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TACE - 版本历史
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<p><b>新页面</b></p><div><div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;"><br />
<br />
<div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;"><br />
<p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;"><br />
<strong>TACE</strong>（Transarterial Chemoembolization，经肝动脉化疗栓塞术）是目前<strong>[[肝细胞癌]]</strong>（HCC）非手术治疗中最常用、最成熟的介入手段。<br />
<br>其核心原理利用了肝脏独特的“双重血供”机制：正常肝组织 75% 的血供来自<strong>[[门静脉]]</strong>，而肝癌组织 90% 以上的血供来自<strong>[[肝动脉]]</strong>。通过导管将化疗药物（如阿霉素、顺铂）与栓塞剂（如碘油、微球）直接注入肿瘤供血动脉，一方面高浓度“毒杀”癌细胞，另一方面阻断血供“饿死”肿瘤，实现“双重打击”，同时最大程度保护正常肝组织。它是 <strong>BCLC-B 期</strong>（中期）肝癌的标准治疗方案。<br />
</p><br />
</div><br />
<br />
<div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;"><br />
<br />
<div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;"><br />
<div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">TACE</div><br />
<div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Transarterial Chemoembolization (点击展开)</div><br />
</div><br />
<br />
<div class="mw-collapsible-content"><br />
<div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;"><br />
<br />
<div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">肝癌的“饥饿疗法”</div><br />
</div><br />
<br />
<table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;"><br />
<tr><br />
<th colspan="2" style="padding: 8px 12px; background-color: #e0f2fe; color: #1e40af; text-align: left; font-size: 0.9em; border-top: 1px solid #bae6fd;">手术特征</th><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">术式分类</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">介入放射学 / 微创</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">入路</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">股动脉 / 桡动脉</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">关键材料</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">[[碘化油]] (Lipiodol), 微球</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">常用药物</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">[[阿霉素]], [[顺铂]], 丝裂霉素</td><br />
</tr><br />
<br />
<tr><br />
<th colspan="2" style="padding: 8px 12px; background-color: #e0f2fe; color: #1e40af; text-align: left; font-size: 0.9em; border-top: 1px solid #bae6fd;">临床指征</th><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">首选人群</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #e11d48;">多发结节 / 不可切除 HCC</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">BCLC 分期</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">B 期 (中期)</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">主要禁忌</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">[[门静脉]]主干完全阻塞</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f8fafc; color: #475569;">常见反应</th><br />
<td style="padding: 6px 12px; color: #1e40af;">栓塞后综合征 (发热/痛)</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
</div><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">传统 TACE vs. 载药微球 TACE</h2><br />
<p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"><br />
随着材料学的发展，TACE 已从传统的碘油乳剂栓塞（cTACE）发展为载药微球栓塞（DEB-TACE），两者各有优劣。<br />
</p><br />
<div style="overflow-x: auto; margin: 20px auto;"><br />
<table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: left;"><br />
<tr style="background-color: #f1f5f9; border-bottom: 2px solid #0f172a;"><br />
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 20%;">类型</th><br />
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af; width: 40%;">cTACE (传统)</th><br />
<th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569; width: 40%;">DEB-TACE (载药微球)</th><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">栓塞剂</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[碘化油]] + 化疗药混合乳剂</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">吸附化疗药的聚合物微球</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">药物释放</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">快速释放，“冲刷”效应明显</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">缓慢、持续释放（达 14 天）</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">全身副作用</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">较明显（药物易入体循环）</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">较低（局部浓度高，全身低）</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">适用场景</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">广泛应用，费用较低</td><br />
