“CA125”的版本间的差异

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| name        = CA125 (癌抗原125)
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        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
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            <strong>CA125</strong>（Cancer Antigen 125），生物化学名称为<strong>粘蛋白 16</strong>（MUC16），是一种高分子量的跨膜糖蛋白。它主要由胚胎发育期的体腔上皮（Coelomic Epithelium）衍生物分泌，因此在输卵管、子宫内膜、宫颈和胸腹膜中均有表达。
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            <br>临床上，CA125 是上皮性<strong>[[卵巢癌]]</strong>（EOC）的首选肿瘤标志物。虽然其在早期诊断中的敏感性有限（仅约 50% 的 I 期患者升高），但在监测化疗反应和复发方面具有不可替代的价值（被称为“金标准”）。然而，由于<strong>子宫内膜异位症</strong>、盆腔炎甚至月经期都可能导致其升高，其特异性较差，常需结合 <strong>[[HE4]]</strong> 和 ROMA 指数进行综合评估。
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| title        = CA125 (癌抗原125)
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    </div>
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| image        = [[File:MUC16_structure_diagram.png|220px|alt=MUC16蛋白结构示意图]]
 
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| caption      = CA125 的本质是跨膜糖蛋白 MUC16
 
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| label1      = 别名
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    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
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| data1        = 粘蛋白16 (MUC16)
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| label2      = 分子量
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        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
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| data2        = 200 kDa 至 2000 kDa
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            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">CA125</div>
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| label3      = 编码基因
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            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">癌抗原 125 / MUC16 (点击展开)</div>
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| data3        = ''[[MUC16]]'' (染色体 19p13.2)
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        </div>
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| label4      = 核心用途
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| data4        = [[卵巢癌]]监测、盆腔包块鉴别
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        <div class="mw-collapsible-content">
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| label5      = 正常参考值
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            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
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| data5        = < 35 U/mL (常用阈值)
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                <div style="width: 100px; height: 100px; background-color: #e2e8f0; border-radius: 50%; margin: 0 auto; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em;">
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}}
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                    <span style="font-size: 2em;">🧬</span>
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                </div>
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                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">卵巢癌核心标志物</div>
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            </div>
  
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'''CA125'''（'''Cancer Antigen 125'''），化学本质为'''粘蛋白16'''（'''Mucin 16'''，简称 '''MUC16'''），是临床上最重要的肿瘤标志物之一。它最初由 Bast 等人于 1981 年通过单克隆抗体 OC125 发现，现已成为[[卵巢癌]]诊断、疗效评估及复发监测的金标准<ref name="Bast1981">Bast RC Jr, et al. Reactivity of a monoclonal antibody with human ovarian carcinoma. ''J Clin Invest''. 1981;68(5):1331-1337.</ref>。
+
            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
 +
                <tr>
 +
                    <th colspan="2" style="padding: 8px 12px; background-color: #e0f2fe; color: #1e40af; text-align: left; font-size: 0.9em; border-top: 1px solid #bae6fd;">生化特征</th>
 +
                </tr>
 +
                <tr>
 +
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">基因位点</th>
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                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;"><i>MUC16</i> (19p13.2)</td>
 +
                </tr>
 +
                <tr>
 +
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">分子类别</th>
 +
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">跨膜粘蛋白</td>
 +
                </tr>
 +
                <tr>
 +
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">参考范围</th>
 +
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">&lt; 35 U/mL</td>
 +
                </tr>
 +
                <tr>
 +
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">半衰期</th>
 +
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">约 4.8 天</td>
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                </tr>
 +
               
 +
                <tr>
 +
                    <th colspan="2" style="padding: 8px 12px; background-color: #e0f2fe; color: #1e40af; text-align: left; font-size: 0.9em; border-top: 1px solid #bae6fd;">临床意义</th>
 +
                </tr>
 +
                <tr>
 +
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">核心应用</th>
 +
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #16a34a;">卵巢癌疗效/复发监测</td>
 +
                </tr>
 +
                <tr>
 +
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569;">良性干扰</th>
 +
                    <td style="padding: 6px 12px; color: #b91c1c;">内异症 • 盆腔炎 • 妊娠</td>
 +
                </tr>
 +
            </table>
 +
        </div>
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    </div>
  
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CA125 是一种巨大的跨膜[[糖蛋白]]，广泛存在于间皮细胞衍生的组织中（如腹膜、胸膜、心包）。虽然它对卵巢上皮癌具有高度敏感性，但在多种良性疾病及非卵巢恶性肿瘤中也可能升高。
+
    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">生物学功能：免疫逃逸的帮凶</h2>
 +
   
 +
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
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        CA125/MUC16 不仅仅是一个被动的标志物，它在肿瘤发生发展中扮演着主动角色。
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    </p>
  
