“胰腺癌”的版本间的差异

来自医学百科
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<div style="font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', 'Microsoft YaHei', Arial, sans-serif; color: #2c3e50; line-height: 1.75; max-width: 950px; margin: 0 auto; background: #ffffff; padding: 20px;">
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<div class="wiki-content" style="font-family: Arial, sans-serif; color: #333; line-height: 1.6; max-width: 1100px; margin: 0 auto; padding: 10px;">
  
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     <div style="float: right; width: 280px; border: 1px solid #e2e8f0; margin-left: 25px; margin-bottom: 20px; background-color: #f8fafc; border-radius: 12px; box-shadow: 0 4px 6px -1px rgba(0,0,0,0.1);">
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     <div style="float: right; width: 310px; border: 1px solid #cbd5e0; margin: 0 0 15px 20px; background: #fff; box-shadow: 2px 2px 5px rgba(0,0,0,0.05);">
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         <div style="padding: 25px; background-color: #ffffff; text-align: center; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px 12px 0 0;">
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         <div style="padding: 12px; text-align: center; background: #fcfcfc;">
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             <div style="padding: 15px; border: 1px dashed #cbd5e1; border-radius: 8px; display: inline-block;">
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             <div style="padding: 10px; border: 1px solid #edf2f7; display: inline-block; background: #fff;">
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                 <div style="width: 120px; height: 120px; background-color: #3182ce; color: #fff; display: flex; align-items: center; justify-content: center; font-size: 14px; border-radius: 50%; box-shadow: inset 0 2px 4px rgba(0,0,0,0.1);">
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                 <div style="width: 140px; height: 140px; background-color: #4a90e2; color: #fff; display: flex; align-items: center; justify-content: center; font-size: 13px; font-weight: bold;">
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                     胰腺癌示意图
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                     PANCREAS CANCER
 
                 </div>
 
                 </div>
 
             </div>
 
             </div>
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             <p style="font-size: 12px; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 500;">Pancreatic Adenocarcinoma</p>
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             <div style="font-size: 12px; color: #777; margin-top: 8px;">胰腺肿瘤浸润示意图</div>
 
         </div>
 
         </div>
 
          
 
          
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         <table style="width: 100%; font-size: 13px; border-collapse: collapse;">
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         <table style="width: 100%; font-size: 13px; border-collapse: collapse; border-top: 1px solid #cbd5e0;">
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            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
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            <tr>
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                 <td style="padding: 10px 15px; color: #64748b; font-weight: bold; width: 90px;">中文名称</td>
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                 <td style="padding: 8px 12px; background: #f8f9fa; font-weight: bold; width: 85px; border-bottom: 1px solid #eee;">中文名称</td>
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                 <td style="padding: 10px 15px; color: #1e293b;">胰腺癌</td>
+
                 <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #eee;">胰腺癌</td>
 
             </tr>
 
             </tr>
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             <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
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             <tr>
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                 <td style="padding: 10px 15px; color: #64748b; font-weight: bold;">英文名称</td>
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                 <td style="padding: 8px 12px; background: #f8f9fa; font-weight: bold; border-bottom: 1px solid #eee;">英文名称</td>
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                 <td style="padding: 10px 15px; color: #1e293b; font-style: italic;">Pancreatic Cancer</td>
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                 <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #eee; font-style: italic;">Pancreatic Cancer</td>
 
             </tr>
 
             </tr>
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             <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
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             <tr>
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                 <td style="padding: 10px 15px; color: #64748b; font-weight: bold;">常见类型</td>
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                 <td style="padding: 8px 12px; background: #f8f9fa; font-weight: bold; border-bottom: 1px solid #eee;">主流类型</td>
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                <td style="padding: 10px 15px; color: #1e293b;">导管腺癌 (PDAC)</td>
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                 <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #eee;">导管腺癌 (PDAC)</td>
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            </tr>
 
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            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
 
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                <td style="padding: 10px 15px; color: #64748b; font-weight: bold;">ICD-10</td>
 
−
                 <td style="padding: 10px 15px; color: #1e293b;">C25</td>
 
 
             </tr>
 
             </tr>
 
             <tr>
 
             <tr>
−
                 <td style="padding: 10px 15px; color: #64748b; font-weight: bold;">主要标志物</td>
+
                 <td style="padding: 8px 12px; background: #f8f9fa; font-weight: bold;">致病突变</td>
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                 <td style="padding: 10px 15px; color: #1e293b;">CA19-9, CEA</td>
+
                 <td style="padding: 8px 12px;">KRAS, TP53, CDKN2A</td>
 
