“非小细胞肺癌”的版本间的差异

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         <h3 style="font-size: 1em; color: #0f172a; margin-top: 0; margin-bottom: 15px;">权威参考文献 (Verified)</h3>
 
         <h3 style="font-size: 1em; color: #0f172a; margin-top: 0; margin-bottom: 15px;">权威参考文献 (Verified)</h3>
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             <li style="margin-bottom: 5px;"><strong>NCCN Guidelines v1.2026</strong>. <em>Non-Small Cell Lung Cancer</em>. (确立围手术期免疫治疗新标准)</li>
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                [1] <strong>NCCN Guidelines v1.2026</strong>. <em>Non-Small Cell Lung Cancer</em>. (确立围手术期免疫治疗新标准)
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             <li style="margin-bottom: 5px;"><strong>CheckMate 77T (2024)</strong>. <em>New England Journal of Medicine</em>. (证实围手术期 O 药显著改善 EFS)</li>
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             <li style="margin-bottom: 5px;"><strong>ADAURA (2020)</strong>. <em>New England Journal of Medicine</em>. (奥希替尼辅助治疗降低 80% 复发风险)</li>
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             <li style="margin-bottom: 0;"><strong>KEYNOTE-189 (2018)</strong>. <em>New England Journal of Medicine</em>. (免疫联合化疗的一线标准地位)</li>
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                [2] <strong>CheckMate 77T (2024)</strong>. <em>New England Journal of Medicine</em>. (证实围手术期 O 药显著改善 EFS)
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                [3] <strong>ADAURA (2020)</strong>. <em>New England Journal of Medicine</em>. (奥希替尼辅助治疗降低 80% 复发风险)
 
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                [4] <strong>KEYNOTE-189 (2018)</strong>. <em>New England Journal of Medicine</em>. (免疫联合化疗的一线标准地位)
 
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         知识图谱：
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            NSCLC · 知识图谱
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         <span style="color: #3b82f6;">[[EGFR]]</span> ·
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         </div>
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        <span style="color: #3b82f6;">[[ALK]]</span> ·
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         <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
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        <span style="color: #3b82f6;">[[奥希替尼]]</span> ·
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            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
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        <span style="color: #3b82f6;">[[帕博利珠单抗]]</span> ·
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                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关键基因</td>
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        <span style="color: #3b82f6;">[[新辅助治疗]]</span>
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                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;"><strong>[[EGFR]]</strong> • <strong>[[ALK]]</strong> • ROS1 • MET • RET • KRAS</td>
 
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            </tr>
 
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            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
 
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                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">明星药物</td>
 
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                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;"><strong>[[奥希替尼]]</strong> • <strong>[[帕博利珠单抗]]</strong> • <strong>[[度伐利尤单抗]]</strong></td>
 
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            </tr>
 
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            <tr>
 
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                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">治疗模式</td>
 
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                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;"><strong>[[新辅助治疗]]</strong> • <strong>[[辅助治疗]]</strong> • <strong>[[围手术期免疫]]</strong></td>
 
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            </tr>
 
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        </table>
 
 
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2026年1月27日 (二) 10:43的版本

非小细胞肺癌

Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌最常见的组织学类型，约占肺癌总数的 85%。与小细胞肺癌（SCLC）相比，NSCLC 生长相对缓慢，早期治愈率较高。其主要亚型包括肺腺癌、肺鳞癌和大细胞癌。随着精准医学的突破，治疗模式已发生根本性变革：驱动基因（EGFR/ALK等）阳性患者首选靶向治疗，阴性患者首选免疫治疗。根据 NCCN Guidelines (v1.2026)，"围手术期免疫治疗" 已成为可切除 II-III 期患者的标准治疗。

ICD-10 编码
C34
患者占比
85% (所有肺癌)
核心亚型
关键靶点
EGFR, ALK, KRAS
最新指南
NCCN v1.2026

病理亚型分类

NSCLC 的治疗决策高度依赖于病理分型。三大亚型特征对比：

               肺腺癌 
               ~50% (最常见)
  • 部位：多位于肺周边（周围型）
  • 人群：女性、不吸烟者
  • IHC：TTF-1 (+), Napsin A (+)
                   🎯 治疗关键：靶向治疗的金矿

                   EGFR, ALK, ROS1 高频突变。

                   必须进行 NGS 全面检测。

               肺鳞癌
               ~30%
  • 部位：多位于肺中心（中央型），易空洞
  • 人群：与吸烟高度相关
  • IHC：p40 (+), p63 (+)
                   🛡️ 治疗关键：免疫治疗为主

                   驱动基因罕见。

                   首选方案：PD-1 + 化疗。

分期治疗策略 (NCCN 2026)

基于 TNM 分期的标准治疗路径。围手术期免疫治疗是近年来最大的突破。

           早期
           (I - IIA期)
目标：根治
1. 首选手术： 肺叶切除 (VATS) + 系统性淋巴结清扫。
2. 放疗替代： 因医学原因无法手术者，首选立体定向放疗 (SBRT)。
3. 辅助治疗： 术后根据基因状态选择 奥希替尼 (EGFR+) 或 免疫治疗。
           局部晚期
           (IIB - III期)
目标：潜在根治
               可切除
               围手术期免疫 (2026 新标准)

               新辅助(化疗+免疫) → 手术 → 辅助(免疫)。方案：CheckMate-77T / AEGEAN / KEYNOTE-671。

               不可切除
               PACIFIC 模式

               根治性同步放化疗 (cCRT) → 度伐利尤单抗 免疫巩固。

           晚期
           (IV期)
目标：延长生存
               • 驱动基因 (+)： 坚决“去化疗”。首选 TKI 靶向药 (如奥希替尼、阿来替尼、洛拉替尼)。

               • 驱动基因 (-)： 帕博利珠单抗 (K药) ± 化疗。

权威参考文献 (Verified)

  • NCCN Guidelines v1.2026. Non-Small Cell Lung Cancer. (确立围手术期免疫治疗新标准)
  • CheckMate 77T (2024). New England Journal of Medicine. (证实围手术期 O 药显著改善 EFS)
  • ADAURA (2020). New England Journal of Medicine. (奥希替尼辅助治疗降低 80% 复发风险)
  • KEYNOTE-189 (2018). New England Journal of Medicine. (免疫联合化疗的一线标准地位)
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