“GvHD防控”的版本间的差异

来自医学百科
第11行： 第11行：
 
         <div style="padding: 18px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
 
         <div style="padding: 18px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
 
             <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">GvHD防控 · 临床概要</div>
 
             <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">GvHD防控 · 临床概要</div>
−
             <div style="font-size: 0.75em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">GvHD Prevention Profile (点击展开)</div>
+
             <div style="font-size: 0.75em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">GvHD Control Profile (点击展开)</div>
 
         </div>
 
         </div>
 
          
 
          
第17行： 第17行：
 
             <div style="padding: 30px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
 
             <div style="padding: 30px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
 
                 <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 25px; box-shadow: 0 4px 6px rgba(0,0,0,0.04);">
 
                 <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 25px; box-shadow: 0 4px 6px rgba(0,0,0,0.04);">
−
                     <div style="color: #64748b; font-size: 0.9em; font-weight: 500;">GvHD 免疫病理与干预逻辑模型</div>
+
                     <div style="color: #64748b; font-size: 0.9em; font-weight: 500;">移植物抗宿主病干预逻辑图</div>
 
                 </div>
 
                 </div>
 
             </div>
 
             </div>
第23行： 第23行：
 
             <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.95em;">
 
             <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.95em;">
 
                 <tr>
 
                 <tr>
−
                     <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc; width: 40%;">预防一线</th>
+
                     <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc; width: 40%;">一线药物</th>
−
                     <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">环孢素A (CsA) + MTX</td>
+
                     <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">糖皮质激素, 环孢素A</td>
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
                 <tr>
 
                 <tr>
−
                     <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">难治型方案</th>
+
                     <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">二线/前沿方案</th>
 
                     <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;"><strong><a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a></strong>, Ruxolitinib</td>
 
                     <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;"><strong><a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a></strong>, Ruxolitinib</td>
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
                 <tr>
 
                 <tr>
 
                     <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; color: #475569; background-color: #f8fafc;">核心靶标</th>
 
                     <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; color: #475569; background-color: #f8fafc;">核心靶标</th>
−
                     <td style="padding: 10px 15px; color: #1e40af; font-weight: 600;">效应 <strong>T细胞</strong> 与 <strong>细胞因子风暴</strong></td>
+
                     <td style="padding: 10px 15px; color: #1e40af; font-weight: 600;">效应 <strong>T细胞</strong> 与炎症因子</td>
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
             </table>
 
             </table>
第38行： 第38行：
 
     </div>
 
     </div>
  
−
     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">防控体系：从早期预防到免疫重塑</h2>
+
     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">病理机制与分级防控</h2>
 
     <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
 
     <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
−
         GvHD 的防控遵循“阶段性干预”原则，旨在最大程度降低供者 T 细胞对受者健康组织的损伤，同时保留移植物抗肿瘤效应（GvL）：
+
         有效防控 GvHD 的关键在于阻断供者淋巴细胞对宿主组织的识别与攻击。
 
     </p>
 
     </p>
  
第46行： 第46行：
  
 
     <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
 
     <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
−
         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>预防性清除：</strong> 通过 HLA 高分辨配型及体外 <strong><a href="/T细胞" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">T细胞</a></strong> 去除技术，减少异体反应性克隆的植入。</li>
+
         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>预防阶段：</strong> 通过 HLA 配型优化及联合使用 <strong><a href="/免疫抑制剂" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">免疫抑制剂</a></strong>，减少供者效应细胞的初始激活。</li>
−
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>免疫抑制维持：</strong> 围手术期使用钙调磷酸酶抑制剂（CNI）阻断 IL-2 信号转导，防止 T 细胞大规模扩增。</li>
+
         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>MSC 介入：</strong> 针对难治型病例，<strong><a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a></strong> 利用其 <strong><a href="/归巢机制" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">归巢机制</a></strong> 募集至受损器官，释放 <strong>IDO</strong> 等因子诱导 <strong><a href="/Tregs" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">Tregs</a></strong> 产生。</li>
−
         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>MSC 靶向干预：</strong> 针对激素耐药型急性 GvHD，<strong><a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a></strong> 通过其<strong><a href="/归巢机制" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">归巢机制</a></strong>到达受损靶器官，通过分泌 <strong>IDO</strong>、<strong>PGE2</strong> 等因子诱导 <strong><a href="/Tregs" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">Tregs</a></strong> 产生。</li>
+
         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>无细胞策略：</strong> 最新研究表明，<strong><a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC外泌体</a></strong> 能够作为更稳定的介质，下调微环境中的炎症因子，实现免疫重塑。</li>
−
         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>无细胞方案：</strong> <strong><a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC外泌体</a></strong> 作为新型防控载体，能够跨越生物屏障，精准下调微环境中的炎症水平。</li>
 
