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2014-02-05T18:09:35Z

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'''一、损伤原因'''

在腕部，[[尺神经]]易受到割裂伤。在[[手指]]及掌部，尺神经[[浅支]]亦易受割裂伤。尺神经深枝为运动枝，有时受刺伤或贯穿伤。在肘部，尺神经可受直接[[外伤]]或为[[骨折脱臼]][[合并伤]]。[[全身麻醉]]时如不注意保护，使手臂悬垂于手术台边，可因压迫而引起[[瘫痪]]。在[[颈肋]]或[[前斜角肌综合征]]，以尺神经受损为最多。

'''二、[[临床表现]]及诊断（图3-163）'''

{{图片|gkrwcm3u.jpg|尺神经的检查及瘫痪表现}}

图3-163 尺神经的检查及瘫痪表现

（1）夹纸试验（2）感觉消退或消失区（3）爪状手[[畸形]]

（一）运动

在肘上损伤，[[尺侧腕屈肌]]和[[指深屈肌]]尺侧半瘫痪、[[萎缩]]，不能向尺侧屈腕及屈环[[小指]]远侧指[[关节]]。手指平放时，小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪，[[小鱼际]]、[[骨间肌]]及第3、4[[蚓状肌]]、拇内收肌及屈拇[[短肌]][[内侧头]]均瘫痪。小鱼际及[[掌骨间]]有明显凹陷。[[环指]]、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻；如在指屈深肌[[神经]]供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环小指[[掌指关节]]过伸、[[指间关节]]屈曲。不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。由于桡侧二蚓状肌的对抗作用，食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。各手指不能内收外展。夹纸试验阳性。[[拇指]]和[[食指]]不能对掌成完好的“O”形，此两指对捏试验显示[[无力]]，是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。小指与拇指对捏障碍。因手内肌瘫痪，手的握力减少约50%，并失去手的灵活性。

（二）感觉

手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。

'''三、治疗'''

根据损伤情况，作减压、松解或[[吻合术]]。为了获得长度，可将尺神经移至肘前。

尺神经吻合后的效果不如[[桡神经]]和正中神经。桡神经大部分为运动[[纤维]]，[[正中神经]]大部分为感觉纤维，而尺神经中感觉与运动纤维大致相等，故[[缝合]]时尤须注意准确对位，不可旋转。在尺神经远侧单纯缝合感觉枝及运动枝，效果良好。如无恢复，可转移食指、小指固有[[伸肌]]及中环指屈指浅肌代替骨间肌和蚓状肌，改善手的功能。
{{骨科学图书专题}}
==参考==
*[[尺神经损伤]]
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骨科学/尺神经损伤 - 版本历史

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