“非小细胞肺癌”的版本间的差异

来自医学百科
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<div style="font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 1.7; color: #334155; background-color: #ffffff; max-width: 800px; margin: auto;">
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<div style="font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'Microsoft YaHei', Arial, sans-serif; line-height: 1.6; color: #334155; background-color: #ffffff; max-width: 1100px; margin: auto; padding: 20px;">
  
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     <div style="padding-bottom: 20px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; margin-bottom: 25px;">
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     <div style="border-bottom: 2px solid #1e40af; padding-bottom: 20px; margin-bottom: 30px;">
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         <h1 style="color: #1e40af; font-size: 1.8em; margin-bottom: 10px;">非小细胞肺癌</h1>
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         <h1 style="color: #1e40af; font-size: 2.2em; margin: 0 0 10px 0; letter-spacing: 1px;">非小细胞肺癌</h1>
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         <div style="color: #64748b; font-size: 0.9em; margin-bottom: 15px;">Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)</div>
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         <div style="color: #64748b; font-size: 1.1em; margin-bottom: 20px;">Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)</div>
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         <p style="text-align: justify; margin: 0;">
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         <p style="font-size: 1.05em; text-align: justify; margin: 0; color: #475569;">
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             <strong>非小细胞肺癌</strong>（NSCLC）是<strong>[[肺癌]]</strong>最常见的类型，约占肺癌总数的 85%。与<strong>[[小细胞肺癌]]</strong>相比，其生物学行为相对惰性，早期治愈率较高。NSCLC 主要包括<strong>[[肺腺癌]]</strong>、<strong>[[肺鳞癌]]</strong>和大细胞癌。随着精准医学的突破，其治疗模式已发生根本性变革：<strong>[[驱动基因]]</strong>（EGFR/ALK等）阳性患者首选靶向治疗，阴性患者首选免疫治疗。根据最新的 <strong>NCCN Guidelines (v1.2026)</strong>，"围手术期免疫治疗"已成为可切除 II-III 期患者的新标准。
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             <strong>非小细胞肺癌</strong>（NSCLC）是<strong>[[肺癌]]</strong>最常见的组织学类型，约占肺癌总数的 85%。与<strong>[[小细胞肺癌]]</strong>相比，NSCLC 生长相对缓慢，早期治愈率较高。其主要亚型包括<strong>[[肺腺癌]]</strong>、<strong>[[肺鳞癌]]</strong>和大细胞癌。随着精准医学的突破，治疗模式已发生根本性变革：<strong>[[驱动基因]]</strong>（EGFR/ALK等）阳性患者首选靶向治疗，阴性患者首选免疫治疗。根据 <strong>NCCN Guidelines (v1.2026)</strong>，"围手术期免疫治疗" 已成为可切除 II-III 期患者的标准治疗。
 