             </tr>
 
             </tr>
 
         </table>
 
         </table>
 
     </div>
 
     </div>
  
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     <h1 style="font-size: 2.2em; color: #2d3748; margin-bottom: 15px; border-bottom: 3px solid #3182ce; padding-bottom: 10px;">胰腺癌</h1>
+
     <h1 style="font-size: 28px; font-weight: bold; border-bottom: 1px solid #aaa; padding-bottom: 5px; margin-top: 0;">胰腺癌</h1>
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     <p style="text-indent: 2em; margin-bottom: 1.5em;">
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     <p style="margin: 15px 0;">
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         <b>胰腺癌</b>（Pancreatic Cancer）是消化道常见的极具侵袭性的恶性肿瘤。由于其早期诊断极难、手术切除率低、对传统放化疗不敏感，且预后在所有实体瘤中最为严峻，故临床上常被称为<b>“癌中之王”</b>。超过90%的病例为发生于胰腺外分泌腺的<b>导管腺癌（PDAC）</b>。
+
         <b>胰腺癌</b>（Pancreatic Cancer）是消化道常见的恶性肿瘤之一，多发生于胰腺导管上皮。由于其极高的侵袭性、早期症状不典型以及对多种治疗手段的耐受性，临床预后极差，5年生存率通常不足10%，因此被称为“癌中之王”。
 
     </p>
 
     </p>
  
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     <div style="border: 1px solid #ddd; background: #f9f9f9; width: 220px; padding: 10px; margin: 20px 0; font-size: 13px;">
 +
        <div style="font-weight: bold; text-align: center; margin-bottom: 8px;">目录</div>
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        1. <span style="color: #0645ad;">解剖与病理</span><br>
 +
        2. <span style="color: #0645ad;">分子特征</span><br>
 +
        3. <span style="color: #0645ad;">临床表现</span><br>
 +
        4. <span style="color: #0645ad;">前沿治疗</span>
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    </div>
  
−
     <h2 style="font-size: 1.6em; color: #2b6cb0; border-left: 6px solid #3182ce; padding-left: 15px; margin-top: 40px; margin-bottom: 20px;">分期与临床特征</h2>
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     <h2 style="font-size: 20px; border-bottom: 1px solid #ccc; padding-bottom: 3px; margin-top: 25px;">分子遗传学特征</h2>
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+
     <p>
−
     <div style="display: flex; justify-content: center; margin: 25px 0;">
+
        胰腺癌的发生涉及多个驱动基因的有序突变。其中 <b>KRAS</b> 基因突变在导管腺癌（PDAC）中的发生率超过90%，是肿瘤发生发展的核心启动因子。此外，肿瘤微环境中的高度纤维化（Desmoplasia）形成了自然的物理屏障，限制了药物的渗透。
−
         <table style="width: 82%; border-collapse: collapse; font-size: 14px; border: 1px solid #e2e8f0; text-align: left;">
+
    </p>
 +
 
 +
     <div style="margin: 20px 0;">
 +
         <table style="width: 92%; border-collapse: collapse; font-size: 14px; border: 1px solid #ddd;">
 
             <thead>
 
             <thead>
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                 <tr style="background-color: #edf2f7; color: #2d3748;">
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                 <tr style="background-color: #f2f2f2; text-align: left;">
−
                     <th style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0; width: 25%;">分期</th>
+
                     <th style="padding: 10px; border: 1px solid #ddd; width: 30%;">治疗手段</th>
−
                     <th style="padding: 12px; border: 1px solid #e2e8f0;">解剖学范围 (TNM简化)</th>
+
                    <th style="padding: 10px; border: 1px solid #ddd;">技术要点</th>
 +
                     <th style="padding: 10px; border: 1px solid #ddd;">局限性</th>
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
             </thead>
 
             </thead>
 
             <tbody>
 
             <tbody>
 
                 <tr>
 
                 <tr>
−
                     <td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; font-weight: 500;">I 期 (早期)</td>
+
                     <td style="padding: 10px; border: 1px solid #ddd; font-weight: bold;">手术切除</td>
−
                     <td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">肿瘤局限于胰腺内部，无淋巴结转移。</td>
+
                     <td style="padding: 10px; border: 1px solid #ddd;">Whipple术式或全胰切除。</td>
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                </tr>
+
                     <td style="padding: 10px; border: 1px solid #ddd;">仅约20%患者具备手术条件。</td>
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                <tr>
 
−
                     <td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; background: #f8fafc; font-weight: 500;">II 期 (局部)</td>
 
−
                    <td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; background: #f8fafc;">侵犯邻近组织（十二指肠/胆管）或1-3个淋巴结受累。</td>
 
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
                 <tr>
 
                 <tr>
−
                     <td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; font-weight: 500;">III 期 (局部晚期)</td>
+
                     <td style="padding: 10px; border: 1px solid #ddd; font-weight: bold;">精准靶向</td>
−
                     <td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0;">侵犯腹腔干或肠系膜上动脉等大血管。</td>
+
                     <td style="padding: 10px; border: 1px solid #ddd;">针对KRAS G12C/D突变的小分子抑制剂。</td>
 +
                    <td style="padding: 10px; border: 1px solid #ddd;">耐药机制复杂。</td>
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
                 <tr>
 
