“GvHD防控”的版本间的差异

来自医学百科
第10行： 第10行：
 
          
 
          
 
         <div style="padding: 18px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
 
         <div style="padding: 18px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
−
             <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">GvHD防控 · 临床策略</div>
+
             <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">GvHD防控 · 临床概要</div>
−
             <div style="font-size: 0.75em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">GvHD Control Profile (点击展开)</div>
+
             <div style="font-size: 0.75em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">GvHD Prevention Profile (点击展开)</div>
 
         </div>
 
         </div>
 
          
 
          
第17行： 第17行：
 
             <div style="padding: 30px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
 
             <div style="padding: 30px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
 
                 <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 25px; box-shadow: 0 4px 6px rgba(0,0,0,0.04);">
 
                 <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 25px; box-shadow: 0 4px 6px rgba(0,0,0,0.04);">
−
                     <div style="color: #64748b; font-size: 0.9em; font-weight: 500;">GvHD 免疫病理与干预模型</div>
+
                     <div style="color: #64748b; font-size: 0.9em; font-weight: 500;">GvHD 免疫病理与干预逻辑模型</div>
 
                 </div>
 
                 </div>
 
             </div>
 
             </div>
第23行： 第23行：
 
             <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.95em;">
 
             <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.95em;">
 
                 <tr>
 
                 <tr>
−
                     <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc; width: 40%;">一线药物</th>
+
                     <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc; width: 40%;">预防一线</th>
−
                     <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">糖皮质激素, 环孢素A</td>
+
                     <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">环孢素A (CsA) + MTX</td>
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
                 <tr>
 
                 <tr>
−
                     <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">关键细胞载体</th>
+
                     <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">难治型方案</th>
−
                     <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;"><strong><a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a></strong></td>
+
                     <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;"><strong><a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a></strong>, Ruxolitinib</td>
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
                 <tr>
 
                 <tr>
−
                     <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; color: #475569; background-color: #f8fafc;">核心靶点</th>
+
                     <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; color: #475569; background-color: #f8fafc;">核心靶标</th>
−
                     <td style="padding: 10px 15px; color: #1e40af; font-weight: 600;">效应 <strong>T细胞</strong> 抑制</td>
+
                     <td style="padding: 10px 15px; color: #1e40af; font-weight: 600;">效应 <strong>T细胞</strong> 与 <strong>细胞因子风暴</strong></td>
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
             </table>
 
             </table>
第38行： 第38行：
 
     </div>
 
     </div>
  
−
     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">防控体系：从预防到免疫重塑</h2>
+
     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">防控体系：从早期预防到免疫重塑</h2>
 
     <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
 
     <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
−
         GvHD 的防控遵循“阶梯式”干预原则，旨在平衡移植物抗肿瘤效应与免疫损伤：
+
         GvHD 的防控遵循“阶段性干预”原则，旨在最大程度降低供者 T 细胞对受者健康组织的损伤，同时保留移植物抗肿瘤效应（GvL）：
 
     </p>
 
     </p>
  
第46行： 第46行：
  
 
     <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
 
     <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
−
         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>预防阶段：</strong> 通过 HLA 精确配型及钙调磷酸酶抑制剂（CNI）联用甲氨蝶呤（MTX），抑制早期 <strong><a href="/T细胞" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">T细胞</a></strong> 的激活。</li>
+
         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>预防性清除：</strong> 通过 HLA 高分辨配型及体外 <strong><a href="/T细胞" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">T细胞</a></strong> 去除技术，减少异体反应性克隆的植入。</li>
−
         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>二线救治与 MSC：</strong> 对于激素耐药型急性 GvHD，<strong><a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a></strong> 通过释放 <strong>IDO</strong> 和 <strong>PGE2</strong> 诱导 <strong><a href="/Tregs" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">Tregs</a></strong> 产生，平息细胞因子风暴。</li>
+
         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>免疫抑制维持：</strong> 围手术期使用钙调磷酸酶抑制剂（CNI）阻断 IL-2 信号转导，防止 T 细胞大规模扩增。</li>
−
         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>无细胞技术：</strong> <strong><a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC外泌体</a></strong> 展现出与活细胞相似的免疫抑制效能，且具有更高的临床安全性和制备标准化潜力。</li>
+
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>MSC 靶向干预：</strong> 针对激素耐药型急性 GvHD，<strong><a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a></strong> 通过其<strong><a href="/归巢机制" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">归巢机制</a></strong>到达受损靶器官，通过分泌 <strong>IDO</strong>、<strong>PGE2</strong> 等因子诱导 <strong><a href="/Tregs" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">Tregs</a></strong> 产生。</li>
 +
         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>无细胞方案：</strong> <strong><a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC外泌体</a></strong> 作为新型防控载体，能够跨越生物屏障，精准下调微环境中的炎症水平。</li>
 
