“GvHD防控”的版本间的差异

来自医学百科
第3行： 第3行：
 
     <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
 
     <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
 
         <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
 
         <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
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             <strong>GvHD防控</strong>（Prevention and Control of Graft-versus-Host Disease）是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成功的核心关键。GvHD 发生于移植物中的免疫效应细胞攻击宿主器官时，常累及皮肤、肝脏及胃肠道。现代防控体系已从传统的化学免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤）演进为基于<strong><a href="/wiki/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">MSC</a></strong>（间充质干细胞）的<strong><a href="/wiki/免疫调节" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫调节</a></strong>及<strong><a href="/wiki/细胞治疗" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">细胞治疗</a></strong>。利用 MSC 的<strong><a href="/wiki/免疫豁免" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫豁免</a></strong>特性及强大的<strong><a href="/wiki/旁分泌效应" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">旁分泌效应</a></strong>，已成为救治激素耐药型急性 GvHD 的前沿方案。
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             <strong>GvHD防控</strong>（Prevention and Control of Graft-versus-Host Disease）是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成功的核心。GvHD 发生于移植物中的供者免疫细胞攻击受者器官时，常累及皮肤、肝脏及胃肠道。现代防控体系已从传统的化学<strong><a href="/免疫抑制剂" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫抑制剂</a></strong>（如环孢素、甲氨蝶呤）演进为基于<strong><a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">MSC</a></strong>（间充质干细胞）的<strong><a href="/免疫调节" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫调节</a></strong>方案。利用 MSC 的<strong><a href="/免疫豁免" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫豁免</a></strong>特性及<strong><a href="/旁分泌效应" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">旁分泌效应</a></strong>，已成为救治激素耐药型急性 GvHD 的标准二线策略。
 
         </p>
 
         </p>
 
     </div>
 
     </div>
第10行： 第10行：
 
          
 
          
 
         <div style="padding: 18px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
 
         <div style="padding: 18px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
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             <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px; text-decoration: none;">GvHD防控 · 临床策略</div>
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             <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">GvHD防控 · 临床策略</div>
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             <div style="font-size: 0.75em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">GvHD Prevention Profile (点击展开)</div>
+
             <div style="font-size: 0.75em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">GvHD Control Profile (点击展开)</div>
 
         </div>
 
         </div>
 
          
 
          
 
         <div class="mw-collapsible-content">
 
         <div class="mw-collapsible-content">
 
             <div style="padding: 30px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
 
             <div style="padding: 30px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
−
                 <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 25px; box-shadow: 0 4px 6px rgba(0,0,0,0.04); color: #64748b; font-size: 0.9em;">
+
                 <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 25px; box-shadow: 0 4px 6px rgba(0,0,0,0.04);">
−
                    临床核心：预防为主 + 梯次治疗
+
                    <div style="color: #64748b; font-size: 0.9em; font-weight: 500;">GvHD 免疫病理与干预模型</div>
 
                 </div>
 
                 </div>
 
             </div>
 
             </div>
第27行： 第27行：
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
                 <tr>
 
                 <tr>
−
                     <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">二线/前沿方案</th>
+
                     <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">关键细胞载体</th>
−
                     <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;"><strong>MSC</strong>, Ruxolitinib</td>
+
                     <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;"><strong><a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a></strong></td>
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
                 <tr>
 
                 <tr>
 
                     <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; color: #475569; background-color: #f8fafc;">核心靶点</th>
 
                     <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; color: #475569; background-color: #f8fafc;">核心靶点</th>
−
                     <td style="padding: 10px 15px; color: #1e40af; font-weight: 600;"><strong>T细胞</strong> 极化与活化</td>
+
                     <td style="padding: 10px 15px; color: #1e40af; font-weight: 600;">效应 <strong>T细胞</strong> 抑制</td>
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
             </table>
 
             </table>
第38行： 第38行：
 
     </div>
 
     </div>
  
−
     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold; text-decoration: none;">三级防控体系：从预防到精准干预</h2>
+
     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">防控体系：从预防到免疫重塑</h2>
 
     <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
 
     <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
−
         有效的 GvHD 管理遵循梯次递进的逻辑，旨在平衡“移植物抗肿瘤效应”（GvL）与“移植物抗宿主病”（GvHD）：
+
         GvHD 的防控遵循“阶梯式”干预原则，旨在平衡移植物抗肿瘤效应与免疫损伤：
 
