112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 急性化脓性关节炎，可引起关节积液，常需作关节穿刺抽液，以便确诊，必要时可进行关节冲洗并注...”为内容创建页面

2014-02-06T09:12:13Z

以“{{Hierarchy header}} 急性化脓性关节炎，可引起关节积液，常需作关节穿刺抽液，以便确诊，必要时可进行关节冲洗并注...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[急性化脓性关节炎]]，可引起[[关节积液]]，常需作[[关节]]穿刺抽液，以便确诊，必要时可进行关节冲洗并注入药物进行治疗。如关节积液已为脓性，则需作[[关节切开引流术]]。

'''一、关节穿刺及切开[[引流术]]注意事项'''

1.严格[[无菌操作]]。2.关节穿刺切开的方向和部位，应从关节最表浅而直接的径线进入，较晚抽出[[积液]]，又利于[[引流]]。3.[[穿刺]]时宜用稍粗的针头，便于抽液和冲洗。4.切开后应保持引流通畅，必要时用[[肠线]]将关节[[滑膜]]与[[皮肤]][[缝合]]数针，以利引流。5.术后用[[夹板]]，[[石膏]]托或皮肤牵引，保持关节于功能位，待[[感染]]控制后，开始关节活动，以防[[关节粘连]]僵硬。

'''二、[[麻醉]]'''

1.关节穿刺前用小针头在进针处皮内至关节囊注射1%奴夫卡因3～5毫升。

2.关节切开引流的麻醉方法应根据病情，不同关节及引流范围而定。[[下肢]]关节切开一般可用腰麻；[[上肢]]关节切开可用[[臂丛]]麻醉，必要时可用全麻。

'''三、[[肩关节]]穿刺及切开引流术'''

（一）穿刺　常由关节的前方、[[喙突]]的下外（[[三角肌]]前缘处）垂直向后穿刺（图3-199）。

（二）切开引流　常用前切口，即沿三角肌[[胸大肌]][[间沟]]作长约5厘米的弧形切口，切开[[关节囊]]，用[[橡皮条]]引流。

后切口（图3-200）可由[[肩胛冈]]外侧基部向下外作长约4～5厘米的切口，分开三角肌，外旋[[上臂]]，于[[冈下肌]]与小园肌之间，[[肱骨]]大结节内侧，切开关节囊放入橡皮条引流，注意切口不可过下，以免损伤[[腋神经]]。

{| class="wikitable"
|
{{图片|gks4i73c.jpg|肩关节穿刺}}
|
{{图片|gks4hz8t.jpg|肩关节后切口引流}}
|-
| 图3-199 肩关节穿刺
| 图3-200 肩关节后切口引流
|}

'''四、[[肘关节]]穿刺及切开引流术'''

（一）穿刺　屈肘90度，在关节后方[[尺骨]]鹰咀突桡侧，[[桡骨头]]与肱骨外髁之间进针（图3-201-1）。

（二）切开引流　以上述穿刺点为中心，在关节近伸直位，作长约4厘米的纵切口，切开关节囊放入橡皮条引流（图3-201-2）。

{{图片|gks4i1mz.jpg|肘关节穿刺及切开引流}}

（1）肘关节穿刺（2）肘关节后路切开引流

图3-201 肘关节穿刺及切开引流

'''五、[[腕关节]]穿刺及关节引流术'''

（一）穿刺　在[[腕背]]伸拇[[长肌]]腱与固有示指[[肌腱]]之间，腕关节间隙处进针，亦可由尺侧向横的方向进针（图3-202）。

{{图片|gks4hydv.jpg|腕关节穿刺及切开引流}}

（1）腕关节穿刺（2）腕关节引流切口

图3-202 腕关节穿刺及切开引流

（二）切开引流　于腕背伸拇长肌与固有伸示指肌腱间，作长约3厘米的波形切口，切开腕背侧[[韧带]]，牵开肌腱，再切开关节囊，用橡皮条引流，注意勿切开[[腱鞘]]（图3-203）。

'''六、[[髋关节]]穿刺及切开引流术'''

（一）穿刺　经关节前方穿刺法，即在[[腹股沟韧带]]中点的下外约2厘米[[股动脉]]的外侧垂直进针（图3-203-1）。

（二）切开引流　常取前切口，但切口应较小，由髋前上棘稍下，沿[[缝匠肌]]与[[阔筋膜张肌]]之间向下，作长约6～8厘米切口，向外牵开阔[[筋膜]][[张肌]]，向内牵开缝匠肌，露出[[股直肌]]并向内牵开，显露和切开关节囊（图3-203-2）。

{{图片|gks4i0qp.jpg|髋关节穿刺及切开引流}}

（1）髋关节穿刺（2）髋关节切开引流

图3-203 髋关节穿刺及切开引流

'''七、[[膝关节]]穿刺及切开引流术'''

（一）穿刺　从[[髌骨]]上缘外侧向内下，或从髌骨上缘内侧向外侧穿刺（图3-204-1）。也可从髌骨内下缘向外上穿刺。

（二）切开引流　于[[髌韧带]]及髌骨两侧约1厘米的纵切口，切开皮肤，筋膜，关节囊及滑膜进入[[关节腔]]（图3-204-2）。用肠线将滑膜与皮肤缝合数针，以保持引流通畅。

{| class="wikitable"
|
{{图片|gks4i2ow.jpg|膝关节穿刺及切开引流}}
|
{{图片|gks4i4lp.jpg|[[踝关节]]穿刺}}
|-
| （1）膝关节穿刺　（2）切开引流<br /> 图3-204 膝关节穿刺及切开引流
| 图3-205 踝关节穿刺
|}

'''八、踝关节穿刺及切开引流术'''

（一）穿刺　由关节前外方、[[外踝]]与伸趾长肌腱之间进针（图3-205）；也可由关节前内方，[[内踝]]与胫前肌之间进针。

（二）切开引流　根据具体情况，可用关节的后外、前外、后内或作联合切口。

1.踝关节后外侧切开引流法　自外踝近侧约4厘米处，沿[[跟腱]]外侧向下纵形切口至[[跟骨]]上缘，再沿跟骨上缘向前切开约2厘米，将皮[[神经]]及[[小隐静脉]]向外牵开，切开[[深筋膜]]后将跟腱与[[Image:gks4i6a5.gif]]长肌向内牵开，于[[距腓后韧带]]上方切开关节囊，显露关节腔（图3-206）。

{{图片|gks4i3l1.jpg|踝关节后外侧切开引流}}

（1）切口（2）显露（3）切开关节囊

图3-206 踝关节后外侧切开引流

2.踝关节前外侧切开引流法　在外踝与伸趾长肌腱之间，以关节为中心作长约4厘米的纵切口，切开皮肤，十字韧带，牵开伸趾长肌腱，再切开关节囊（图3-207）。

{{图片|gks4i5ff.jpg|踝关节前外侧切开引流}}

图3-207 踝关节前外侧切开引流
{{Hierarchy footer}}
{{骨科学图书专题}}

骨科学/关节穿刺及切开引流术 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 急性化脓性关节炎，可引起关节积液，常需作关节穿刺抽液，以便确诊，必要时可进行关节冲洗并注...”为内容创建页面