     </ul>
 
     </ul>
  
 
      
 
      
  
−
     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">传统预防方案 vs. MSC 细胞干预对照表</h2>
+
     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">GvHD 不同防控策略的特性对照表</h2>
  
 
     <div style="overflow-x: auto; margin: 30px 0;">
 
     <div style="overflow-x: auto; margin: 30px 0;">
第59行： 第60行：
 
             <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
 
             <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
 
                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">特性维度</th>
 
                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">特性维度</th>
−
                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">化学免疫抑制 (预防)</th>
+
                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">传统免疫抑制 (CsA/MTX)</th>
−
                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #16a34a;">MSC 细胞干预 (治疗)</th>
+
                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #16a34a;">MSC 细胞干预方案</th>
 
             </tr>
 
             </tr>
 
             <tr>
 
             <tr>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">主要目标</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">作用范围</td>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">全局性抑制免疫系统</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">全身性、非选择性抑制</td>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">精准诱导 <strong>免疫耐受</strong></td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">局部炎症响应与动态调节</td>
 
             </tr>
 
             </tr>
 
             <tr>
 
             <tr>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">组织效应</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">对 GvL 的影响</td>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">骨髓抑制风险较高</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">可能削弱抗肿瘤效应</td>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">促进 <strong>组织修复</strong> 与植入</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">倾向于保留核心 GvL 能力</td>
 
             </tr>
 
             </tr>
 
             <tr>
 
             <tr>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">临床时机</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">核心优势</td>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">围手术期持续给药</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">成本低、标准化程度高</td>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">针对难治型病例的按需干预</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">救治难治型病例，促进组织再生</td>
 
             </tr>
 
             </tr>
 
         </table>
 
         </table>
第85行： 第86行：
 
         <div style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
 
         <div style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
 
             [1] <strong>Le Blanc K, et al. (2008).</strong> <em>Mesenchymal stem cells for treatment of steroid-resistant...</em> <strong>The Lancet</strong>. <br>
 
             [1] <strong>Le Blanc K, et al. (2008).</strong> <em>Mesenchymal stem cells for treatment of steroid-resistant...</em> <strong>The Lancet</strong>. <br>
−
             <span style="color: #475569;">[点评]：确立了 MSC 在 GvHD 治疗中的核心地位，为全球 SR-aGvHD 的二线治疗提供了证据。</span>
+
             <span style="color: #475569;">[点评]：里程碑式研究，确立了 MSC 作为激素耐药型 aGvHD 标准救治手段的地位。</span>
 
         </div>
 
         </div>
 
          
 
          
 
         <div style="margin: 12px 0;">
 
         <div style="margin: 12px 0;">
 
             [2] <strong>Zeiser R, et al. (2021).</strong> <em>Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Acute GvHD.</em> <strong>NEJM</strong>. <br>
 
             [2] <strong>Zeiser R, et al. (2021).</strong> <em>Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Acute GvHD.</em> <strong>NEJM</strong>. <br>
−
             <span style="color: #475569;">[点评]：展示了 JAK 抑制剂作为新型防控手段的临床优势。</span>
+
             <span style="color: #475569;">[点评]：提供了基于小分子靶向药物防控 GvHD 的最新循证医学证据。</span>
 
         </div>
 
         </div>
 
     </div>
 
     </div>
第99行： 第100行：
 
             <a href="/MSC" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[MSC]]</a> •  
 
             <a href="/MSC" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[MSC]]</a> •  
 
             <a href="/免疫调节" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[免疫调节]]</a> •  
 