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         </p>
 
     </div>
 
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     <div style="background-color: #f8fafc; border: 1px solid #bae6fd; border-radius: 8px; padding: 20px; margin-bottom: 30px;">
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     <div style="background-color: #f8fafc; border: 1px solid #cbd5e1; border-radius: 8px; padding: 20px; margin-bottom: 40px; display: flex; flex-wrap: wrap; gap: 20px; justify-content: space-between;">
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         <h3 style="margin-top: 0; color: #1e40af; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">疾病速览</h3>
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         <div style="flex: 1; min-width: 160px; border-left: 4px solid #1e40af; padding-left: 15px;">
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            <div style="font-size: 0.85em; color: #64748b; text-transform: uppercase;">ICD-10 编码</div>
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         <div style="display: flex; flex-wrap: wrap; gap: 15px;">
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            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; color: #0f172a;">C34</div>
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             <div style="flex: 1 1 45%; min-width: 200px;">
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        </div>
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                <span style="color: #64748b; font-size: 0.9em;">ICD-10编码</span><br>
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        <div style="flex: 1; min-width: 160px; border-left: 4px solid #3b82f6; padding-left: 15px;">
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                 <strong style="color: #0f172a;">C34</strong>
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            <div style="font-size: 0.85em; color: #64748b; text-transform: uppercase;">患者占比</div>
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            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; color: #0f172a;">85% <span style="font-size:0.7em; font-weight:normal; color:#64748b;">(所有肺癌)</span></div>
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         </div>
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         <div style="flex: 1; min-width: 160px; border-left: 4px solid #06b6d4; padding-left: 15px;">
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            <div style="font-size: 0.85em; color: #64748b; text-transform: uppercase;">核心亚型</div>
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            <div style="font-size: 1.1em; font-weight: bold; color: #0f172a;">[[肺腺癌]], [[肺鳞癌]]</div>
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        </div>
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        <div style="flex: 1; min-width: 160px; border-left: 4px solid #10b981; padding-left: 15px;">
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             <div style="font-size: 0.85em; color: #64748b; text-transform: uppercase;">关键靶点</div>
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            <div style="font-size: 1.1em; font-weight: bold; color: #047857;">EGFR, ALK, KRAS</div>
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        </div>
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        <div style="flex: 1; min-width: 160px; border-left: 4px solid #f59e0b; padding-left: 15px;">
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            <div style="font-size: 0.85em; color: #64748b; text-transform: uppercase;">最新指南</div>
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            <div style="font-size: 1.1em; font-weight: bold; color: #b45309;">NCCN v1.2026</div>
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        </div>
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    </div>
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    <h2 style="font-size: 1.5em; color: #0f172a; margin-bottom: 20px; display: flex; align-items: center;">
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        <span style="display:inline-block; width:8px; height:24px; background-color:#1e40af; margin-right:12px; border-radius:2px;"></span>
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        病理亚型分类
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    </h2>
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    <p style="margin-bottom: 25px; color: #475569;">NSCLC 的治疗决策高度依赖于病理分型。三大亚型特征对比：</p>
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    <div style="font-size: 0;"> <div style="display: inline-block; width: 48%; min-width: 300px; vertical-align: top; margin-right: 2%; margin-bottom: 20px; font-size: 1rem; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; box-shadow: 0 4px 6px -1px rgba(0,0,0,0.05);">
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            <div style="background-color: #eff6ff; padding: 15px 20px; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
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                 <strong style="font-size: 1.2em; color: #1e40af;">[[肺腺癌]]</strong>
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                <span style="font-size: 0.9em; color: #60a5fa; float: right;">~50% (最常见)</span>
 
             </div>
 
             </div>
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             <div style="flex: 1 1 45%; min-width: 200px;">
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             <div style="padding: 20px;">
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                 <span style="color: #64748b; font-size: 0.9em;">主要占比</span><br>
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                <ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155; margin-bottom: 15px;">
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                <strong style="color: #0f172a;">85%</strong> (所有肺癌)
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                    <li><strong>部位：</strong>多位于肺周边（周围型）</li>
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                    <li><strong>人群：</strong>女性、<strong>不吸烟者</strong></li>
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                    <li><strong>IHC：</strong>[[TTF-1]] (+), Napsin A (+)</li>
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                </ul>
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                 <div style="background-color: #f0fdf4; padding: 12px; border-radius: 6px; color: #166534; font-size: 0.95em;">
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                    <strong>🎯 治疗关键：靶向治疗的金矿</strong><br>
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                    EGFR, ALK, ROS1 高频突变。<br>
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                    必须进行 <strong>[[NGS]]</strong> 全面检测。
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                </div>
 
             </div>
 
             </div>
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            <div style="flex: 1 1 45%; min-width: 200px;">
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        </div>
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                <span style="color: #64748b; font-size: 0.9em;">核心亚型</span><br>
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                 <strong>[[肺腺癌]]</strong>, <strong>[[肺鳞癌]]</strong>
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        <div style="display: inline-block; width: 48%; min-width: 300px; vertical-align: top; margin-bottom: 20px; font-size: 1rem; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; box-shadow: 0 4px 6px -1px rgba(0,0,0,0.05);">
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            <div style="background-color: #fff1f2; padding: 15px 20px; border-bottom: 1px solid #fecdd3;">
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                 <strong style="font-size: 1.2em; color: #be123c;">[[肺鳞癌]]</strong>
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                <span style="font-size: 0.9em; color: #fb7185; float: right;">~30%</span>
 