 
     </ul>
 
     </ul>
  
 
      
 
      
  
−
     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">GvHD 不同防控策略的特性对照表</h2>
+
     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">GvHD 不同防控手段对比表</h2>
  
 
     <div style="overflow-x: auto; margin: 30px 0;">
 
     <div style="overflow-x: auto; margin: 30px 0;">
 
         <table style="width: 85%; margin: 0 auto; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 1em; text-align: left;">
 
         <table style="width: 85%; margin: 0 auto; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 1em; text-align: left;">
 
             <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
 
             <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
−
                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">特性维度</th>
+
                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">对比维度</th>
−
                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">传统免疫抑制 (CsA/MTX)</th>
+
                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">化学抑制 (CsA/MTX)</th>
−
                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #16a34a;">MSC 细胞干预方案</th>
+
                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #16a34a;">细胞干预 (MSC)</th>
 
             </tr>
 
             </tr>
 
             <tr>
 
             <tr>
 
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">作用范围</td>
 
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">作用范围</td>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">全身性、非选择性抑制</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">全身、非特异性抑制</td>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">局部炎症响应与动态调节</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">局部炎症响应调节</td>
 
             </tr>
 
             </tr>
 
             <tr>
 
             <tr>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">对 GvL 的影响</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">临床目标</td>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">可能削弱抗肿瘤效应</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">防止初始排异</td>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">倾向于保留核心 GvL 能力</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">救治耐药病灶/重塑耐受</td>
−
            </tr>
 
−
            <tr>
 
−
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">核心优势</td>
 
−
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">成本低、标准化程度高</td>
 
−
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">救治难治型病例，促进组织再生</td>
 
 
             </tr>
 
             </tr>
 
         </table>
 
         </table>
第86行： 第80行：
 
         <div style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
 
         <div style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
 
             [1] <strong>Le Blanc K, et al. (2008).</strong> <em>Mesenchymal stem cells for treatment of steroid-resistant...</em> <strong>The Lancet</strong>. <br>
 
             [1] <strong>Le Blanc K, et al. (2008).</strong> <em>Mesenchymal stem cells for treatment of steroid-resistant...</em> <strong>The Lancet</strong>. <br>
−
             <span style="color: #475569;">[点评]：里程碑式研究，确立了 MSC 作为激素耐药型 aGvHD 标准救治手段的地位。</span>
+
             <span style="color: #475569;">[点评]：确立了 MSC 在 GvHD 治疗中的临床核心地位。</span>
 
         </div>
 
         </div>
 
          
 
          
 
         <div style="margin: 12px 0;">
 
         <div style="margin: 12px 0;">
 
             [2] <strong>Zeiser R, et al. (2021).</strong> <em>Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Acute GvHD.</em> <strong>NEJM</strong>. <br>
 
             [2] <strong>Zeiser R, et al. (2021).</strong> <em>Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Acute GvHD.</em> <strong>NEJM</strong>. <br>
−
             <span style="color: #475569;">[点评]：提供了基于小分子靶向药物防控 GvHD 的最新循证医学证据。</span>
+
             <span style="color: #475569;">[点评]：揭示了 JAK 抑制剂在难治型 GvHD 中的显著疗效。</span>
 
