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2014-02-06T06:22:30Z

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[[食管间隙形成肿块]]常见于[[食管癌]]。食管癌是(esophageal carcinoma)人类常见的[[恶性肿瘤]]占所有恶性肿瘤的2%，占[[食管肿瘤]]的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于[[胃癌]]而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、[[炎症]]与[[创伤]]、[[遗传因素]]以及饮水、粮食和[[蔬菜]]中的[[微量元素]]含量有关。但确切原因不甚明了，有待研究探讨。
==食管间隙形成肿块的原因==
[[食管癌]]的确切病因不明。显然，环境和某些致癌物质是重要的致病因素。

(一)亚硝胺类化合物和真菌[[毒素]] 现已知有近30种亚硝胺能诱发动物[[肿瘤]]。国内也已成功地应用甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊、亚硝胺和二乙基亚胡胺等诱发[[大鼠]]的食管癌。我国调查发现，在高发区的粮食和饮水中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高，且和地食管癌和[[食管]][[上皮]]重度[[增生]]的[[患病率]]呈[[正相关]]这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺。

(二)[[食管损伤]]、食管[[疾病]]以及食物的刺激作用食管损伤及某些食管疾病可以促发食管癌。在[[腐蚀性]]食管[[灼伤]]和狭窄、食管贲门失弛缓症、[[食管憩室]]或[[反流性食管炎]]患者中，食管癌的[[发病率]]较一般人群为高。据推测乃是由于食管内滞留而致长期的[[慢性炎症]]、[[溃疡]]，或慢性刺激，进而食管上皮增生，最后导致[[癌变]]。[[流行病学调查]]发现，食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量[[胡椒]]、[[咀嚼]][[槟榔]]或烟丝的习惯，这些食管粘膜的慢性理化刺激，均可引起局部[[上皮细胞]]增生。动物实验证明，弥漫性或[[局灶性上皮增生]]可能是食管癌的癌前期病变。

(三)[[营养不良]]和[[微量元素]]缺乏摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏，是食管癌高区居民饮食的共同特点。但大多营养不良的高发地区，食管癌并不高发，故这不可能是一个主导因素。

(四)[[遗传因素]] 食管癌的发病常表现家庭性聚集现象。在我国山西、山东、河南等省的调查发现，有阳性家族史者约占1/4～1/2。在高发区内有阳性家族史的比例高，其中父系最高，母系次之。

(五)[[肥胖]]因素澳大利亚昆士兰医学研究中心完成的一项研究表明,肥胖者食管癌发生率为体重正常者的6倍。(Gut 2007年10月11日在线发表) Whiteman等人进行了一项以人群为基础的[[病例对照研究]]。研究共纳入367例食管[[腺癌]]患者、426例腺癌发生于胃-食管交界处的患者以及1580名对照者。研究结果显示,个体食管腺癌的发病危险随体重指数(BMI)的增加而增加(P&lt;0.001)。BMI&gt;40 kg/m2(OR=6.1)者,相对于体重正常者(BMI为18.5~24.9 kg/m2),其食管腺癌发病危险最高。另外,男性肥胖者食管腺癌的发病危险(OR=2.6)高于女性肥胖者(OR=1.4);年龄&lt;50岁的肥胖者发病危险(OR=7.5)高于年龄&gt;50岁的肥胖者(OR=2.2)。有[[胃食管反流症状]]频发的肥胖者,其发病危险(OR=16.5)显著高于无症状肥胖者(OR=2.2)或有[[反流]][[症状]]无肥胖者(OR=5.6)。在腺癌发生于胃-食管交界处的肥胖者中,也观察到了相似的关联,但是关联的程度较小。该研究提示,肥胖本身增加个体食管腺癌的危险,尤其是对男性而言。有胃食管反流症状频发的肥胖者更容易患食管腺癌。
==食管间隙形成肿块的诊断==
一、[[食管癌]]早期有如下表现：

(1)[[吞咽]]食物有迟缓、滞留或轻微[[梗噎]]感：在早期，这种[[症状]]极其轻微不妨碍进食，可自行消退，但数日后又可出现，如果多次反复出现，并逐渐加重，应高度重视。

(2)吞咽时痛感：在[[吞口]]水或吃东西时，总感觉[[胸骨]]后有定位性[[疼痛]]。吞咽过后，这种感觉将会逐渐消退。疼痛的部位有时相当模糊。约40%的病人有程度不等的疼痛症状。

(3)食道内异物感：平时感觉食道内好像有残存饭粒、菜屑附贴在[[食管]]壁。大约有10%的患者早期曾有这一症状，这是由于食管粘膜皱壁[[肿胀]]，局部[[充血]]、[[上皮]]增厚或粗糙引起的。

除了上述三类主要症状外，早期食管癌还可能有[[剑突]]下[[隐痛]]、[[钝痛]]、胸骨后闷胀，自觉“胃部”不适，咽部疼痛等等，这些症状远不如前三类症状多见。

二、食管癌的后期症状：

1.[[咽下困难]]：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。

2.食物反应：常在咽下困难加重时出现，[[反流]]量不大，内含食物与粘液，也可含[[血液]]与脓液。

3.其他症状：当癌肿压迫[[喉返神经]]可致[[声音嘶哑]];侵犯[[膈神经]]可引起[[呃逆]]或[[膈神经麻痹]];压迫[[气管]]或[[支气管]]可出现[[气急]]和[[干咳]];侵蚀[[主动脉]]则可产生致命性[[出血]]。
==食管间隙形成肿块的鉴别诊断==
[[食管间隙形成肿块]]的鉴别诊断：

