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2014-02-06T07:53:14Z

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'''一、[[骨折]]原因及分类'''

[[腕舟骨骨折]]比较常见，多发生青状年，常由间接暴力致伤。跌倒[[手掌]]触地，手腕强度[[背屈]]，轻微桡偏，[[桡骨]]背侧缘切断[[舟骨]]（图3-48）。

按骨折位置分型：1．[[腰部]]骨折，2．近端骨折，3．[[结节]]骨折（图3-49）。

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{{图片|gkruh3ke.jpg|腕舟骨骨折机制}}
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{{图片|gkruh5eg.jpg|腕舟骨的供血及骨折类型}}
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| 图3-48 腕舟骨骨折机制
| 图3-49 腕舟骨的供血及骨折类型<br /> 1 结节部骨折2 腰部骨折3 近端骨折
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'''二、部位与[[血液循环]]关系及愈合的影响'''

舟骨营养[[血管]]主要从结节部和外侧中部进入。舟骨周围大部为[[软骨]]面，无骨膜附着，骨折后靠内生[[骨痂]]才能连接，骨折后损伤营养血管，近侧断端由于[[缺血]]易发生[[无菌]][[坏死]]。临床遇到这种情况缺乏满意处理方法。

'''三、[[临床表现]]及诊断'''

伤后局部[[肿胀]]，疼痛，[[腕关节]]活动受限并疼痛加重。[[鼻咽]]窝处及[[舟骨结节]]处有[[压痛]]。第2、3[[掌骨头]]纵向[[叩击痛]]。有时轻微骨折[[症状]]不明显，与腕[[扭伤]]症状相似，易误诊忽略，腕关节正侧斜三种方位X片可确诊骨折部位及方向。若骨折不清楚，临床症状怀疑骨折时，应暂按骨折处理，待二周后，复查X片。由于骨折处[[骨质]]吸收，骨折线能明显认出。

'''四、治疗'''

（一）新鲜骨折新鲜舟骨骨折，或者超过一个月以上骨折，治疗原则是严格固定。一般采用[[短臂]][[石膏]]管型。固定范围从肘下至远侧掌[[横纹]]，包括[[拇指]][[近节指骨]]（图3-50）。固定中坚持[[手指]]功能锻炼，防止[[关节强直]]。腰部骨折固定3～4月，有时半年甚至1年，每2～3月定期照片复查。结节部骨折固定3～4月。

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{{图片|gkruh2q8.jpg|腕舟骨骨折的石膏固定}}
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{{图片|gkruh4eq.jpg|陈旧性舟骨骨折的手术治疗}}
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| 图3-50腕舟骨骨折的石膏固定
| 图3-51陈旧性舟骨骨折的手术治疗
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（二）陈旧骨折　无症状或轻微疼痛者，暂不治疗，适当减少腕关节活动，随访观察症状明显但无缺血性坏死的，可继续石膏固定，往往需6～12月才能愈合。已发生骨不连接或[[缺血性坏死]]者，根据情况采用钻孔[[植骨术]]，[[桡骨茎突切除术]]或近端骨块切除（图3-51）。
{{骨科学图书专题}}
==参考==
*[[腕舟状骨骨折]]
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骨科学/腕舟状骨骨折 - 版本历史

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