“CA125”的版本间的差异
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| − | + | <div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;"> | |
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| − | + | <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;"> | |
| − | + | <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;"> | |
| − | + | <strong>CA125</strong>(Cancer Antigen 125),生物化学名称为<strong>粘蛋白 16</strong>(MUC16),是一种高分子量的跨膜糖蛋白。它主要由胚胎发育期的体腔上皮(Coelomic Epithelium)衍生物分泌,因此在输卵管、子宫内膜、宫颈和胸腹膜中均有表达。 | |
| − | + | <br>临床上,CA125 是上皮性<strong>[[卵巢癌]]</strong>(EOC)的首选肿瘤标志物。虽然其在早期诊断中的敏感性有限(仅约 50% 的 I 期患者升高),但在监测化疗反应和复发方面具有不可替代的价值(被称为“金标准”)。然而,由于<strong>子宫内膜异位症</strong>、盆腔炎甚至月经期都可能导致其升高,其特异性较差,常需结合 <strong>[[HE4]]</strong> 和 ROMA 指数进行综合评估。 | |
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| − | + | <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;"> | |
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| − | + | <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;"> | |
| − | + | <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">CA125</div> | |
| − | + | <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">癌抗原 125 / MUC16 (点击展开)</div> | |
| − | + | </div> | |
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| − | + | <div class="mw-collapsible-content"> | |
| − | + | <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;"> | |
| − | + | <div style="width: 100px; height: 100px; background-color: #e2e8f0; border-radius: 50%; margin: 0 auto; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em;"> | |
| − | + | <span style="font-size: 2em;">🧬</span> | |
| + | </div> | ||
| + | <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">卵巢癌核心标志物</div> | ||
| + | </div> | ||
| − | + | <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;"> | |
| + | <tr> | ||
| + | <th colspan="2" style="padding: 8px 12px; background-color: #e0f2fe; color: #1e40af; text-align: left; font-size: 0.9em; border-top: 1px solid #bae6fd;">生化特征</th> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">基因位点</th> | ||
| + | <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;"><i>MUC16</i> (19p13.2)</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">分子类别</th> | ||
| + | <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">跨膜粘蛋白</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">参考范围</th> | ||
| + | <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">< 35 U/mL</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">半衰期</th> | ||
| + | <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">约 4.8 天</td> | ||
| + | </tr> | ||
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| + | <tr> | ||
| + | <th colspan="2" style="padding: 8px 12px; background-color: #e0f2fe; color: #1e40af; text-align: left; font-size: 0.9em; border-top: 1px solid #bae6fd;">临床意义</th> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">核心应用</th> | ||
| + | <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #16a34a;">卵巢癌疗效/复发监测</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569;">良性干扰</th> | ||
| + | <td style="padding: 6px 12px; color: #b91c1c;">内异症 • 盆腔炎 • 妊娠</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | </table> | ||
| + | </div> | ||
| + | </div> | ||
| − | CA125 | + | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">生物学功能:免疫逃逸的帮凶</h2> |
| + | |||
| + | <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"> | ||
| + | CA125/MUC16 不仅仅是一个被动的标志物,它在肿瘤发生发展中扮演着主动角色。 | ||
| + | </p> | ||
| − | == | + | <div style="background-color: #f0f9ff; border-left: 5px solid #1e40af; padding: 15px 20px; margin: 20px 0; border-radius: 4px;"> |
| − | + | <ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155;"> | |
| − | + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>1. 润滑与屏障:</strong> 作为一种巨大的粘蛋白,MUC16 在正常眼角膜和气管表面起润滑和防止病原体粘附的作用。但在肿瘤表面,它形成了一层厚厚的“糖衣”,阻挡化疗药物的渗透。</li> | |
| − | + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>2. 免疫抑制:</strong> 循环中的 CA125 能够与自然杀伤细胞(NK 细胞)表面的受体结合,<strong>抑制 NK 细胞的杀伤活性</strong>,从而帮助循环中的肿瘤细胞逃避免疫系统的监视,促进转移。</li> | |
| − | + | <li style="margin-bottom: 0;"><strong>3. 腹膜种植:</strong> MUC16 能特异性结合间皮素(Mesothelin),这促进了卵巢癌细胞粘附到腹膜表面,是形成腹水和广泛腹腔种植的关键机制。</li> | |
| + | </ul> | ||
| + | </div> | ||
| − | == | + | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床应用:为什么不推荐作为普查?</h2> |
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| + | <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"> | ||
| + | 这是患者最常问的问题。虽然 CA125 对卵巢癌敏感,但其<strong>特异性低</strong>是作为筛查工具的致命弱点。 | ||
| + | </p> | ||
| − | == | + | <div style="overflow-x: auto; margin: 20px auto;"> |
| − | + | <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: left;"> | |
| − | + | <tr style="background-color: #f1f5f9; border-bottom: 2px solid #0f172a;"> | |
| − | + | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">升高原因</th> | |
| + | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #b91c1c; width: 35%;">典型数值范围 (U/mL)</th> | ||
| + | <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af; width: 40%;">临床鉴别点</th> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">上皮性卵巢癌</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">通常 <strong>>几百甚至上千</strong></td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">持续进行性升高。绝经后妇女升高需高度警惕。</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">子宫内膜异位症</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">轻中度升高 (35 - 200)</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">常随月经周期波动,伴有痛经。HE4 通常正常。</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">生理性/良性</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">轻度升高 (< 100)</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">妊娠期(尤其早孕)、月经期、盆腔炎、肝硬化腹水均可升高。</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | </table> | ||
| + | </div> | ||
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| − | == | + | <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">升级策略:ROMA 指数与 HE4</h2> |
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| + | <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"> | ||
| + | 为了解决 CA125 在良性疾病中容易假阳性的问题,临床引入了 <strong>HE4 (人附睾蛋白 4)</strong>。 | ||
| + | </p> | ||
| + | <ul style="padding-left: 25px; color: #334155; margin-top: 15px;"> | ||
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>HE4 的优势:</strong> 在子宫内膜异位症和炎症中极少升高。因此,HE4 升高对恶性肿瘤的提示作用更强。</li> | ||
| + | <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>ROMA 指数 (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm):</strong> 结合 CA125、HE4 数值及患者的<strong>绝经状态</strong>计算出的风险评分。ROMA 指数能显著提高鉴别盆腔包块良恶性的准确率。</li> | ||
| + | </ul> | ||
| − | + | <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;"> | |
| − | + | <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献 [Academic Review]</span> | |
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| − | + | <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"> | |
| − | + | [1] <strong>Bast RC Jr, et al. (1983).</strong> <em>A radioimmunoassay using a monoclonal antibody to monitor the course of epithelial ovarian cancer.</em> <strong>[[New England Journal of Medicine]]</strong>. <br> | |
| − | + | <span style="color: #475569;">[点评]:历史性文献。Bast 团队首次发现并确立了 CA125 在卵巢癌监测中的地位。</span> | |
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| − | = | + | <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"> |