             <a href="/免疫调节" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[免疫调节]]</a> •  
−
            <a href="/再生医学" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[再生医学]]</a> •
 
 
             <a href="/免疫豁免" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[免疫豁免]]</a> •  
 
             <a href="/免疫豁免" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[免疫豁免]]</a> •  
 
             <a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[MSC外泌体]]</a> •  
 
             <a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[MSC外泌体]]</a> •  
−
             <a href="/细胞因子风暴" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[细胞因子风暴]]</a>
+
             <a href="/细胞因子风暴" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[细胞因子风暴]]</a> •
 +
            <a href="/旁分泌效应" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[旁分泌效应]]</a>
 
         </div>
 
         </div>
 
     </div>
 
     </div>
  
 
</div>
 
</div>

2025年12月29日 (一) 07:29的版本

GvHD防控（Prevention and Control of Graft-versus-Host Disease）是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成功的核心。GvHD 发生于移植物中的供者免疫细胞攻击受者器官时，常累及皮肤、肝脏及胃肠道。现代防控体系已从传统的化学<a href="/免疫抑制剂" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫抑制剂</a>（如环孢素、甲氨蝶呤）演进为基于<a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">MSC</a>（间充质干细胞）的<a href="/免疫调节" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫调节</a>方案。利用 MSC 的<a href="/免疫豁免" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫豁免</a>特性及<a href="/旁分泌效应" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">旁分泌效应</a>，已成为救治激素耐药型急性 GvHD 的标准二线策略。

GvHD防控 · 临床概要
GvHD Prevention Profile (点击展开)
GvHD 免疫病理与干预逻辑模型
预防一线 环孢素A (CsA) + MTX
难治型方案 <a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a>, Ruxolitinib
核心靶标 效应 T细胞 与 细胞因子风暴

防控体系：从早期预防到免疫重塑

GvHD 的防控遵循“阶段性干预”原则，旨在最大程度降低供者 T 细胞对受者健康组织的损伤，同时保留移植物抗肿瘤效应（GvL）：


  • 预防性清除： 通过 HLA 高分辨配型及体外 <a href="/T细胞" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">T细胞</a> 去除技术，减少异体反应性克隆的植入。
  • 免疫抑制维持： 围手术期使用钙调磷酸酶抑制剂（CNI）阻断 IL-2 信号转导，防止 T 细胞大规模扩增。
  • MSC 靶向干预： 针对激素耐药型急性 GvHD，<a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a> 通过其<a href="/归巢机制" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">归巢机制</a>到达受损靶器官，通过分泌 IDO、PGE2 等因子诱导 <a href="/Tregs" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">Tregs</a> 产生。
  • 无细胞方案： <a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC外泌体</a> 作为新型防控载体，能够跨越生物屏障，精准下调微环境中的炎症水平。


GvHD 不同防控策略的特性对照表

特性维度 传统免疫抑制 (CsA/MTX) MSC 细胞干预方案
作用范围 全身性、非选择性抑制 局部炎症响应与动态调节
对 GvL 的影响 可能削弱抗肿瘤效应 倾向于保留核心 GvL 能力
核心优势 成本低、标准化程度高 救治难治型病例，促进组织再生 
       参考文献与学术点评
       

           [1] Le Blanc K, et al. (2008). Mesenchymal stem cells for treatment of steroid-resistant... The Lancet. 

           [点评]：里程碑式研究，确立了 MSC 作为激素耐药型 aGvHD 标准救治手段的地位。

           [2] Zeiser R, et al. (2021). Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Acute GvHD. NEJM. 

           [点评]：提供了基于小分子靶向药物防控 GvHD 的最新循证医学证据。
GvHD防控 · 知识图谱关联
           <a href="/MSC" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">MSC</a> • 
           <a href="/免疫调节" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">免疫调节</a> • 
           <a href="/免疫豁免" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">免疫豁免</a> • 
           <a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">MSC外泌体</a> • 
           <a href="/细胞因子风暴" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">细胞因子风暴</a> • 
           <a href="/旁分泌效应" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">旁分泌效应</a>
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