儿茶酚胺

儿茶酚胺（Catecholamines，简称 CAs），是一类含有邻苯二酚（Catechol）和胺基（Amine）结构的单胺类神经递质和激素。
人体内最主要的三种儿茶酚胺是：多巴胺（Dopamine）、去甲肾上腺素（Norepinephrine）和肾上腺素（Epinephrine）。
它们主要由肾上腺髓质的嗜铬细胞和交感神经系统合成及分泌。作为“应激激素”，它们是人体“战斗或逃跑”（Fight-or-Flight）反应的核心驱动力，能在瞬间极大地提高心率、血压和血糖水平，以应对紧急情况。 [Image of catecholamine biosynthesis pathway]

Catecholamines

Fight or Flight Hormones (点击展开)

生死的“加速器”

生化档案
中文名	儿茶酚胺
核心成员	多巴胺, 去甲肾上腺素, 肾上腺素
合成原料	酪氨酸 (Tyrosine)
主要产地	肾上腺髓质, 交感神经节
受体类型	α, β, DA受体
临床意义
相关肿瘤	嗜铬细胞瘤 (Pheochromocytoma)
代谢产物	VMA (香草扁桃酸)
急救用途	休克, 心脏骤停, 过敏
药理分类	拟肾上腺素药

合成与代谢：精密的流水线

儿茶酚胺的生物合成始于氨基酸，经过一系列酶促反应，最终形成强大的活性物质。

• 合成路径 (Pathway)：
  酪氨酸 (Tyrosine) → L-多巴 (L-DOPA) → 多巴胺 (Dopamine) → 去甲肾上腺素 (Norepinephrine) → 肾上腺素 (Epinephrine)。
  注：肾上腺髓质主要分泌肾上腺素（占 80%），而交感神经末梢主要分泌去甲肾上腺素。
• 代谢清除：
  儿茶酚胺在体内半衰期极短（仅几分钟）。它们主要被单胺氧化酶（MAO）和儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）降解。
  最终代谢产物为 VMA（香草扁桃酸）和 HVA（高香草酸），通过尿液排出。

生理效应：战斗或逃跑

儿茶酚胺通过结合不同类型的肾上腺素能受体（Adrenergic Receptors），对全身器官产生广泛影响。

受体	主要分布与作用	临床应用/现象
α1 (Alpha-1)	血管平滑肌收缩 → 血压升高。	去甲肾上腺素用于感染性休克升压。
β1 (Beta-1)	心脏 → 心率加快、心肌收缩力增强。	强心针；紧张时心跳加速。
β2 (Beta-2)	支气管平滑肌舒张 → 扩张气道。肝糖原分解 → 血糖升高。	治疗哮喘；应激时血糖飙升。
DA	肾血管、肠系膜血管扩张。	多巴胺在低剂量时可增加尿量。

       关键相关概念 [Key Concepts]
       

1. Pheochromocytoma (嗜铬细胞瘤)： 起源于肾上腺髓质的肿瘤，会阵发性或持续性地释放大量儿茶酚胺。典型症状为“头痛、心悸、多汗”三联征和难治性高血压。

2. VMA (香草扁桃酸)： 肾上腺素和去甲肾上腺素的最终代谢产物。测定 24 小时尿 VMA 水平是诊断嗜铬细胞瘤的重要筛查手段，因为其比血液中的激素更稳定。

3. Tyrosine Hydroxylase (酪氨酸羟化酶)： 儿茶酚胺合成过程中的限速酶。其活性决定了多巴胺等物质生成的快慢，也是许多药物调控的靶点。

       学术参考文献 [Academic Review]
       

[1] Goldstein DS. (2010). Catecholamines 101. Clinical Autonomic Research.
[点评]：基础综述。详细解释了儿茶酚胺的生理学、生物化学及其在自主神经系统疾病中的作用。

[2] Lenders JW, et al. (2002). Biochemical diagnosis of pheochromocytoma: which test is best? JAMA.
[点评]：临床指南级文献。对比了血浆游离变肾上腺素（Metanephrines）与尿 VMA 在诊断嗜铬细胞瘤中的敏感性和特异性。

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