     </p>
 
     </p>
  
第46行： 第46行：
  
 
     <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
 
     <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
−
         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>一级预防：</strong> 通过 HLA 配型优化、使用钙调磷酸酶抑制剂及 <strong><a href="/wiki/T细胞" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">T细胞</a></strong> 耗竭技术，降低初始免疫激活风险。</li>
+
         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>预防阶段：</strong> 通过 HLA 精确配型及钙调磷酸酶抑制剂（CNI）联用甲氨蝶呤（MTX），抑制早期 <strong><a href="/T细胞" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">T细胞</a></strong> 的激活。</li>
−
         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>二线救治：</strong> 针对激素耐药型急性 GvHD（SR-aGvHD），利用 <strong><a href="/wiki/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a></strong> 释放 <strong>PGE2</strong> 和 <strong>IDO</strong>，通过抑制效应细胞增殖并诱导 <strong><a href="/wiki/Tregs" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">Tregs</a></strong> 生成。</li>
+
         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>二线救治与 MSC：</strong> 对于激素耐药型急性 GvHD，<strong><a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a></strong> 通过释放 <strong>IDO</strong> 和 <strong>PGE2</strong> 诱导 <strong><a href="/Tregs" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">Tregs</a></strong> 产生，平息细胞因子风暴。</li>
−
         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>新型无细胞干预：</strong> 临床研究显示，<strong><a href="/wiki/MSC外泌体" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC外泌体</a></strong> 能够有效下调微环境中的促炎因子水平（如 <strong>TNF-alpha</strong>, <strong>IL-6</strong>），且安全性显著优于活细胞。</li>
+
         <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>无细胞技术：</strong> <strong><a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC外泌体</a></strong> 展现出与活细胞相似的免疫抑制效能，且具有更高的临床安全性和制备标准化潜力。</li>
 
     </ul>
 
     </ul>
  
−
     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold; text-decoration: none;">传统免疫抑制 vs. MSC 细胞免疫调控 对照表</h2>
+
   
 +
 
 +
     <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">传统预防方案 vs. MSC 细胞干预对照表</h2>
  
 
     <div style="overflow-x: auto; margin: 30px 0;">
 
     <div style="overflow-x: auto; margin: 30px 0;">
−
         <table style="width: 90%; margin: 0 auto; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 1em; text-align: left;">
+
         <table style="width: 85%; margin: 0 auto; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 1em; text-align: left;">
 
             <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
 
             <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
−
                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">对比维度</th>
+
                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">特性维度</th>
−
                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">传统免疫抑制剂 (MTX/CsA)</th>
+
                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">化学免疫抑制 (预防)</th>
−
                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #16a34a;">MSC 细胞干预方案</th>
+
                 <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #16a34a;">MSC 细胞干预 (治疗)</th>
 
             </tr>
 
             </tr>
 
             <tr>
 
             <tr>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">作用机制</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">主要目标</td>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">全身性、非特异性抑制免疫</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">全局性抑制免疫系统</td>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong><a href="/wiki/归巢机制" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">炎症趋化归巢</a></strong>，局部精准调节</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">精准诱导 <strong>免疫耐受</strong></td>
 
             </tr>
 
             </tr>
 
             <tr>
 
             <tr>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">副作用</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">组织效应</td>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">骨髓抑制、严重感染风险高</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">骨髓抑制风险较高</td>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">极低，有助于造血功能恢复</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">促进 <strong>组织修复</strong> 与植入</td>
 
             </tr>
 
             </tr>
 
             <tr>
 
             <tr>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">长期结局</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">临床时机</td>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">易复发，慢性 GvHD 发生率高</td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">围手术期持续给药</td>
−
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">诱导长期<strong><a href="/wiki/免疫豁免" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">免疫耐受</a></strong></td>
+
                 <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">针对难治型病例的按需干预</td>
 
             </tr>
 
             </tr>
 
         </table>
 
         </table>
 
     </div>
 
     </div>
  
−
     <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
+
     <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 10px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
−
         <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 5px;">参考文献与学术点评</span>
+
         <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: block; margin-bottom: 2px;">参考文献与学术点评</span>
 
          
 
          
−
         <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
+
         <div style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
 
             [1] <strong>Le Blanc K, et al. (2008).</strong> <em>Mesenchymal stem cells for treatment of steroid-resistant...</em> <strong>The Lancet</strong>. <br>
 
             [1] <strong>Le Blanc K, et al. (2008).</strong> <em>Mesenchymal stem cells for treatment of steroid-resistant...</em> <strong>The Lancet</strong>. <br>
−
             <span style="color: #475569;">[学术点评]：该项 II 期临床研究正式确立了 MSC 作为 SR-aGvHD 二线标准治疗方案的地位。</span>
+
             <span style="color: #475569;">[点评]：确立了 MSC 在 GvHD 治疗中的核心地位，为全球 SR-aGvHD 的二线治疗提供了证据。</span>
−
         </p>
+
         </div>
 
          
 
          
−
         <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
+
         <div style="margin: 12px 0;">
−
             [2] <strong>Zeiser R, et al. (2021).</strong> <em>Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Acute GvHD.</em> <strong>The New England Journal of Medicine</strong>. <br>
+
             [2] <strong>Zeiser R, et al. (2021).</strong> <em>Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Acute GvHD.</em> <strong>NEJM</strong>. <br>
−
             <span style="color: #475569;">[学术点评]：解析了 JAK 抑制剂在 GvHD 防控中的最新机制，为联合治疗提供了依据。</span>
+
             <span style="color: #475569;">[点评]：展示了 JAK 抑制剂作为新型防控手段的临床优势。</span>
−
        </p>
+
         </div>
−
       