−
== 生物学特性 ==
+
    <div style="background-color: #f0f9ff; border-left: 5px solid #1e40af; padding: 15px 20px; margin: 20px 0; border-radius: 4px;">
−
MUC16 是已知分子量最大的粘蛋白成员，其结构包括：
+
        <ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155;">
−
# '''N-端结构域：''' 高度 O-糖基化，具有润滑和保护粘膜表面的作用。
+
            <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>1. 润滑与屏障：</strong> 作为一种巨大的粘蛋白，MUC16 在正常眼角膜和气管表面起润滑和防止病原体粘附的作用。但在肿瘤表面，它形成了一层厚厚的“糖衣”，阻挡化疗药物的渗透。</li>
−
# '''串联重复序列：''' 含有多个与单克隆抗体结合的抗原决定簇（如 CA125 结合位点）。
+
            <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>2. 免疫抑制：</strong> 循环中的 CA125 能够与自然杀伤细胞（NK 细胞）表面的受体结合，<strong>抑制 NK 细胞的杀伤活性</strong>，从而帮助循环中的肿瘤细胞逃避免疫系统的监视，促进转移。</li>
−
# '''SEA 结构域：''' 包含自裂解位点，使 CA125 能够从细胞表面脱落并进入血液循环。
+
            <li style="margin-bottom: 0;"><strong>3. 腹膜种植：</strong> MUC16 能特异性结合间皮素（Mesothelin），这促进了卵巢癌细胞粘附到腹膜表面，是形成腹水和广泛腹腔种植的关键机制。</li>
−
# '''C-端跨膜区：''' 涉及细胞内信号转导，与肿瘤的侵袭性有关。
+
        </ul>
 +
    </div>
  
−
== 临床应用 ==
+
    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床应用：为什么不推荐作为普查？</h2>
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 +
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
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        这是患者最常问的问题。虽然 CA125 对卵巢癌敏感，但其<strong>特异性低</strong>是作为筛查工具的致命弱点。
 +
    </p>
  
−
=== 1. 卵巢癌的监测与复发预测 ===
+
    <div style="overflow-x: auto; margin: 20px auto;">
−
CA125 的主要用途是监测已知卵巢癌患者对治疗的反应。
+
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: left;">
−
* '''疗效评估：''' 化疗期间 CA125 水平的下降通常预示治疗有效。
+
            <tr style="background-color: #f1f5f9; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
−
* '''复发预警：''' 在影像学发现病灶前数月，CA125 持续升高往往是肿瘤复发的第一征兆。
+
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">升高原因</th>
 +
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #b91c1c; width: 35%;">典型数值范围 (U/mL)</th>
 +
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af; width: 40%;">临床鉴别点</th>
 +
            </tr>
 +
            <tr>
 +
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">上皮性卵巢癌</td>
 +
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">通常 <strong>>几百甚至上千</strong></td>
 +
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">持续进行性升高。绝经后妇女升高需高度警惕。</td>
 +
            </tr>
 +
            <tr>
 +
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">子宫内膜异位症</td>
 +
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">轻中度升高 (35 - 200)</td>
 +
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">常随月经周期波动，伴有痛经。HE4 通常正常。</td>
 +
            </tr>
 +
            <tr>
 +
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">生理性/良性</td>
 +
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">轻度升高 (< 100)</td>
 +
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">妊娠期（尤其早孕）、月经期、盆腔炎、肝硬化腹水均可升高。</td>
 +
            </tr>
 +
        </table>
 +
    </div>
 +
   
  
−
=== 2. 盆腔包块的鉴别诊断 (ROMA指数) ===
+
    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">升级策略：ROMA 指数与 HE4</h2>
−
单纯依靠 CA125 区分良恶性包块存在局限性。目前临床推荐将其与 '''HE4'''（人附睾蛋白4）联用，计算 '''ROMA 指数'''（Risk of Ovarian Malignancy Algorithm），显著提升了对绝经后女性卵巢癌的诊断准确性。
+
   
 +
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
 +
        为了解决 CA125 在良性疾病中容易假阳性的问题，临床引入了 <strong>HE4 (人附睾蛋白 4)</strong>。
 +
    </p>
 +
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155; margin-top: 15px;">
 +
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>HE4 的优势：</strong> 在子宫内膜异位症和炎症中极少升高。因此，HE4 升高对恶性肿瘤的提示作用更强。</li>
 +
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>ROMA 指数 (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm)：</strong> 结合 CA125、HE4 数值及患者的<strong>绝经状态</strong>计算出的风险评分。ROMA 指数能显著提高鉴别盆腔包块良恶性的准确率。</li>
 +
    </ul>
  
