位于肺中心（中央型），易空洞
  • 人群：与吸烟高度相关
  • IHC：p40 (+), p63 (+)
                   🛡️ 治疗关键：免疫治疗为主

                   驱动基因罕见。

                   首选方案：PD-1 + 化疗。

分期治疗策略 (NCCN 2026)

基于 TNM 分期的标准治疗路径。围手术期免疫治疗是近年来最大的突破。

           早期
           (I - IIA期)
目标：根治
1. 首选手术： 肺叶切除 (VATS) + 系统性淋巴结清扫。
2. 放疗替代： 因医学原因无法手术者，首选立体定向放疗 (SBRT)。
3. 辅助治疗： 术后根据基因状态选择 奥希替尼 (EGFR+) 或 免疫治疗。
           局部晚期
           (IIB - III期)
目标：潜在根治
               可切除
               围手术期免疫 (2026 新标准)

               新辅助(化疗+免疫) → 手术 → 辅助(免疫)。方案：CheckMate-77T / AEGEAN / KEYNOTE-671。

               不可切除
               PACIFIC 模式

               根治性同步放化疗 (cCRT) → 度伐利尤单抗 免疫巩固。

           晚期
           (IV期)
目标：延长生存
               • 驱动基因 (+)： 坚决“去化疗”。首选 TKI 靶向药 (如奥希替尼、阿来替尼、洛拉替尼)。

               • 驱动基因 (-)： 帕博利珠单抗 (K药) ± 化疗。

权威参考文献 (Verified)

[1] NCCN Guidelines v1.2026. Non-Small Cell Lung Cancer. (确立围手术期免疫治疗新标准)

[2] CheckMate 77T (2024). New England Journal of Medicine. (证实围手术期 O 药显著改善 EFS)

[3] ADAURA (2020). New England Journal of Medicine. (奥希替尼辅助治疗降低 80% 复发风险)

[4] KEYNOTE-189 (2018). New England Journal of Medicine. (免疫联合化疗的一线标准地位) 

           NSCLC · 知识图谱
关键基因 EGFR • ALK • ROS1 • MET • RET • KRAS
明星药物 奥希替尼 • 帕博利珠单抗 • 度伐利尤单抗
治疗模式 新辅助治疗 • 辅助治疗 • 围手术期免疫
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