         </div>
 
         </div>
 
     </div>
 
     </div>
第100行： 第94行：
 
             <a href="/MSC" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[MSC]]</a> •  
 
             <a href="/MSC" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[MSC]]</a> •  
 
             <a href="/免疫调节" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[免疫调节]]</a> •  
 
             <a href="/免疫调节" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[免疫调节]]</a> •  
 +
            <a href="/再生医学" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[再生医学]]</a> •
 
             <a href="/免疫豁免" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[免疫豁免]]</a> •  
 
             <a href="/免疫豁免" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[免疫豁免]]</a> •  
 
             <a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[MSC外泌体]]</a> •  
 
             <a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[MSC外泌体]]</a> •  
−
             <a href="/细胞因子风暴" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[细胞因子风暴]]</a> •
+
             <a href="/细胞因子风暴" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[细胞因子风暴]]</a>
−
            <a href="/旁分泌效应" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[旁分泌效应]]</a>
 
 
         </div>
 
         </div>
 
     </div>
 
     </div>
  
 
</div>
 
</div>

2025年12月29日 (一) 07:31的版本

GvHD防控（Prevention and Control of Graft-versus-Host Disease）是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成功的核心。GvHD 发生于移植物中的供者免疫细胞攻击受者器官时，常累及皮肤、肝脏及胃肠道。现代防控体系已从传统的化学<a href="/免疫抑制剂" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫抑制剂</a>（如环孢素、甲氨蝶呤）演进为基于<a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">MSC</a>（间充质干细胞）的<a href="/免疫调节" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫调节</a>方案。利用 MSC 的<a href="/免疫豁免" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫豁免</a>特性及<a href="/旁分泌效应" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">旁分泌效应</a>，已成为救治激素耐药型急性 GvHD 的标准二线策略。

GvHD防控 · 临床概要
GvHD Control Profile (点击展开)
移植物抗宿主病干预逻辑图
一线药物 糖皮质激素, 环孢素A
二线/前沿方案 <a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a>, Ruxolitinib
核心靶标 效应 T细胞 与炎症因子

病理机制与分级防控

有效防控 GvHD 的关键在于阻断供者淋巴细胞对宿主组织的识别与攻击。


  • 预防阶段： 通过 HLA 配型优化及联合使用 <a href="/免疫抑制剂" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">免疫抑制剂</a>，减少供者效应细胞的初始激活。
  • MSC 介入： 针对难治型病例，<a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a> 利用其 <a href="/归巢机制" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">归巢机制</a> 募集至受损器官，释放 IDO 等因子诱导 <a href="/Tregs" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">Tregs</a> 产生。
  • 无细胞策略： 最新研究表明，<a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC外泌体</a> 能够作为更稳定的介质，下调微环境中的炎症因子，实现免疫重塑。


GvHD 不同防控手段对比表

对比维度 化学抑制 (CsA/MTX) 细胞干预 (MSC)
作用范围 全身、非特异性抑制 局部炎症响应调节
临床目标 防止初始排异 救治耐药病灶/重塑耐受 
       参考文献与学术点评
       

           [1] Le Blanc K, et al. (2008). Mesenchymal stem cells for treatment of steroid-resistant... The Lancet. 

           [点评]：确立了 MSC 在 GvHD 治疗中的临床核心地位。

           [2] Zeiser R, et al. (2021). Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Acute GvHD. NEJM. 

           [点评]：揭示了 JAK 抑制剂在难治型 GvHD 中的显著疗效。
GvHD防控 · 知识图谱关联
           <a href="/MSC" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">MSC</a> • 
           <a href="/免疫调节" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">免疫调节</a> • 
           <a href="/再生医学" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">再生医学</a> • 
           <a href="/免疫豁免" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">免疫豁免</a> • 
           <a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">MSC外泌体</a> • 
           <a href="/细胞因子风暴" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">细胞因子风暴</a>
取自“https://www.yiliao.com/index.php?title=GvHD防控&oldid=311228”