             </div>
 
             </div>
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             <div style="flex: 1 1 45%; min-width: 200px;">
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             <div style="padding: 20px;">
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                 <span style="color: #64748b; font-size: 0.9em;">关键靶点</span><br>
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                 <ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155; margin-bottom: 15px;">
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                <strong style="color: #b91c1c;">[[EGFR]]</strong>, <strong>[[ALK]]</strong>, KRAS
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                    <li><strong>部位：</strong>多位于肺中心（中央型），易空洞</li>
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            </div>
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                    <li><strong>人群：</strong>与<strong>吸烟</strong>高度相关</li>
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            <div style="flex: 1 1 45%; min-width: 200px;">
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                    <li><strong>IHC：</strong>[[p40]] (+), p63 (+)</li>
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                <span style="color: #64748b; font-size: 0.9em;">免疫指标</span><br>
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                </ul>
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                <strong style="color: #166534;">[[PD-L1]]</strong>, TMB
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                <div style="background-color: #fff7ed; padding: 12px; border-radius: 6px; color: #9a3412; font-size: 0.95em;">
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            </div>
+
                    <strong>🛡️ 治疗关键：免疫治疗为主</strong><br>
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            <div style="flex: 1 1 45%; min-width: 200px;">
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                    驱动基因罕见。<br>
−
                <span style="color: #64748b; font-size: 0.9em;">最新指南</span><br>
+
                    首选方案：<strong>[[PD-1]]</strong> + 化疗。
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                <span style="color: #0f172a;">NCCN v1.2026</span>
+
                </div>
 
             </div>
 
             </div>
 
         </div>
 
         </div>
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     </div>
 
     </div>
  
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     <h2 style="border-left: 4px solid #1e40af; padding-left: 12px; color: #0f172a; margin-bottom: 20px;">病理亚型分类</h2>
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     <h2 style="font-size: 1.5em; color: #0f172a; margin-top: 20px; margin-bottom: 20px; display: flex; align-items: center;">
−
    <p style="margin-bottom: 20px;">治疗决策高度依赖于病理分型。根据 2015 WHO 分类：</p>
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        <span style="display:inline-block; width:8px; height:24px; background-color:#16a34a; margin-right:12px; border-radius:2px;"></span>
 +
        分期治疗策略 (NCCN 2026)
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    </h2>
 +
    <p style="margin-bottom: 25px; color: #475569;">基于 TNM 分期的标准治疗路径。<strong>围手术期免疫治疗</strong>是近年来最大的突破。</p>
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 +
    <div style="margin-bottom: 20px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; display: flex; flex-wrap: wrap;">
 +
        <div style="width: 150px; background-color: #f0fdf4; padding: 20px; display: flex; flex-direction: column; justify-content: center; border-right: 1px solid #e2e8f0; flex-grow: 1;">
 +
            <strong style="color: #15803d; font-size: 1.2em;">早期</strong>
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            <span style="color: #166534; font-size: 0.9em;">(I - IIA期)</span>
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            <div style="margin-top: 10px; font-weight: bold; color: #15803d;">目标：根治</div>
 +
        </div>
 +
        <div style="padding: 20px; flex: 10; min-width: 300px;">
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            <div style="margin-bottom: 8px;"><strong>1. 首选手术：</strong> 肺叶切除 (<strong>[[VATS]]</strong>) + 系统性淋巴结清扫。</div>
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            <div style="margin-bottom: 8px;"><strong>2. 放疗替代：</strong> 因医学原因无法手术者，首选立体定向放疗 (<strong>[[SBRT]]</strong>)。</div>
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            <div><strong>3. 辅助治疗：</strong> 术后根据基因状态选择 <strong>[[奥希替尼]]</strong> (EGFR+) 或 免疫治疗。</div>
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        </div>
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    </div>
  
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     <div style="border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; margin-bottom: 15px; overflow: hidden;">
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     <div style="margin-bottom: 20px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; display: flex; flex-wrap: wrap;">
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         <div style="background-color: #eff6ff; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; font-weight: bold; color: #1e40af;">
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         <div style="width: 150px; background-color: #fffbeb; padding: 20px; display: flex; flex-direction: column; justify-content: center; border-right: 1px solid #e2e8f0; flex-grow: 1;">
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             [[肺腺癌]] (Adenocarcinoma) <span style="font-size:0.8em; font-weight:normal; background:#dbeafe; padding:2px 6px; border-radius:4px; margin-left:8px;">最常见 ~50%</span>
+
            <strong style="color: #b45309; font-size: 1.2em;">局部晚期</strong>
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             <span style="color: #92400e; font-size: 0.9em;">(IIB - III期)</span>
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            <div style="margin-top: 10px; font-weight: bold; color: #b45309;">目标：潜在根治</div>
 
