“Ki-67”的版本间的差异

来自医学百科
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| label1      = 编码基因
 
| label1      = 编码基因
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| data1        = ''[[MKI67]]'' (染色体 10q26.2)
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| data1        = ''[[MKI67]]'' (10q26.2)
 
| label2      = 分子量
 
| label2      = 分子量
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+
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+
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+
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| data4        = 肿瘤分级、增殖指数评估、预后判断
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| label5      = 检测手段
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| label5      = 临床用途
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| data5        = [[免疫组化]] (IHC, MIB-1克隆)
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| data5        = 肿瘤分级、预后评估、化疗预测
 
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'''Ki-67'''（也称为 '''MKI67'''）是一种与细胞增殖密切相关的核蛋白。它最早由 Gerdes 等人在1983年通过对霍奇金淋巴瘤细胞株进行免疫接种后发现，因其发现地为德国基尔（Kiel）且在第67孔板呈现阳性而得名<ref name="Gerdes1983">Gerdes J, et al. Production of a mouse monoclonal antibody reactive with a human nuclear antigen associated with cell proliferation. ''Int J Cancer''. 1983;31(1):13-20.</ref>。
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'''Ki-67'''（又称 '''MKI67'''）是一种存在于[[细胞核]]内的蛋白质，是目前全球临床病理学中评估肿瘤细胞增殖活性的“金标准”指标。由于其在[[细胞周期]]中具有极强的时空特异性——即仅在分裂细胞中表达，而在静止期（G0期）消失，因此被广泛用于判断恶性肿瘤的侵袭性<ref name="Gerdes1983">Gerdes J, et al. ''Int J Cancer''. 1983;31(1):13-20.</ref>。
  
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== 临床判读与计算 ==
  
  
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在临床病理学中，Ki-67 是衡量肿瘤细胞增殖速度最可靠的指标，其表达水平（**Ki-67 阳性指数**）直接反映了恶性肿瘤的侵袭性及患者的预后。
 
  
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== 生物学功能与细胞周期 ==
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在[[免疫组化]]（IHC）切片中，Ki-67 呈现为细胞核的棕褐色着色。临床上通过 **Ki-67 标记指数（Labeling Index, LI）** 进行定量：
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Ki-67 蛋白在维持有丝分裂染色体散布以及核仁组织中发挥关键作用。其最显著的特征是与[[细胞周期]]的严格相关性：
 
  
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$$Ki\text{-}67\text{ Index} = \frac{\text{Ki-67 阳性肿瘤细胞数}}{\text{总活肿瘤细胞数}} \times 100\%$$
  
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== 核心临床应用方案 ==
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* '''高表达阶段：''' 在细胞周期的所有活跃阶段（**G1、S、G2 和有丝分裂 M 期**）均能检测到 Ki-67 的表达。
 
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* '''不表达阶段：''' 在静止期（**G0 期**）细胞中，Ki-67 迅速降解并不再表达。
 
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因此，Ki-67 被视为正在进行分裂的细胞群体（Growth Fraction）的“分子标志物”。
 
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== 临床应用 ==
 
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通过[[免疫组化]]（IHC）检测切片中 Ki-67 阳性着色的细胞核比例，临床医生可以获得“Ki-67 指数”。
 
  
 
{| class="wikitable" style="font-size: 82%; margin: 1em auto; text-align: left; width: 95%;"
 
{| class="wikitable" style="font-size: 82%; margin: 1em auto; text-align: left; width: 95%;"
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|+ '''Ki-67 指数在不同肿瘤中的临床意义'''
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|+ '''Ki-67 指数在主要癌种中的分级标准'''
 
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! style="background:#f2f2f2; width: 22%; text-align: center;" | 肿瘤类型
 