<td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">对化疗敏感性要求高者，经济条件好</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
<br />
<h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">栓塞后综合征 (PES)</h2><br />
<p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"><br />
术后 <strong>60% - 80%</strong> 的患者会出现“栓塞后综合征”（Post-embolization Syndrome），这是机体对肿瘤缺血坏死和栓塞剂的正常反应，而非手术失败。<br />
</p><br />
<div style="background-color: #f0f9ff; border-left: 5px solid #1e40af; padding: 15px 20px; margin: 20px 0; border-radius: 4px;"><br />
<ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155;"><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>发热：</strong> 通常为低中度热（< 38.5℃），源于坏死肿瘤组织的吸收（吸收热）。持续高热需警惕感染。</li><br />
<li style="margin-bottom: 12px;"><strong>肝区疼痛：</strong> 栓塞导致肝包膜紧张或缺血引起。</li><br />
<li style="margin-bottom: 0;"><strong>恶心呕吐：</strong> 化疗药物的副作用及反射性胃肠道反应。一般对症处理后 3-7 天内可缓解。</li><br />
</ul><br />
</div><br />
<br />
<div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;"><br />
<span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">关键相关概念 [Key Concepts]</span><br />
<br />
<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"><br />
<strong>1. Super-selective TACE (超选择性TACE)：</strong> 手术技术的关键。要求微导管尽可能深入到肿瘤供血的末梢分支进行栓塞，以最大限度杀灭肿瘤，同时保护周围正常肝组织，避免肝衰竭。<br />
</p><br />
<br />
<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"><br />
<strong>2. Lipiodol (碘化油)：</strong> TACE 的灵魂伴侣。它不仅是栓塞剂，也是化疗药的载体，更是优良的 X 线造影剂。术后 CT 上碘油沉积的致密程度是判断疗效的重要依据。<br />
</p><br />
<br />
<p style="margin: 12px 0;"><br />
<strong>3. BCLC-B Stage (巴塞罗那分期 B期)：</strong> 指中期肝癌。定义为：多发结节，无血管侵犯（无PVTT），无肝外转移，肝功能良好（Child-Pugh A/B）。TACE 是此期的标准一线疗法。<br />
</p><br />
</div><br />
<br />
<div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 20px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #ffffff;"><br />
<span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献 [Academic Review]</span><br />
<br />
<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"><br />
[1] <strong>Llovet JM, et al. (2002).</strong> <em>Arterial embolisation or chemoembolisation versus symptomatic treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma.</em> <strong>[[The Lancet]]</strong>. <br><br />
<span style="color: #475569;">[点评]：里程碑式 RCT 研究。首次以循证医学证据证实 TACE 显著延长了不可切除肝癌患者的生存期，确立了其标准地位。</span><br />
</p><br />
<br />
<p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"><br />
[2] <strong>Lo CM, et al. (2002).</strong> <em>Randomized controlled trial of transarterial lipiodol chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma.</em> <strong>[[Hepatology]]</strong>. <br><br />
<span style="color: #475569;">[点评]：亚洲人群的重要研究，与 Llovet 研究同期发表，共同证实了 TACE 在亚洲肝癌（多为乙肝背景）患者中的显著获益。</span><br />
</p><br />
<br />
<p style="margin: 12px 0;"><br />
[3] <strong>EASL Guidelines. (2018).</strong> <em>Management of Hepatocellular Carcinoma.</em> <strong>[[J Hepatol]]</strong>. <br><br />
<span style="color: #475569;">[点评]：欧洲肝病学会指南。强调了“按需 TACE”原则，反对过度重复栓塞，建议在 TACE 抵抗时及时转换为系统治疗（如靶向药）。</span><br />
</p><br />
</div><br />
<br />
<div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;"><br />
<div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;"><br />
肿瘤治疗 · 知识图谱<br />
</div><br />
<table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;"><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle;">上级分类</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[介入治疗]] • 局部区域疗法</td><br />
</tr><br />
<tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"><br />
<td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle;">联合方案</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">TACE + [[索拉非尼]] • TACE + [[消融治疗]] (RFA)</td><br />
</tr><br />
<tr><br />
<td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle;">疗效监测</td><br />
<td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[mRECIST]] 标准 • [[AFP]] • [[DCP]]</td><br />
</tr><br />
</table><br />
</div><br />
<br />
</div></div>
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