         </div>
 
         </div>
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         <div style="padding: 15px;">
+
         <div style="padding: 20px; flex: 10; min-width: 300px;">
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             <div style="margin-bottom: 10px;">
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             <div style="margin-bottom: 12px; padding-bottom: 12px; border-bottom: 1px dashed #e2e8f0;">
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                 <span style="background:#f1f5f9; color:#64748b; font-size:0.85em; padding:2px 5px; border-radius:3px;">临床特征</span>
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                 <span style="background-color: #b45309; color: #fff; padding: 2px 6px; border-radius: 3px; font-size: 0.85em; margin-right: 8px;">可切除</span>
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                 <span style="margin-left: 5px;">多位于肺周边；女性、不吸烟者多见。IHC: <strong>[[TTF-1]] (+)</strong></span>
+
                <strong>[[围手术期免疫]] (2026 新标准)</strong><br>
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                 <span style="color: #475569; display: block; margin-top: 4px;">新辅助(化疗+免疫) → 手术 → 辅助(免疫)。方案：CheckMate-77T / AEGEAN / KEYNOTE-671。</span>
 
             </div>
 
             </div>
−
             <div style="background-color: #f0fdf4; padding: 10px; border-radius: 4px; border-left: 3px solid #16a34a;">
+
             <div>
−
                 <strong style="color: #166534;">🎯 治疗关键：</strong>靶向治疗的金矿。EGFR, ALK, ROS1 高频突变，必须进行 <strong>[[NGS]]</strong> 检测。
+
                <span style="background-color: #94a3b8; color: #fff; padding: 2px 6px; border-radius: 3px; font-size: 0.85em; margin-right: 8px;">不可切除</span>
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                 <strong>PACIFIC 模式</strong><br>
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                <span style="color: #475569; display: block; margin-top: 4px;">根治性同步放化疗 (cCRT) → <strong>[[度伐利尤单抗]]</strong> 免疫巩固。</span>
 
             </div>
 
             </div>
 
         </div>
 
         </div>
 
     </div>
 
     </div>
  
−
     <div style="border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; margin-bottom: 15px; overflow: hidden;">
+
     <div style="margin-bottom: 20px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; display: flex; flex-wrap: wrap;">
−
         <div style="background-color: #fff1f2; padding: 12px 15px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; font-weight: bold; color: #be123c;">
+
         <div style="width: 150px; background-color: #f1f5f9; padding: 20px; display: flex; flex-direction: column; justify-content: center; border-right: 1px solid #e2e8f0; flex-grow: 1;">
−
             [[肺鳞癌]] (Squamous Cell) <span style="font-size:0.8em; font-weight:normal; background:#ffe4e6; padding:2px 6px; border-radius:4px; margin-left:8px;">~30%</span>
+
            <strong style="color: #475569; font-size: 1.2em;">晚期</strong>
 +
             <span style="color: #64748b; font-size: 0.9em;">(IV期)</span>
 +
            <div style="margin-top: 10px; font-weight: bold; color: #475569;">目标：延长生存</div>
 
         </div>
 
         </div>
−
         <div style="padding: 15px;">
+
         <div style="padding: 20px; flex: 10; min-width: 300px;">
 
             <div style="margin-bottom: 10px;">
 
             <div style="margin-bottom: 10px;">
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                 <span style="background:#f1f5f9; color:#64748b; font-size:0.85em; padding:2px 5px; border-radius:3px;">临床特征</span>
+
                 <strong>• 驱动基因 (+)：</strong> 坚决“去化疗”。首选 <strong>[[TKI]]</strong> 靶向药 (如奥希替尼、阿来替尼、洛拉替尼)。
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                <span style="margin-left: 5px;">多位于肺中心；与<strong>吸烟</strong>高度相关。IHC: <strong>[[p40]] (+)</strong></span>
 
 
             </div>
 
             </div>
−
             <div style="background-color: #fff7ed; padding: 10px; border-radius: 4px; border-left: 3px solid #c2410c;">
+
             <div>
−
                 <strong style="color: #c2410c;">🛡️ 治疗关键：</strong>免疫治疗为主。驱动基因罕见，首选 <strong>[[PD-1]]</strong> + 化疗。
+
                 <strong>• 驱动基因 (-)：</strong> <strong>[[帕博利珠单抗]]</strong> (K药) ± 化疗。
 
             </div>
 
             </div>
 
         </div>
 
         </div>
 
     </div>
 
     </div>
  
−
     <h2 style="border-left: 4px solid #1e40af; padding-left: 12px; color: #0f172a; margin-top: 40px; margin-bottom: 20px;">分期治疗策略 (NCCN 2026)</h2>
+
     <div style="background-color: #f8fafc; padding: 20px; border-radius: 8px; margin-top: 40px; border: 1px solid #e2e8f0;">
−
 