 
−
        <p style="margin: 12px 0;">
 
−
            [3] <strong>Kordelas L, et al. (2014).</strong> <em>MSC-derived exosomes: a novel tool to treat GvHD.</em> <strong>Leukemia</strong>. <br>
 
−
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：全球首个外泌体治疗 GvHD 的临床案例报告，展示了无细胞疗法的巨大潜力。</span>
 
−
         </p>
 
 
     </div>
 
     </div>
  
第100行： 第97行：
 
         <div style="background-color: #0f172a; color: #ffffff; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; letter-spacing: 1px;">GvHD防控 · 知识图谱关联</div>
 
         <div style="background-color: #0f172a; color: #ffffff; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; letter-spacing: 1px;">GvHD防控 · 知识图谱关联</div>
 
         <div style="padding: 15px; background: #ffffff; line-height: 2.2; text-align: center;">
 
         <div style="padding: 15px; background: #ffffff; line-height: 2.2; text-align: center;">
−
             <a href="/wiki/MSC" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[MSC]]</a> •  
+
             <a href="/MSC" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[MSC]]</a> •  
−
             <a href="/wiki/免疫调节" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[免疫调节]]</a> •  
+
             <a href="/免疫调节" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[免疫调节]]</a> •  
−
             <a href="/wiki/MSC外泌体" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[MSC外泌体]]</a> •  
+
             <a href="/再生医学" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[再生医学]]</a> •  
−
             <a href="/wiki/细胞因子风暴" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[细胞因子风暴]]</a> •  
+
             <a href="/免疫豁免" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[免疫豁免]]</a> •  
−
             <a href="/wiki/再生医学" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[再生医学]]</a> •  
+
             <a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[MSC外泌体]]</a> •  
−
             <a href="/wiki/免疫豁免" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[免疫豁免]]</a>
+
             <a href="/细胞因子风暴" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">[[细胞因子风暴]]</a>
 
         </div>
 
         </div>
 
     </div>
 
     </div>
  
 
</div>
 
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2025年12月29日 (一) 07:28的版本

GvHD防控（Prevention and Control of Graft-versus-Host Disease）是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成功的核心。GvHD 发生于移植物中的供者免疫细胞攻击受者器官时，常累及皮肤、肝脏及胃肠道。现代防控体系已从传统的化学<a href="/免疫抑制剂" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫抑制剂</a>（如环孢素、甲氨蝶呤）演进为基于<a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">MSC</a>（间充质干细胞）的<a href="/免疫调节" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫调节</a>方案。利用 MSC 的<a href="/免疫豁免" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">免疫豁免</a>特性及<a href="/旁分泌效应" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none; font-weight: bold;">旁分泌效应</a>，已成为救治激素耐药型急性 GvHD 的标准二线策略。

GvHD防控 · 临床策略
GvHD Control Profile (点击展开)
GvHD 免疫病理与干预模型
一线药物 糖皮质激素, 环孢素A
关键细胞载体 <a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a>
核心靶点 效应 T细胞 抑制

防控体系：从预防到免疫重塑

GvHD 的防控遵循“阶梯式”干预原则，旨在平衡移植物抗肿瘤效应与免疫损伤：


  • 预防阶段： 通过 HLA 精确配型及钙调磷酸酶抑制剂（CNI）联用甲氨蝶呤（MTX），抑制早期 <a href="/T细胞" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">T细胞</a> 的激活。
  • 二线救治与 MSC： 对于激素耐药型急性 GvHD，<a href="/MSC" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC</a> 通过释放 IDO 和 PGE2 诱导 <a href="/Tregs" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">Tregs</a> 产生，平息细胞因子风暴。
  • 无细胞技术： <a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="color: #1e40af; text-decoration: none;">MSC外泌体</a> 展现出与活细胞相似的免疫抑制效能，且具有更高的临床安全性和制备标准化潜力。


传统预防方案 vs. MSC 细胞干预对照表

特性维度 化学免疫抑制 (预防) MSC 细胞干预 (治疗)
主要目标 全局性抑制免疫系统 精准诱导 免疫耐受
组织效应 骨髓抑制风险较高 促进 组织修复 与植入
临床时机 围手术期持续给药 针对难治型病例的按需干预 
       参考文献与学术点评
       

           [1] Le Blanc K, et al. (2008). Mesenchymal stem cells for treatment of steroid-resistant... The Lancet. 

           [点评]：确立了 MSC 在 GvHD 治疗中的核心地位，为全球 SR-aGvHD 的二线治疗提供了证据。

           [2] Zeiser R, et al. (2021). Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Acute GvHD. NEJM. 

           [点评]：展示了 JAK 抑制剂作为新型防控手段的临床优势。
GvHD防控 · 知识图谱关联
           <a href="/MSC" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">MSC</a> • 
           <a href="/免疫调节" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">免疫调节</a> • 
           <a href="/再生医学" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">再生医学</a> • 
           <a href="/免疫豁免" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">免疫豁免</a> • 
           <a href="/MSC外泌体" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">MSC外泌体</a> • 
           <a href="/细胞因子风暴" target="_blank" style="text-decoration: none; color: #1e293b;">细胞因子风暴</a>
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