2014年4月17日 (四) 05:09 Floyd

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112.247.109.102：以“高渗性非酮症性糖尿病昏迷【概述】是糖尿病的严重急性合并症之一，特点为血糖极高而无明显的酮症酸中...”为内容创建页面

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以“高渗性非酮症性糖尿病昏迷【概述】是糖尿病的严重急性合并症之一，特点为血糖极高而无明显的酮症酸中...”为内容创建页面

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[[高渗性非酮症性糖尿病昏迷]]

【概述】

是[[糖尿病]]的严重急性[[合并症]]之一，特点为[[血糖]]极高而无明显的[[酮症酸中毒]]，[[脱水]]，[[血浆]]渗透压增高，进行性[[意识障碍]]，[[死亡率]]高。预后与病人年龄、病情轻重有关，更取决于及时诊断，得当处理。

【诊断】

一．病史及[[症状]]：

多见于老年人，可无糖尿病史，诱发因素可为[[感染]]，[[静脉注射]][[葡萄糖]]，使用[[利尿剂]]、[[糖皮质激素]]等。表现为[[口渴]]多饮[[多尿]]数日或数周，逐渐出现[[神经]]、精神症状如烦躁、[[嗜睡]]、[[定向力]]障碍甚至[[昏迷]]。

二．体检发现：

神志改变，如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷；脱水征明显，[[血压]]下降，[[病理反射]]阳性。

三．辅助检查：

[[高血糖]]＞33.3mmol/L；有效血浆渗透压＞320moSm/L；〖粗略计算有效血浆渗透压=2(Na+K)+血糖，以mmol/L为单位〗；尿酮体(-)或(+)-(++)。

四．鉴别诊断：

应与其他原因引起的昏迷相鉴别。

【治疗措施】

应立即在急诊室救治，病情允许入院或ICU病房治疗。

一．积极[[补液]]：

[[休克]]者，先给予[[生理盐水]]和[[胶体]]（血浆等）溶液，尽快纠正休克；无休克或休克已纠正，血浆渗透压>350moSm/L，可在严密监护下输注0.45%[[氯化钠]]低渗溶液；血浆渗透压降至330 moSm/L时，再改为等渗液。

二、应用[[胰岛素]]：

2-6U/h [[静脉滴注]]，逐渐使血糖下降，防止下降过快导致脑 [[水肿]]。血糖降至16.7mmol/L时，改输5%葡萄糖液加胰岛素，其比例按胰岛素：葡萄糖=1u：3-4g.。

三、维持[[电解质平衡]]：

血钾<5mmol即开始补钾,使血钾维持于4-5mmol/L。

四、去除诱因治疗，并注意监测生命体症，血、[[尿糖]]，电解质，BUN等。
==健康问答网关于高渗性非酮症性糖尿病昏迷的相关提问==
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	四、去除诱因治疗，并注意监测生命体症，血、[[尿糖]]，电解质，BUN等。		四、去除诱因治疗，并注意监测生命体症，血、[[尿糖]]，电解质，BUN等。
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高渗性非酮症性糖尿病昏迷 - 版本历史

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