+
         <h3 style="font-size: 1em; color: #0f172a; margin-top: 0; margin-bottom: 10px;">权威参考文献 (Verified)</h3>
−
    <div style="margin-bottom: 25px;">
+
         <ul style="font-size: 0.9em; color: #64748b; padding-left: 20px; margin: 0;">
−
        <h3 style="font-size: 1.1em; color: #15803d; border-bottom: 2px solid #bbf7d0; padding-bottom: 5px; margin-bottom: 10px;">🟢 早期 (I - IIA期)</h3>
+
             <li style="margin-bottom: 5px;"><strong>NCCN Guidelines v1.2026</strong>: 确立围手术期免疫治疗新标准。</li>
−
        <p style="margin: 0 0 5px 0;"><strong>目标：</strong>根治 (Curative)</p>
+
             <li style="margin-bottom: 5px;"><strong>CheckMate 77T (2024)</strong>: 证实围手术期 O 药显著改善 EFS。</li>
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        <ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #475569;">
+
             <li style="margin-bottom: 5px;"><strong>ADAURA (2020)</strong>: 奥希替尼辅助治疗降低 80% 复发风险。</li>
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            <li><strong>首选手术：</strong>肺叶切除 (<strong>[[VATS]]</strong>) + 淋巴结清扫。</li>
 
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            <li><strong>辅助治疗：</strong>术后根据基因状态选择 <strong>[[奥希替尼]]</strong> (EGFR+) 或 免疫治疗。</li>
 
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        </ul>
 
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    </div>
 
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    <div style="margin-bottom: 25px;">
 
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         <h3 style="font-size: 1.1em; color: #b45309; border-bottom: 2px solid #fde68a; padding-bottom: 5px; margin-bottom: 10px;">🟡 局部晚期 (IIB - III期)</h3>
 
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         <p style="margin: 0 0 5px 0;"><strong>目标：</strong>潜在根治</p>
 
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        <div style="padding-left: 10px; border-left: 3px solid #e2e8f0;">
 
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            <p style="margin: 5px 0;"><strong>• 可切除 (IIIA/B)：围手术期免疫 (标准)</strong><br>
 
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            方案：新辅助(化疗+免疫) → 手术 → 辅助(免疫)<br>
 
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            <span style="font-size:0.9em; color:#64748b;">(CheckMate-77T / AEGEAN / KEYNOTE-671)</span></p>
 
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            <p style="margin: 10px 0 0 0;"><strong>• 不可切除 (IIIB/C)：PACIFIC 模式</strong><br>
 
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             方案：同步放化疗 (cCRT) → <strong>[[度伐利尤单抗]]</strong> 免疫巩固</p>
 
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        </div>
 
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    </div>
 
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    <div style="margin-bottom: 25px;">
 
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        <h3 style="font-size: 1.1em; color: #475569; border-bottom: 2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 5px; margin-bottom: 10px;">⚪ 晚期 (IV期)</h3>
 
−
        <p style="margin: 0 0 5px 0;"><strong>目标：</strong>延长生存</p>
 
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        <ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #475569;">
 
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            <li><strong>驱动基因 (+)：</strong>坚决“去化疗”。首选 <strong>[[TKI]]</strong> 靶向药 (如奥希替尼、阿来替尼)。</li>
 
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             <li><strong>驱动基因 (-)：</strong><strong>[[帕博利珠单抗]]</strong> (K药) ± 化疗。</li>
 
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        </ul>
 
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    </div>
 
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    <div style="margin-top: 40px; padding-top: 20px; border-top: 1px dashed #cbd5e1;">
 
−
        <strong style="color: #0f172a;">权威参考文献 (Verified)</strong>
 
−
        <ul style="font-size: 0.9em; color: #64748b; padding-left: 20px; margin-top: 10px;">
 
−
            <li><strong>NCCN Guidelines v1.2026</strong>: 确立围手术期免疫治疗新标准。</li>
 
−
            <li><strong>CheckMate 77T (2024)</strong>: 证实围手术期 O 药显著改善 EFS。</li>
 