−
{| class="wikitable" style="font-size: 82%; margin: 1em auto; text-align: left; width: 100%;"
+
    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
−
|+ '''CA125 与 HE4 的临床对比'''
+
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献 [Academic Review]</span>
−
|-
+
       
−
! style="background:#f2f2f2; width: 25%; text-align: center;" | 指标
+
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
−
! style="background:#f2f2f2; width: 35%; text-align: center;" | CA125 (MUC16)
+
            [1] <strong>Bast RC Jr, et al. (1983).</strong> <em>A radioimmunoassay using a monoclonal antibody to monitor the course of epithelial ovarian cancer.</em> <strong>[[New England Journal of Medicine]]</strong>. <br>
−
! style="background:#f2f2f2; text-align: center;" | HE4 (人附睾蛋白4)
+
            <span style="color: #475569;">[点评]：历史性文献。Bast 团队首次发现并确立了 CA125 在卵巢癌监测中的地位。</span>
−
|-
+
        </p>
−
| '''敏感性'''
 
−
| 晚期高，早期较低
 
−
| 早期诊断敏感性较好
 
−
|-
 
−
| '''特异性'''
 
−
| 易受盆腔炎、月经影响
 
−
| 特异性极高，几乎不受良性病变影响
 
−
|-
 
−
| '''绝经前应用'''
 
−
| 干扰因素多，准确性差
 
−
| 受干扰少，更具参考价值
 
−
|-
 
−
| '''主要组合'''
 
−
| ROMA 指数 / OVA1
 
−
| 辅助鉴别盆腔包块性质
 
−
|}
 
  
−
== 影响因素与局限性 ==
+
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
−
CA125 的升高并不等同于恶性肿瘤。以下情况可能导致“假阳性”：
+
            [2] <strong>Jacobs IJ, et al. (2016).</strong> <em>Ovarian cancer screening and mortality in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS).</em> <strong>[[The Lancet]]</strong>. <br>
−
* '''生理期状态：''' [[月经]]、[[妊娠]]早期。
+
            <span style="color: #475569;">[点评]：史上最大的卵巢癌筛查试验 (20万人)。结果显示，虽然 CA125 联合超声能发现早期癌症，但未能显著降低最终死亡率，因此目前不推荐对普通人群进行筛查。</span>
−
* '''良性妇科疾病：''' [[子宫内膜异位症]]、子宫肌瘤、盆腔炎 (PID)。
+
        </p>
−
* '''间皮受损：''' 肝硬化伴腹水、腹膜炎、结核性腹膜炎（CA125 常极高）。
 
−
* '''其他肿瘤：''' 子宫内膜癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌。
 
  
−
== 在肿瘤免疫中的作用 (科研视角) ==
+
        <p style="margin: 12px 0;">
−
作为首席科学家关注的前沿领域，MUC16（CA125）在[[肿瘤免疫逃逸]]中扮演重要角色：
+
            [3] <strong>Moore RG, et al. (2009).</strong> <em>A novel multiple marker bioassay utilizing HE4 and CA125 for the prediction of ovarian cancer in patients with a pelvic mass.</em> <strong>[[Gynecologic Oncology]]</strong>. <br>
−
* '''抑制 NK 细胞：''' MUC16 可结合自然杀伤细胞（NK 细胞）表面的 Siglec-9 受体，从而抑制其对肿瘤的杀伤功能<ref name="Gubbels2010">Gubbels R, et al. MUC16 provides immune protection by inhibiting NK cell-mediated cytotoxicity. ''Mol Cancer''. 2010;9:11.</ref>。
+
            <span style="color: #475569;">[点评]：确立了 ROMA 指数的计算模型，证明了引入 HE4 可以有效减少因良性疾病导致的假阳性。</span>
−
* '''屏障功能：''' 巨大的糖基化链在细胞表面形成物理屏障，阻碍抗肿瘤药物及 T 细胞的接触。
+
        </p>
 +
    </div>
  
−
== 参见 ==
+
    <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
−
* [[肿瘤标志物]]
+
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
−
* [[卵巢癌]]
+
            肿瘤标志物 · 知识图谱
−
* [[HE4]]
+
        </div>
−
* [[肿瘤免疫逃逸]]
+
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
 +
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
 +
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle;">黄金搭档</td>
 +
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[HE4]] (提高特异性) • 阴道超声 (TVUS)</td>
 +
            </tr>
 +
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
 +
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle;">相关疾病</td>
 +
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[卵巢癌]] • [[子宫内膜异位症]] • 腹膜癌</td>
 +
            </tr>
 +
            <tr>
 +
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle;">风险算法</td>
 +
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[ROMA指数]] • OVA1</td>
 +
            </tr>
 +
        </table>
 +
    </div>
  