                 <tr>
−
                     <td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; background: #fff5f5; color: #c53030; font-weight: bold;">IV 期 (转移)</td>
+
                     <td style="padding: 10px; border: 1px solid #ddd; font-weight: bold;">细胞免疫治疗</td>
−
                     <td style="padding: 10px; border: 1px solid #e2e8f0; background: #fff5f5;">远处转移，多见于肝、肺、腹膜。</td>
+
                     <td style="padding: 10px; border: 1px solid #ddd;">CAR-T（针对MSLN）或TILs疗法。</td>
 +
                    <td style="padding: 10px; border: 1px solid #ddd;">间质屏障阻碍浸润。</td>
 
                 </tr>
 
                 </tr>
 
             </tbody>
 
             </tbody>
第74行： 第79行：
 
     </div>
 
     </div>
  
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     <h2 style="font-size: 1.6em; color: #2b6cb0; border-left: 6px solid #3182ce; padding-left: 15px; margin-top: 40px;">诊疗关键路径</h2>
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     <h2 style="font-size: 20px; border-bottom: 1px solid #ccc; padding-bottom: 3px; margin-top: 25px;">诊断与分期</h2>
−
   
+
     <p>
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     <h3 style="color: #4a5568; margin-top: 20px;">1. 精准诊断</h3>
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         高分辨率 <b>CT/MRI</b> 是判定肿瘤可切除性的首选手段。对于疑难病例，超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）可提供病理学依据。
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    <ul>
 
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         <li><b>影像学金标准：</b>胰腺协议增强CT、MRI/MRCP。</li>
 
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        <li><b>病理确诊：</b>超声内镜引导下的细针穿刺（EUS-FNA）。</li>
 
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        <li><b>肿瘤标志物：</b>CA19-9（用于疗效监测而非单一筛查）。</li>
 
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    </ul>
 
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    <h3 style="color: #4a5568; margin-top: 20px;">2. 综合治疗与前沿研究</h3>
 
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    <p style="margin-bottom: 10px;">
 
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        胰腺癌的治疗已从单一手术转变为<b>多学科协作（MDT）</b>模式：
 
 
     </p>
 
     </p>
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    <ul>
 
−
        <li><b>新辅助治疗：</b>针对交界可切除患者，术前进行化疗（FOLFIRINOX）以缩小肿瘤。</li>
 
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        <li><b>分子靶向：</b>针对 <i>KRAS G12C/D</i>、<i>BRCA1/2</i> 突变的精准靶向策略。</li>
 
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        <li><b>细胞与免疫治疗：</b>针对胰腺癌高纤维化微环境的突破，如 <b>CAR-T 细胞疗法</b>（针对 MSLN, CEA 抗原）及 <b>TILs 疗法</b> 正处于活跃临床试验阶段。</li>
 
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    </ul>
 
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    <div style="margin-top: 40px; padding: 20px; background-color: #fffaf0; border: 1px solid #feebc8; border-radius: 8px;">
 
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        <p style="margin: 0; color: #7b341e; font-size: 0.9em;">
 
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            <b>注：</b> 胰腺癌早期症状常表现为非特异性腹痛、体重减轻或新发糖尿病。40岁以上人群如出现不明原因上述体征，建议及时进行血清 CA19-9 及影像学筛查。
 
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        </p>
 
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    </div>
 
  
 
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2025年12月27日 (六) 07:49的版本

                   PANCREAS CANCER
胰腺肿瘤浸润示意图
中文名称 胰腺癌
英文名称 Pancreatic Cancer
主流类型 导管腺癌 (PDAC)
致病突变 KRAS, TP53, CDKN2A

胰腺癌

胰腺癌（Pancreatic Cancer）是消化道常见的恶性肿瘤之一，多发生于胰腺导管上皮。由于其极高的侵袭性、早期症状不典型以及对多种治疗手段的耐受性，临床预后极差，5年生存率通常不足10%，因此被称为“癌中之王”。

目录
       1. 解剖与病理

       2. 分子特征

       3. 临床表现

       4. 前沿治疗

分子遗传学特征

胰腺癌的发生涉及多个驱动基因的有序突变。其中 KRAS 基因突变在导管腺癌（PDAC）中的发生率超过90%，是肿瘤发生发展的核心启动因子。此外，肿瘤微环境中的高度纤维化（Desmoplasia）形成了自然的物理屏障，限制了药物的渗透。

<thead> </thead> <tbody> </tbody>
治疗手段 技术要点 局限性
手术切除 Whipple术式或全胰切除。 仅约20%患者具备手术条件。
精准靶向 针对KRAS G12C/D突变的小分子抑制剂。 耐药机制复杂。
细胞免疫治疗 CAR-T（针对MSLN）或TILs疗法。 间质屏障阻碍浸润。

诊断与分期

高分辨率 CT/MRI 是判定肿瘤可切除性的首选手段。对于疑难病例，超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）可提供病理学依据。

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