112.247.109.102：以“食管炎可使食管蠕动功能减弱，食道炎是食管的炎症。临床表现为吞咽时胸骨后疼痛，也可引起食管痉...”为内容创建页面

2014-01-26T06:56:32Z

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[[食管炎]]可使[[食管蠕动功能减弱]]，食道炎是[[食管]]的[[炎症]]。[[临床表现]]为[[吞咽]]时[[胸骨后疼痛]]，也可引起[[食管痉挛]]，出现一时性[[吞咽困难]]。
==食管蠕动功能减弱的原因==
[[食管炎]]的[[病理]]原因：

[[吞咽]]热食、尖锐异物或[[咀嚼]]不充分的骨头，误食腐蚀剂等直接损伤食道[[黏膜]]引起[[炎症]]。[[兽医]]人员给犬、猫用胃[[导管]]灌药时，粗暴地使用胃导管，常可损伤食道黏膜。

[[物理]]或[[化学]]性食管炎　[[放射线]]照射引起的食管炎反应称[[放射性食管炎]]。药物如[[奎尼丁]]、[[四环素]]、[[氯化钾]]、铁剂等刺激[[食管]]粘膜，尤其是片剂停滞于食管，也可引起食管炎。过热的食物引起的食管炎可很快自愈。长期使用[[胃管]]，刺激食管，也能引起食管炎。

[[抗生素]]使用时间过长，导致食道黏膜[[真菌]][[增殖]]引起[[感染]]。

食管下段[[括约肌]]功能减低：

正常人食道下段托约肌有一个[[高压]]区，防止胃内容物[[反流]]至食道。许多原因可使食管下段括约肌功能减弱，包括[[食管裂孔疝]]，容易引起胃及肠内容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病变的主要原因。

腹腔压力增高：

如大量[[腹水]]、[[妊娠]]，造成腹压升高，易形成反流。

食管蠕动障碍：

正常情况下，胃内容物反流入食管时，由于张力的作用引起食管[[继发性]][[蠕动波]]，将反流物送回胃内。食管炎可使食管蠕动减慢，使反流物在食管内停留时间延长，加重了原有的食管炎，食管炎又减弱了食管下段括约肌的功能，加重反流，形成恶性循环。
==食管蠕动功能减弱的诊断==
多数发生于40岁以上。正常人的[[食管]]下端[[括约肌]]起屏障作用，使胃内容物不易[[反流]]入食管。此[[括约肌功能障碍]]时，如[[食管裂孔疝]]或其他原因使此括约肌功能不全，胃内容物可反流入食管。胃液内含有酸，也可含[[胆汁]]或[[胰液]]。这些物质对食管有损害作用，长期反复反流入食管，则在食管粘膜上引起[[炎症]]、[[糜烂]]，甚至[[溃疡]]。慢性反复的损害可引起食管全层破坏和[[纤维化]]，造成[[食管狭窄]]。[[临床表现]]主要为[[烧心]]，夜间平卧时出现[[症状]]，坐起则症状缓解，此为典型表现。提重物时腹压增高，也可使反流发生。某些食物如橘汁刺激病变，皆可引起症状。[[X射线]][[钡餐造影]]如见钡剂在食管与胃之间可上下流动，为诊断依据。食管镜观察可见食管壁有白色片状[[渗出]]、糜烂、溃疡及易[[出血]]等。治疗原则为抬高床头，减少反流机会，抑制胃酸分泌或中和胃酸，增强[[胃排空]]作用。无效时可考虑手术。

[[病毒性食管炎]]　[[单纯疱疹病毒]]、[[水痘病毒]]、[[巨细胞病毒]]等皆可引起。以单纯疱疹病毒引起者最常见。多发生于[[免疫功能低下]]的人，健康人在患[[流感]]时也可合并发生，但比较少见。可同时在[[口腔]]及唇部出现[[疱疹]]。一般为急性,有[[吞咽痛]]及一时性[[食管痉挛]]，[[吞咽困难]]。4～10余天自愈。患[[恶性肿瘤]]或[[溃疡性结肠炎]]的病人也易合并此症，常延续不愈，甚至发生大出血，但自觉症状可不明显。食管镜观察可见食管粘膜有白色斑，有约5mm直径的小溃疡，[[病理]]检查在[[细胞核]]内有[[包涵体]]，[[病毒]]分离可发现致病病毒。治疗主要为对症,一般无严重[[后遗症]]，目前的抗病毒治疗药物效果尚待观察。

1、精神[[沉郁]]，食欲减少甚至废绝。口鼻周围附有黏液。发生慢性食道炎时，体重逐渐下降。

2、吞咽困难，[[吞咽]]时表现痛苦，并大量[[流涎]]。或发生[[呕吐]]，呕吐物有时带有[[血液]]。吞咽数次后常拒绝采食。

3、食管[[触诊]]敏感，颈前部食管触诊[[疼痛]]。前[[腹部]][[触压]]，可引起食物反流。

4、[[上腹]]部或[[胸骨后疼痛]]烧灼感：为本病主要临床表现。疼痛在进食多时尤为明显，并与体位有关，严重者可放射到[[颈部]]、后背、[[胸部]]，有时酷似[[心绞痛]]症状。

