112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 膝关节两侧有内外侧副韧带，内侧副韧带起自股骨内收肌结节，止于胫骨内髁内侧，外侧副...”为内容创建页面

2014-02-06T09:12:20Z

以“{{Hierarchy header}} 膝关节两侧有内外侧副韧带，内侧副韧带起自股骨内收肌结节，止于胫骨内髁内侧，外侧副...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[膝关节]]两侧有内外[[侧副韧带]]，内侧副[[韧带]]起自[[股骨]]内收肌[[结节]]，止于[[胫骨]]内髁内侧，外侧副韧带起自股骨[[外髁]]外侧，止于[[腓骨头]]。膝关节完全伸直时，内外侧副韧带均紧张，维持[[关节]]稳定和控制向侧方异常活动；膝关节屈曲时，内外侧副韧带均松弛，关节不稳定，易受损伤。

'''（一）损伤原因及类型'''

膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂（图3-136，3-137）。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重[[创伤]]时，侧副韧带、十字韧带和[[半月板]]可同时损伤（图3-138）。

{| class="wikitable"
|
{{图片|gkrw6azr.jpg|内侧副韧带部分断裂}}
|
{{图片|gkrw690m.jpg|内侧副韧带完全断裂与手术修复示意图}}
|-
| 图3-136 内侧副韧带部分断裂
| 图3-137内侧副韧带完全断裂与手术修复示意图
|}

{{图片|gkrw687t.jpg|内侧副韧带和前[[十字韧带断裂]]合并[[内侧半月板]]破裂}}

图3-138 （1）内侧副韧带和前十字韧带断裂合并内侧半月板破裂

（2）切除内侧半月板、修复内侧副韧带和前十字韧带

'''（二）[[临床表现]]及诊断'''

一般都有明显[[外伤]]史。膝部伤侧局部剧痛、[[肿胀]]、有时有[[瘀斑]]，膝关节不能完全伸直。韧带损伤处[[压痛]]明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在[[股骨内上髁]]或胫骨内髁的下缘处；[[外侧韧带]]损伤时，压痛点在[[股骨外上髁]]或[[腓骨]]小头处。

侧压试验（分离试验）：膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一[[手掌]]的[[大鱼际]]顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展[[小腿]]，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常外展活动度（图3-139）。反之，如外侧副韧带部分损伤，内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常的内收活动度（图3-140）。

{{图片|gkrw69oa.jpg|侧压试验：内侧副韧带完全断裂，有异常外展活动度}}

图3-139 侧压试验：内侧副韧带完全断裂，有异常外展活动度

{{图片|gkrw6act.jpg|侧压试验：外侧副韧带完全断裂，有异常内收活动度}}

图3-140 侧压试验：外侧副韧带完全断裂，有异常内收活动度

[[X线]]检查：在局麻下，伸直膝关节，按上述检查方法，强力使膝内收或外展，拍正位X线片，如侧副韧带完全断裂，则伤侧关节间隙增宽。

'''（三）治疗'''

1.新鲜侧副韧带损伤

（1）部分断裂　将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周后可带[[石膏]]下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼[[股四头肌]]。

（2）完全断裂　应急症手术修复断裂的韧带（图3-137），术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有[[十字韧带损伤]]，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带；如合并[[半月板损伤]]，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带（图3-138）。

2.陈旧性侧副韧带断裂

应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位[[肌腱]]作韧带重建术。近来有报导用炭素[[纤维]]作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。
{{Hierarchy footer}}
{{骨科学图书专题}}

骨科学/侧副韧带损伤 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 膝关节两侧有内外侧副韧带，内侧副韧带起自股骨内收肌结节，止于胫骨内髁内侧，外侧副...”为内容创建页面