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2014-02-06T09:11:34Z

以“{{Hierarchy header}} 桡尺骨双骨折甚常见，多发生青少年。尺桡骨双骨折可发生重迭、成角、旋转及侧方移位四种畸形：...”为内容创建页面

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[[桡尺]]骨双[[骨折]]甚常见，多发生青少年。尺桡骨双骨折可发生重迭、成角、旋转及侧方移位四种[[畸形]]：[[桡骨]]干单骨折较少见，因有[[尺骨]]支持，骨折端重迭，移位较少，主要发生旋转移位。尺骨干单骨折极少见，因有桡骨支持移位不明显，除非合并下[[尺桡关节脱位]]。

'''一、骨折原因和类型'''

（一）尺桡骨双骨折

1．直接暴力多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面（图3-31）。

2．间接暴力　跌倒[[手掌]]触地，暴力向上传达桡骨中或上1／3骨折，残余暴力通过[[骨间膜]]转移到尺骨，造成[[尺骨骨折]]。所以骨折线位置低。（图3-31）桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。

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| rowspan="3" |
{{图片|gkruekj1.jpg|尺桡骨双骨折}}
| 1 直接暴力
|-
| 2 传达暴力
|-
| 3 扭转暴力
|}

图3-31 不同暴力造成不同平面的骨折

3. 扭转暴力受外力同时，[[前臂]]又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度[[旋前]]或[[旋后]]，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，[[桡骨骨折]]线在下（图3-31）

(二)桡骨干骨折　幼儿多为[[青枝骨折]]。成人桡骨干上1／3骨折时，附着在桡骨[[结节]][[肱二头肌]]及附着于桡骨上1／3[[旋后肌]]，使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中1／3或下1／3骨折时，骨折线在旋前园肌抵止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段处于中立位，而骨折远段受[[旋前方肌]]牵拉，旋前移位，单纯桡骨干骨折重迭移位不多（图3-32）。

{{图片|gkruejnh.jpg|桡骨干单骨折}}

1 骨折在旋后肌和旋前园肌之间，近折段向后旋，远折段向前旋转

2 骨折在旋前园肌下方，远折段向前旋转

图3-32 桡骨干单骨折

（三）尺骨干骨折　单纯尺骨干骨折极少见，多发生在尺骨下1／3，由直接暴力所致，骨折端移位较少。

'''二、临床[[症状]]及诊断'''

[[外伤]]后局部疼痛、[[肿胀]]、肢体畸形，旋转功能受限。完全骨折有骨擦音。X片可确定骨折类型及移位情况。但应包括上下尺桡关节。注意有无[[关节脱位]]。

'''三、治疗'''

治疗[[尺桡骨干双骨折]]需将两骨近远段正确对位，矫正四种畸形，恢复两骨的[[生理]]长度。这种骨折复位比较困难，复位后容易移位。但是[[中西医]]结合治疗骨折经验证明，手法正复，适当[[外固定]]多数病例可以治愈。单纯尺骨或桡骨骨折治疗相同。

（一）手法复位外固定　整复前，根据受伤原理及X片显示骨折类型、部位和移位方向，确定整复步骤及复位手法。

[[麻醉]]：[[臂丛]]麻醉或全麻。

复位方法及步骤：病人仰卧肩外展90°，屈肘90°。中或下1／3骨折时，前臂中立位，即手掌、前臂和地面平行。上1／3骨折时稍旋后位，即手掌前臂和地面有45°倾斜。肘上和手掌两处对抗牵引，重迭和成角畸形纠正后，首先采用分骨方法（图3-33），然后根据骨折移位情况可分别用提按、折顶、摇摆等手法使骨折断端复位。骨折已复位，骨擦音完全消失，手下有一种稳定感。

{{图片|gkruem7w.jpg|夹挤分骨示意图}}

图3-33 夹挤分骨示意图

如有一骨折为横形稳定骨折，另一骨折为不稳定骨折，首先整复稳定骨折。若两骨折均为不稳定骨折，先整复结构上粗大的那根骨折。再整复细小的骨折。如两骨折均属稳定骨折，可先整复尺骨，再复位桡骨等等。

固定：4块小[[夹板]]，二个分骨及手纸压垫固定（图3-34）。也可用长臂[[石膏]]固定。固定期间注意松紧度合适，8周后折除外固定，加强功能锻炼。

{{图片|gkruelez.jpg|分肌垫放置法}}

图3-34 分肌垫放置法

（二）切开复位固定受伤时间不长，[[伤口]]污染较轻，手术后不会[[感染]]或术后不易固定的开放性骨折；[[上肢]]多处骨折，尺桡骨间膜破裂者；手法复位失败或整复后固定困难者；陈旧性重迭旋转[[畸形愈合]]骨折，需要手术治疗。
{{骨科学图书专题}}
==参考==
*[[尺桡骨干骨折]]
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骨科学/尺桡骨干骨折 - 版本历史

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