5、反流：常于餐后、晚间睡觉前有酸性液体或食物从胃及食管反流到[[口咽]]部。另可有[[恶心]]、暖气、[[打嗝]]、烧心、[[腹胀]]、吞咽时不适感等症状，严重者也可因食道糜烂引起[[消化道出血]]。
==食管蠕动功能减弱的鉴别诊断==
1、[[脾痹]]([[心痛]])：以[[胸闷]][[短气]]或发作性心胸[[疼痛]]为主，常于劳累后发作，多无[[胸骨]]：后烧灼感及[[吞咽困难]]。[[心电图]]示ST-T呈[[缺血]]性改变。[[食管]]滴酸试验阴性。

2、[[食管癌]]、[[食管痹]]：以[[噎膈]]为主症，食管镜检及[[X线]][[吞钡]]检查可作鉴别。

3、[[胃疡]]：疼痛多位于[[胃脘]]部，常呈慢性、节律性、季节性与[[周期性]]发作，X线钡餐及[[纤维]][[胃镜检查]]在胃或[[十二指肠]]球部可见[[溃疡病]]变。

4、[[心绞痛]]：[[食管炎]]的肌性疼痛与心绞痛可单独存在，有时同时存在，均可用[[硝酸甘油]]等缓解，鉴别很困难。

心源性疼痛常横向[[胸部]]放射，而食管性疼痛垂直放射。两种类型的疼痛均能被运动突然引起，但改变体位用力时可发生[[反流]]，而持续不用力的运动可造成心绞痛。

5、[[癔症]]球：是指病人[[主诉]]喉部有异物感，不能起始[[吞咽]]，有堵塞感，临床检查未见器质性病变。认为是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有时为少数病人的仅有的[[症状]]而导致误诊。

多数发生于40岁以上。正常人的食管下端[[括约肌]]起屏障作用，使胃内容物不易反流入食管。此[[括约肌功能障碍]]时，如[[食管裂孔疝]]或其他原因使此括约肌功能不全，胃内容物可反流入食管。胃液内含有酸，也可含[[胆汁]]或[[胰液]]。这些物质对食管有损害作用，长期反复反流入食管，则在食管粘膜上引起[[炎症]]、[[糜烂]]，甚至[[溃疡]]。慢性反复的损害可引起食管全层破坏和[[纤维化]]，造成[[食管狭窄]]。[[临床表现]]主要为[[烧心]]，夜间平卧时出现症状，坐起则症状缓解，此为典型表现。提重物时腹压增高，也可使反流发生。某些食物如橘汁刺激病变，皆可引起症状。[[X射线]][[钡餐造影]]如见钡剂在食管与胃之间可上下流动，为诊断依据。食管镜观察可见食管壁有白色片状[[渗出]]、糜烂、溃疡及易[[出血]]等。治疗原则为抬高床头，减少反流机会，抑制胃酸分泌或中和胃酸，增强[[胃排空]]作用。无效时可考虑手术。

[[病毒性食管炎]]　[[单纯疱疹病毒]]、[[水痘病毒]]、[[巨细胞病毒]]等皆可引起。以单纯疱疹病毒引起者最常见。多发生于[[免疫功能低下]]的人，健康人在患[[流感]]时也可合并发生，但比较少见。可同时在[[口腔]]及唇部出现[[疱疹]]。一般为急性,有[[吞咽痛]]及一时性[[食管痉挛]]，吞咽困难。4～10余天自愈。患[[恶性肿瘤]]或[[溃疡性结肠炎]]的病人也易合并此症，常延续不愈，甚至发生大出血，但自觉症状可不明显。食管镜观察可见食管粘膜有白色斑，有约5mm直径的小溃疡，[[病理]]检查在[[细胞核]]内有[[包涵体]]，[[病毒]]分离可发现致病病毒。治疗主要为对症,一般无严重[[后遗症]]，目前的抗病毒治疗药物效果尚待观察。

1、精神[[沉郁]]，食欲减少甚至废绝。口鼻周围附有黏液。发生慢性食道炎时，体重逐渐下降。

2、吞咽困难，吞咽时表现痛苦，并大量[[流涎]]。或发生[[呕吐]]，呕吐物有时带有[[血液]]。吞咽数次后常拒绝采食。

3、食管[[触诊]]敏感，颈前部食管触诊疼痛。前[[腹部]][[触压]]，可引起食物反流。

4、[[上腹]]部或[[胸骨后疼痛]]烧灼感：为本病主要临床表现。疼痛在进食多时尤为明显，并与体位有关，严重者可放射到[[颈部]]、后背、胸部，有时酷似心绞痛症状。

5、反流：常于餐后、晚间睡觉前有酸性液体或食物从胃及食管反流到[[口咽]]部。另可有[[恶心]]、暖气、[[打嗝]]、烧心、[[腹胀]]、吞咽时不适感等症状，严重者也可因食道糜烂引起[[消化道出血]]。
==食管蠕动功能减弱的治疗和预防方法==
严格控制饮食　[[食管]]缺乏[[浆膜层]]，故[[吻合口]]愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由[[静脉]][[补液]]。安放[[十二指肠]]滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少[[输液]]量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无[[不良反应]]，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。
==参看==
*[[颈部症状]]
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食管蠕动功能减弱 - 版本历史

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