! style="background:#f2f2f2; width: 22%; text-align: center;" | 肿瘤类型
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! style="background:#f2f2f2; width: 35%; text-align: center;" | Ki-67 判读标准/意义
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! style="background:#f2f2f2; width: 35%; text-align: center;" | Ki-67 指数/阈值 (Cut-off)
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! style="background:#f2f2f2; text-align: center;" | 临床决策
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! style="background:#f2f2f2; text-align: center;" | 临床决策与分型意义
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| rowspan="3" | '''[[乳腺癌]]'''
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| '''< 10%''' (低表达)
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| 归为 Luminal A 型，预后较好，通常仅需内分泌治疗。
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| '''10% – 30%''' (灰色地带)
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| 需结合组织学分级或基因检测（如 OncoType DX）决定。
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| '''> 30%''' (高表达)
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| 归为 Luminal B 型，提示侵袭性强，通常建议辅助化疗。
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| rowspan="3" | '''[[神经内分泌肿瘤]]'''<br>(NET)
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| '''G1期：< 3%'''
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| 低级别，生长缓慢。
 
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| '''[[乳腺癌]]'''
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| '''G2期：3% – 20%'''
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| 区分 Luminal A 型 (<14-20%) 与 Luminal B 型 (≥20%)
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| 中级别。
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| 决定是否需要进行辅助化疗
 
 
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| '''[[神经内分泌肿瘤]]'''
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| '''G3期：> 20%'''
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| G1期 (<3%)、G2期 (3-20%)、G3期 (>20%)
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| 高级别（含 NET G3 与神经内分泌癌 NEC）。
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| 直接决定世界卫生组织 (WHO) 的恶性分级
 
 
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| '''[[淋巴瘤]]'''
 
| '''[[淋巴瘤]]'''
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| 伯基特淋巴瘤 (Burkitt) 常接近 100%
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| '''Burkitt 淋巴瘤：≈ 100%'''
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| 用于区分侵袭性淋巴瘤与惰性淋巴瘤
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| 极度高度增殖，是诊断伯基特淋巴瘤的关键特征。
 
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| '''前列腺癌/肺癌'''
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| '''[[肺癌]]'''
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| 评估肿瘤侵袭性
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| 辅助判断 NSCLC 预后
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| 预测复发风险及评估总生存期 (OS)
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| 指数每升高 1%，死亡风险约增加 2%-3%。
 
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== 技术挑战与标准化 ==
  
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作为首席科学家，临床实验的质控至关重要。Ki-67 的判读存在以下挑战：
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== 技术与判读（MIB-1 克隆） ==
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* '''热点区 (Hotspots) 判读：''' 国际 Ki-67 乳腺癌工作组建议在整个切片中通过平均计数或在增殖最旺盛的“热点区”计数。
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目前临床上检测 Ki-67 最常用的抗体克隆是 **MIB-1**。
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* '''抗体克隆：''' **MIB-1** 是目前全球公认最稳定的克隆号。
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* '''抗原修复：''' MIB-1 需要经过高压或微波抗原修复后才能在石蜡切片上获得稳定的染色效果。
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* '''分析前因素：''' 组织冷缺血时间、固定液浓度及抗原修复时间均会显著影响最终的百分比数值。
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* '''判读局限：''' Ki-67 指数受切片异质性、染色热点区（Hotspots）选择的影响。目前国际上（如乳腺癌 Ki-67 国际工作组）正致力于标准化判读流程，以减少不同病理医生之间的观察差异<ref name="Dowsett2011">Dowsett M, et al. Assessment of Ki67 in breast cancer: recommendations from the International Ki67 in Breast Cancer Working Group. ''J Natl Cancer Inst''. 2011;103(22):1656-1664.</ref>。
 
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== 预后价值 ==
 
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一般而言，Ki-67 指数越高，预示着：
 
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1. 肿瘤生长速度越快，侵袭性越强。
 
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2. 患者的无病生存期（DFS）和总生存期可能越短。
 
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3. **但也意味着：** 肿瘤对细胞周期敏感型药物（如多数化疗药物）可能具有更高的反应率。
 
  
 
== 参见 ==
 
== 参见 ==
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* [[免疫组化]]
 
* [[细胞周期]]
 
* [[细胞周期]]
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* [[免疫组化]]
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* [[St Gallen共识]]
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* [[PCNA]] (增殖细胞核抗原)
 
 
* [[肿瘤分级]]
 
* [[肿瘤分级]]
  