| − | + | [2] <strong>Jacobs IJ, et al. (2016).</strong> <em>Ovarian cancer screening and mortality in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS).</em> <strong>[[The Lancet]]</strong>. <br> | |
| − | + | <span style="color: #475569;">[点评]:史上最大的卵巢癌筛查试验 (20万人)。结果显示,虽然 CA125 联合超声能发现早期癌症,但未能显著降低最终死亡率,因此目前不推荐对普通人群进行筛查。</span> | |
| − | + | </p> | |
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| − | = | + | <p style="margin: 12px 0;"> |
| − | + | [3] <strong>Moore RG, et al. (2009).</strong> <em>A novel multiple marker bioassay utilizing HE4 and CA125 for the prediction of ovarian cancer in patients with a pelvic mass.</em> <strong>[[Gynecologic Oncology]]</strong>. <br> | |
| − | + | <span style="color: #475569;">[点评]:确立了 ROMA 指数的计算模型,证明了引入 HE4 可以有效减少因良性疾病导致的假阳性。</span> | |
| − | + | </p> | |
| + | </div> | ||
| − | == | + | <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;"> |
| − | + | <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;"> | |
| − | + | 肿瘤标志物 · 知识图谱 | |
| − | + | </div> | |
| − | + | <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;"> | |
| + | <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"> | ||
| + | <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle;">黄金搭档</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[HE4]] (提高特异性) • 阴道超声 (TVUS)</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"> | ||
| + | <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle;">相关疾病</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[卵巢癌]] • [[子宫内膜异位症]] • 腹膜癌</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | <tr> | ||
| + | <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle;">风险算法</td> | ||
| + | <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[ROMA指数]] • OVA1</td> | ||
| + | </tr> | ||
| + | </table> | ||
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2026年2月6日 (五) 14:25的最新版本
CA125(Cancer Antigen 125),生物化学名称为粘蛋白 16(MUC16),是一种高分子量的跨膜糖蛋白。它主要由胚胎发育期的体腔上皮(Coelomic Epithelium)衍生物分泌,因此在输卵管、子宫内膜、宫颈和胸腹膜中均有表达。
临床上,CA125 是上皮性卵巢癌(EOC)的首选肿瘤标志物。虽然其在早期诊断中的敏感性有限(仅约 50% 的 I 期患者升高),但在监测化疗反应和复发方面具有不可替代的价值(被称为“金标准”)。然而,由于子宫内膜异位症、盆腔炎甚至月经期都可能导致其升高,其特异性较差,常需结合 HE4 和 ROMA 指数进行综合评估。
生物学功能:免疫逃逸的帮凶
CA125/MUC16 不仅仅是一个被动的标志物,它在肿瘤发生发展中扮演着主动角色。
- 1. 润滑与屏障: 作为一种巨大的粘蛋白,MUC16 在正常眼角膜和气管表面起润滑和防止病原体粘附的作用。但在肿瘤表面,它形成了一层厚厚的“糖衣”,阻挡化疗药物的渗透。
- 2. 免疫抑制: 循环中的 CA125 能够与自然杀伤细胞(NK 细胞)表面的受体结合,抑制 NK 细胞的杀伤活性,从而帮助循环中的肿瘤细胞逃避免疫系统的监视,促进转移。
- 3. 腹膜种植: MUC16 能特异性结合间皮素(Mesothelin),这促进了卵巢癌细胞粘附到腹膜表面,是形成腹水和广泛腹腔种植的关键机制。
临床应用:为什么不推荐作为普查?
这是患者最常问的问题。虽然 CA125 对卵巢癌敏感,但其特异性低是作为筛查工具的致命弱点。
| 升高原因 | 典型数值范围 (U/mL) | 临床鉴别点 |
|---|---|---|
| 上皮性卵巢癌 | 通常 >几百甚至上千 | 持续进行性升高。绝经后妇女升高需高度警惕。 |
| 子宫内膜异位症 | 轻中度升高 (35 - 200) | 常随月经周期波动,伴有痛经。HE4 通常正常。 |
| 生理性/良性 | 轻度升高 (< 100) | 妊娠期(尤其早孕)、月经期、盆腔炎、肝硬化腹水均可升高。 |
升级策略:ROMA 指数与 HE4
为了解决 CA125 在良性疾病中容易假阳性的问题,临床引入了 HE4 (人附睾蛋白 4)。
- HE4 的优势: 在子宫内膜异位症和炎症中极少升高。因此,HE4 升高对恶性肿瘤的提示作用更强。
- ROMA 指数 (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm): 结合 CA125、HE4 数值及患者的绝经状态计算出的风险评分。ROMA 指数能显著提高鉴别盆腔包块良恶性的准确率。
学术参考文献 [Academic Review]
[1] Bast RC Jr, et al. (1983). A radioimmunoassay using a monoclonal antibody to monitor the course of epithelial ovarian cancer. New England Journal of Medicine.
[点评]:历史性文献。Bast 团队首次发现并确立了 CA125 在卵巢癌监测中的地位。
[2] Jacobs IJ, et al. (2016). Ovarian cancer screening and mortality in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS). The Lancet.
[点评]:史上最大的卵巢癌筛查试验 (20万人)。结果显示,虽然 CA125 联合超声能发现早期癌症,但未能显著降低最终死亡率,因此目前不推荐对普通人群进行筛查。
[3] Moore RG, et al. (2009). A novel multiple marker bioassay utilizing HE4 and CA125 for the prediction of ovarian cancer in patients with a pelvic mass. Gynecologic Oncology.
[点评]:确立了 ROMA 指数的计算模型,证明了引入 HE4 可以有效减少因良性疾病导致的假阳性。