−
== 参考文献 ==
+
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2026年2月6日 (五) 14:25的最新版本

CA125（Cancer Antigen 125），生物化学名称为粘蛋白 16（MUC16），是一种高分子量的跨膜糖蛋白。它主要由胚胎发育期的体腔上皮（Coelomic Epithelium）衍生物分泌，因此在输卵管、子宫内膜、宫颈和胸腹膜中均有表达。
临床上，CA125 是上皮性卵巢癌（EOC）的首选肿瘤标志物。虽然其在早期诊断中的敏感性有限（仅约 50% 的 I 期患者升高），但在监测化疗反应和复发方面具有不可替代的价值（被称为“金标准”）。然而，由于子宫内膜异位症、盆腔炎甚至月经期都可能导致其升高，其特异性较差，常需结合 HE4 和 ROMA 指数进行综合评估。

CA125
癌抗原 125 / MUC16 (点击展开)
                   🧬
卵巢癌核心标志物
生化特征
基因位点 MUC16 (19p13.2)
分子类别 跨膜粘蛋白
参考范围 < 35 U/mL
半衰期 约 4.8 天
临床意义
核心应用 卵巢癌疗效/复发监测
良性干扰 内异症 • 盆腔炎 • 妊娠

生物学功能：免疫逃逸的帮凶

CA125/MUC16 不仅仅是一个被动的标志物，它在肿瘤发生发展中扮演着主动角色。

  • 1. 润滑与屏障： 作为一种巨大的粘蛋白，MUC16 在正常眼角膜和气管表面起润滑和防止病原体粘附的作用。但在肿瘤表面，它形成了一层厚厚的“糖衣”，阻挡化疗药物的渗透。
  • 2. 免疫抑制： 循环中的 CA125 能够与自然杀伤细胞（NK 细胞）表面的受体结合，抑制 NK 细胞的杀伤活性，从而帮助循环中的肿瘤细胞逃避免疫系统的监视，促进转移。
  • 3. 腹膜种植： MUC16 能特异性结合间皮素（Mesothelin），这促进了卵巢癌细胞粘附到腹膜表面，是形成腹水和广泛腹腔种植的关键机制。

临床应用：为什么不推荐作为普查？

这是患者最常问的问题。虽然 CA125 对卵巢癌敏感，但其特异性低是作为筛查工具的致命弱点。

升高原因 典型数值范围 (U/mL) 临床鉴别点
上皮性卵巢癌 通常 >几百甚至上千 持续进行性升高。绝经后妇女升高需高度警惕。
子宫内膜异位症 轻中度升高 (35 - 200) 常随月经周期波动，伴有痛经。HE4 通常正常。
生理性/良性 轻度升高 (< 100) 妊娠期（尤其早孕）、月经期、盆腔炎、肝硬化腹水均可升高。


升级策略：ROMA 指数与 HE4

为了解决 CA125 在良性疾病中容易假阳性的问题，临床引入了 HE4 (人附睾蛋白 4)。

  • HE4 的优势： 在子宫内膜异位症和炎症中极少升高。因此，HE4 升高对恶性肿瘤的提示作用更强。
  • ROMA 指数 (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm)： 结合 CA125、HE4 数值及患者的绝经状态计算出的风险评分。ROMA 指数能显著提高鉴别盆腔包块良恶性的准确率。
       学术参考文献 [Academic Review]

[1] Bast RC Jr, et al. (1983). A radioimmunoassay using a monoclonal antibody to monitor the course of epithelial ovarian cancer. New England Journal of Medicine.
[点评]：历史性文献。Bast 团队首次发现并确立了 CA125 在卵巢癌监测中的地位。

[2] Jacobs IJ, et al. (2016). Ovarian cancer screening and mortality in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS). The Lancet.
[点评]：史上最大的卵巢癌筛查试验 (20万人)。结果显示，虽然 CA125 联合超声能发现早期癌症，但未能显著降低最终死亡率，因此目前不推荐对普通人群进行筛查。

[3] Moore RG, et al. (2009). A novel multiple marker bioassay utilizing HE4 and CA125 for the prediction of ovarian cancer in patients with a pelvic mass. Gynecologic Oncology.
[点评]：确立了 ROMA 指数的计算模型，证明了引入 HE4 可以有效减少因良性疾病导致的假阳性。 

           肿瘤标志物 · 知识图谱
黄金搭档 HE4 (提高特异性) • 阴道超声 (TVUS)
相关疾病 卵巢癌 • 子宫内膜异位症 • 腹膜癌
风险算法 ROMA指数 • OVA1
取自“https://www.yiliao.com/index.php?title=CA125&oldid=316483”