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<references />
 
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<div style="border:1px solid #a2a9b1; background-color:#f8f9fa; padding:10px; margin-top:20px; font-size:85%;"><div style="text-align:center; font-weight:bold; background-color:#fce4ec; padding:4px; margin-bottom:5px;">细胞增殖与病理评估导航</div><div style="line-height:1.6em; text-align:center;">'''核心指标：''' [[Ki-67]] · [[PCNA]] · [[有丝分裂计数]] · [[cyclin D1|细胞周期蛋白]]<br>'''分型评估：''' [[乳腺癌分子分型]] · [[神经内分泌肿瘤分级]] · [[淋巴瘤分类]]<br>'''相关技术：''' [[免疫组化]] · [[流式细胞术]] · [[核蛋白分析]] · [[MIB-1抗体]]</div></div>
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<div style="border:1px solid #a2a9b1; background-color:#f8f9fa; padding:10px; margin-top:20px; font-size:85%;"><div style="text-align:center; font-weight:bold; background-color:#fce4ec; padding:4px; margin-bottom:5px;">细胞生物学与临床病理评估导航</div><div style="line-height:1.6em; text-align:center;">'''核心指标：''' [[Ki-67]] · [[PCNA]] · [[有丝分裂象]] · [[细胞周期蛋白]]<br>'''分型指南：''' [[St Gallen共识]] · [[WHO分级标准]] · [[AJCC分期]]<br>'''相关技术：''' [[免疫组化|IHC]] · [[流式细胞术]] · [[MIB-1克隆]] · [[数字病理学]]</div></div>
  
 
[[Category:蛋白质]]
 
[[Category:蛋白质]]

2025年12月24日 (三) 10:23的版本


Ki-67 (MKI67)
160px
Ki-67 是反映细胞增殖状态的核心核蛋白
编码基因 MKI67 (10q26.2)
分子量 345 / 395 kDa
表达时相 G1, S, G2, M 期 (G0 期缺如)
核心抗体 MIB-1 (克隆号)
临床用途 肿瘤分级、预后评估、化疗预测

Ki-67（又称 MKI67）是一种存在于细胞核内的蛋白质，是目前全球临床病理学中评估肿瘤细胞增殖活性的“金标准”指标。由于其在细胞周期中具有极强的时空特异性——即仅在分裂细胞中表达，而在静止期（G0期）消失，因此被广泛用于判断恶性肿瘤的侵袭性[1]。

临床判读与计算

在免疫组化（IHC）切片中，Ki-67 呈现为细胞核的棕褐色着色。临床上通过 **Ki-67 标记指数（Labeling Index, LI）** 进行定量：

$$Ki\text{-}67\text{ Index} = \frac{\text{Ki-67 阳性肿瘤细胞数}}{\text{总活肿瘤细胞数}} \times 100\%$$

核心临床应用方案

Ki-67 指数在主要癌种中的分级标准
肿瘤类型 Ki-67 指数/阈值 (Cut-off) 临床决策与分型意义
乳腺癌 < 10% (低表达) 归为 Luminal A 型，预后较好，通常仅需内分泌治疗。
10% – 30% (灰色地带) 需结合组织学分级或基因检测（如 OncoType DX）决定。
> 30% (高表达) 归为 Luminal B 型，提示侵袭性强，通常建议辅助化疗。
神经内分泌肿瘤
(NET) 		G1期：< 3% 低级别，生长缓慢。
G2期：3% – 20% 中级别。
G3期：> 20% 高级别（含 NET G3 与神经内分泌癌 NEC）。
淋巴瘤 Burkitt 淋巴瘤：≈ 100% 极度高度增殖，是诊断伯基特淋巴瘤的关键特征。
肺癌 辅助判断 NSCLC 预后 指数每升高 1%，死亡风险约增加 2%-3%。

技术挑战与标准化

作为首席科学家，临床实验的质控至关重要。Ki-67 的判读存在以下挑战：

  • 热点区 (Hotspots) 判读： 国际 Ki-67 乳腺癌工作组建议在整个切片中通过平均计数或在增殖最旺盛的“热点区”计数。
  • 抗体克隆： **MIB-1** 是目前全球公认最稳定的克隆号。
  • 分析前因素： 组织冷缺血时间、固定液浓度及抗原修复时间均会显著影响最终的百分比数值。

参见

参考文献

  1. ↑ Gerdes J, et al. Int J Cancer. 1983;31(1):13-20.
细胞生物学与临床病理评估导航
取自“https://www.yiliao.com/index.php?title=Ki-67&oldid=310550”