112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 四肢血管损伤的诊断，主要根据受伤史和临床检查，应做到及时准确诊断，防止漏诊，早期处理。 '''一、...”为内容创建页面

2014-02-06T09:10:58Z

以“{{Hierarchy header}} 四肢血管损伤的诊断，主要根据受伤史和临床检查，应做到及时准确诊断，防止漏诊，早期处理。 '''一、...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[四肢血管损伤]]的诊断，主要根据受伤史和临床检查，应做到及时准确诊断，防止漏诊，早期处理。

'''一、受伤史与伤情'''

熟悉四肢血管解剖，掌握[[血管]]与骨关节的关系，了解[[创伤]]的性质、部位和弹道方向，对判断四肢血管损伤有很大帮助。

四肢主要血管径路的[[火器伤]]、切割伤、[[骨折]]、[[脱位]]及[[挫伤]]等，均应警惕血管伤的可能性。高速子弹或[[弹片伤]]如[[伤道]]邻近主要血管，清创时应探查血管，有时子弹虽未穿过血管，但冲击波可造成血管严重挫伤，导致[[栓塞]]或破裂。

'''二、[[临床表现]]'''

一般根据临床表现即可对血管伤作出正确诊断

（一）[[出血]]　肢体主要血管断裂或破裂均有较大量出血。开放性[[动脉]]伤出血呈鲜红色，多为喷射性或搏动性出血；如损伤的血管位置较深，可见大量鲜红色[[血液]]从创口涌出。闭合性主要血管损伤时，损伤部位肢体常因[[内出血]]而显著[[肿胀]]，时间稍长者有广泛皮下[[瘀血]]，有时形成张力性或搏动性大[[血肿]]。

（二）[[休克]]　出血较多者因[[血容量]]减少，可出现[[低血压]]并导致休克。四肢动脉损伤休克发生率为35%～38%。

（三）肢体远端血供障碍　表现为肢体远端动脉（如[[桡动脉]]、[[足背动脉]]等）搏动消失或甚微弱。但应注意，肢体远端动脉搏动弱不一定是动脉伤，而搏动正常也不能完全排除动脉伤的可能，例如有的动脉部分断裂或动静脉部分断裂伤，仍可触及远端动脉搏动；而肢体暴露受外界寒冷气候的影响或伤员处于休克状态时，远端[[脉搏]]可变弱或摸不清，应注意两侧对比。[[皮肤苍白]]、皮肤温度下降、[[毛细胞]]血管充盈时间延长及[[静脉]]充盈差均是血供障碍表现。[[肢体疼痛]]、肢体呈套式[[感觉障碍]]和[[肌肉]]主动收缩差均为肢体[[缺血]]表现，应与肢体缺血的其他表现一并考虑，并应排除[[周围神经损伤]]，如经上述观察和检查仍不能确定肢体有无血循环，可在伤肢末端（[[手指]]或[[足趾]]）[[消毒]]后用粗针或小尖刀刺一小创口，观察有无活动性出血和出血的颜色。

'''三、[[动脉造影]]和其它检查'''

早期血管伤如诊断定位明确，在战时或平时一般均可不作动脉造影。对诊断、定位困难的病例，有条件时可作[[动脉造影术]]，藉此有时尚可发现动脉多处伤。对晚期血管伤、[[假性动脉瘤]]或[[动静脉瘘]]，应作动脉造影，以明确损伤部位、范围和侧支循环情况。

Doppler[[超声波]]检查和B型超声波检查对血管伤的诊断，近年来使用较多，为一种无害诊断法，准确性较高。即使指动脉应用Doppler[[听诊]]法也可清楚查明。

'''四、手术探查'''

临床[[症状]]显示主要动脉伤可能性较大而不能确诊的病例，应立即作[[血管造影]]或手术探查，虽有阴性探查可能，但如漏诊或延误处理，可造成肢体或生命丧失，在急性肢体缺血情况下，不应采取消极观察与保守治疗。
{{Hierarchy footer}}
{{骨科学图书专题}}

骨科学/血管损伤的诊断 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 四肢血管损伤的诊断，主要根据受伤史和临床检查，应做到及时准确诊断，防止漏诊，早期处理。 '''一、...”为内容创建页面