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2014-02-06T09:12:24Z

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（一）[[伸肌]]腱止点断裂　多为[[戳伤]]，远侧[[指间关节]]突然屈曲而撕脱伸腱附着点，局部切割伤亦可割断。表现为锤状指[[畸形]]，部分病人伴有撕脱[[骨折]]（图3-107）。

{{图片|gkrvbp7o.jpg|伸指肌腱止点断裂或撕脱骨折及复位固定法}}

图3-107伸指肌腱止点断裂或撕脱骨折及复位固定法

1.[[开放伤]]　清创后[[缝合]][[肌腱]]，[[手指]]置于远侧指间关节过伸，近侧指间关节屈曲位，使伸肌腱松弛，用[[石膏]]或铝板固定4～6周。

2.[[闭合伤]]　固定于上述位置4～6周。如伴有较大块的撕脱骨折，可早期手术，用“拉出钢丝法”固定骨折片，外用石膏或铝片[[夹板]]固定。

3.陈旧性损伤　近端肌腱回缩，在断裂处形成[[疤痕]]，使肌腱松弛。对功能影响不大者可不处理。如功能影响大，则手术处理，在远侧指间关节背侧作S形切口，翻开[[皮瓣]]，[[重叠缝合]][[肌膜]]。术后固定于上述位置4～6周。

（二）伸肌腱中央束断裂　屈指时，近侧指间关节背侧突出，该处易受损伤，常伴中央束断裂。正常进中央束与两侧束均在手指长轴的背侧，中央束断裂后，侧束仍可伸指。若不及时修复中央束，随着屈指活动，两侧束逐渐滑向掌侧，此时侧束就不能起伸指作用，反使近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，形成典型的“钮孔”畸形（图3-108）。

{{图片|gkrvbmhm.jpg|伸腱中央束断裂}}

图3-108 伸腱中央束断裂

治疗：

1.新鲜的开放伤或闭合撕裂，都需手术，I期修复中央束。

2.陈旧性撕裂，若屈曲畸形小，可不处理，伸指差30度以上，影响功能大，可手术修复。

（三）[[手背]]、[[腕背]]及[[前臂]]伸肌腱损伤　均应I期缝合断裂的伸肌腱，效果较好。在腕背部断裂时，要切开相应部分的腕背横[[韧带]]及[[滑膜]]鞘，使肌腱直接位于皮下。
{{骨科学图书专题}}
==参考==
*[[伸指肌腱损伤]]
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骨科学/伸指肌腱损伤 - 版本历史

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