−
             <li><strong>ADAURA (2020)</strong>: 奥希替尼辅助治疗降低 80% 复发风险。</li>
 
 
             <li><strong>KEYNOTE-189 (2018)</strong>: 免疫联合化疗的一线标准地位。</li>
 
             <li><strong>KEYNOTE-189 (2018)</strong>: 免疫联合化疗的一线标准地位。</li>
 
         </ul>
 
         </ul>
 
     </div>
 
     </div>
  
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     <div style="margin-top: 20px; background-color: #f1f5f9; padding: 15px; border-radius: 6px; text-align: center; font-size: 0.9em; color: #475569;">
+
     <div style="margin-top: 20px; text-align: center; color: #94a3b8; font-size: 0.9em; border-top: 1px dashed #cbd5e1; padding-top: 15px;">
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         <strong>知识图谱：</strong>
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         知识图谱：
−
        [[EGFR]] · [[ALK]] · [[奥希替尼]] · [[帕博利珠单抗]] · [[新辅助治疗]] · [[液体活检]]
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        <span style="color: #3b82f6;">[[EGFR]]</span> ·  
 +
        <span style="color: #3b82f6;">[[ALK]]</span> ·  
 +
        <span style="color: #3b82f6;">[[奥希替尼]]</span> ·  
 +
        <span style="color: #3b82f6;">[[帕博利珠单抗]]</span> ·  
 +
        <span style="color: #3b82f6;">[[新辅助治疗]]</span>
 
     </div>
 
     </div>
  
 
</div>
 
</div>

2026年1月27日 (二) 10:37的版本

非小细胞肺癌

Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌最常见的组织学类型，约占肺癌总数的 85%。与小细胞肺癌相比，NSCLC 生长相对缓慢，早期治愈率较高。其主要亚型包括肺腺癌、肺鳞癌和大细胞癌。随着精准医学的突破，治疗模式已发生根本性变革：驱动基因（EGFR/ALK等）阳性患者首选靶向治疗，阴性患者首选免疫治疗。根据 NCCN Guidelines (v1.2026)，"围手术期免疫治疗" 已成为可切除 II-III 期患者的标准治疗。

ICD-10 编码
C34
患者占比
85% (所有肺癌)
核心亚型
关键靶点
EGFR, ALK, KRAS
最新指南
NCCN v1.2026

病理亚型分类

NSCLC 的治疗决策高度依赖于病理分型。三大亚型特征对比：

               肺腺癌 
               ~50% (最常见)
  • 部位：多位于肺周边（周围型）
  • 人群：女性、不吸烟者
  • IHC：TTF-1 (+), Napsin A (+)
                   🎯 治疗关键：靶向治疗的金矿

                   EGFR, ALK, ROS1 高频突变。

                   必须进行 NGS 全面检测。

               肺鳞癌
               ~30%
  • 部位：多位于肺中心（中央型），易空洞
  • 人群：与吸烟高度相关
  • IHC：p40 (+), p63 (+)
                   🛡️ 治疗关键：免疫治疗为主

                   驱动基因罕见。

                   首选方案：PD-1 + 化疗。

分期治疗策略 (NCCN 2026)

基于 TNM 分期的标准治疗路径。围手术期免疫治疗是近年来最大的突破。

           早期
           (I - IIA期)
目标：根治
1. 首选手术： 肺叶切除 (VATS) + 系统性淋巴结清扫。
2. 放疗替代： 因医学原因无法手术者，首选立体定向放疗 (SBRT)。
3. 辅助治疗： 术后根据基因状态选择 奥希替尼 (EGFR+) 或 免疫治疗。
           局部晚期
           (IIB - III期)
目标：潜在根治
               可切除
               围手术期免疫 (2026 新标准)

               新辅助(化疗+免疫) → 手术 → 辅助(免疫)。方案：CheckMate-77T / AEGEAN / KEYNOTE-671。

               不可切除
               PACIFIC 模式

               根治性同步放化疗 (cCRT) → 度伐利尤单抗 免疫巩固。

           晚期
           (IV期)
目标：延长生存
               • 驱动基因 (+)： 坚决“去化疗”。首选 TKI 靶向药 (如奥希替尼、阿来替尼、洛拉替尼)。

               • 驱动基因 (-)： 帕博利珠单抗 (K药) ± 化疗。

权威参考文献 (Verified)

  • NCCN Guidelines v1.2026: 确立围手术期免疫治疗新标准。
  • CheckMate 77T (2024): 证实围手术期 O 药显著改善 EFS。
  • ADAURA (2020): 奥希替尼辅助治疗降低 80% 复发风险。
  • KEYNOTE-189 (2018): 免疫联合化疗的一线标准地位。
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