(一)[[食管]]责门失弛缓症

患者多见于年轻女性，病程长，[[症状]]时轻时重。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄，应用[[解痉]]剂时可使之扩张。

(二)食管良性狭窄

可由误吞腐蚀剂、食管[[灼伤]]、异物损伤、[[慢性溃疡]]等引起的[[瘢痕]]所致。病程较长，[[咽下困难]]发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和[[X线]][[钡餐检查]]可以鉴别。

(三)[[食管良性肿瘤]]

主要为少见的[[平滑肌瘤]]，病程较长，咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的[[充盈缺损]]，边缘整齐，周围粘膜纹正常。

(四)[[癔球症]]

多见于青年女性，时有咽部球样异物感，进食时消失，常由精神因素诱发。本症实际上并无器质性食管病变，亦不难与[[食管癌]]鉴别。

(五)缺铁性[[假膜]]性[[食管炎]]

多为女性，除咽下困难外，尚可有小[[细胞]][[低色素性贫血]]、[[舌炎]]、[[胃酸缺乏]]和[[反甲]]等表现。

(六)食管周围器官病变

如[[纵隔肿瘤]]、[[主动脉瘤]]、[[甲状腺肿大]]、[[心脏增大]]等。除纵隔肿瘤侵入食管外，X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，粘膜纹正常。

一、食管癌早期有如下表现：

(1)[[吞咽]]食物有迟缓、滞留或轻微[[梗噎]]感：在早期，这种症状极其轻微不妨碍进食，可自行消退，但数日后又可出现，如果多次反复出现，并逐渐加重，应高度重视。

(2)吞咽时痛感：在[[吞口]]水或吃东西时，总感觉[[胸骨]]后有定位性[[疼痛]]。吞咽过后，这种感觉将会逐渐消退。疼痛的部位有时相当模糊。约40%的病人有程度不等的疼痛症状。

(3)食道内异物感：平时感觉食道内好像有残存饭粒、菜屑附贴在食管壁。大约有10%的患者早期曾有这一症状，这是由于食管粘膜皱壁[[肿胀]]，局部[[充血]]、[[上皮]]增厚或粗糙引起的。

除了上述三类主要症状外，早期食管癌还可能有[[剑突]]下[[隐痛]]、[[钝痛]]、胸骨后闷胀，自觉“胃部”不适，咽部疼痛等等，这些症状远不如前三类症状多见。

二、食管癌的后期症状：

1.咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。

2.食物反应：常在咽下困难加重时出现，[[反流]]量不大，内含食物与粘液，也可含[[血液]]与脓液。

3.其他症状：当癌肿压迫[[喉返神经]]可致[[声音嘶哑]];侵犯[[膈神经]]可引起[[呃逆]]或[[膈神经麻痹]];压迫[[气管]]或[[支气管]]可出现[[气急]]和[[干咳]];侵蚀[[主动脉]]则可产生致命性[[出血]]。
==食管间隙形成肿块的治疗和预防方法==
一、预防对策：

不吃发霉变质食物;不吃过热、过烫食物，喝茶、喝粥以50℃以下为好;防止水源污染、改善水质;不吸烟、不饮烈性酒;补充人体所需的[[微量元素]];多吃[[蔬菜]]水果，增加对[[维生素C]]的摄入。[[易感人群]]监视，普及防癌知识，提高防癌意识。

二、[[食管癌]]与饮食：

1、吃肉不要过多，因肉中脂肪含量高，可以多吃些鱼、虾以满足机体对[[蛋白质]]的需求。

2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐，应少吃。

3、发霉的米、面、花生等食物中含有致癌的[[黄曲霉素]]，一旦发现，应弃之不吃。

4、做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净，以减少霉变对身体的损害。

5、经常煎炸食物会加大厨房的污染，使人易得[[肺癌]]。

6、水缸里的存水应当隔2～3天更新一次，不要总留存根，因为存留在缸底的沉积物中的[[细菌]]可使水中的硝酸盐还原成致癌的亚硝酸盐。

7、多吃富含纤维素的食物，如[[芹菜]]、[[韭菜]]、鲜枣、红薯等。

8、熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟[[焦油]]，应少吃。

炒菜时油不要放得太多，研究表明，[[乳腺癌]]、[[大肠癌]]、[[卵巢癌]]的发生都与脂肪摄入太多有关。

9、不要图便宜买不新鲜或腐烂的蔬菜和水果。
==参看==
*[[食管类癌]]
*[[食管血管瘤]]
*[[老年人食管癌]]
*[[真菌性食管炎]]
*[[食管结核]]
*[[食管肉瘤]]
*[[食管囊肿]]
*[[食管息肉]]
*[[食管癌]]
*[[胸部症状]]
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[[分类:胸部症状]]

食管间隙形成肿块 - 版本历史

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