112.247.67.26：以“颧骨骨折造成颧面部塌陷。颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额...”为内容创建页面

2014-02-06T06:20:11Z

以“颧骨骨折造成颧面部塌陷。颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额...”为内容创建页面

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[[颧骨骨折]]造成[[颧面部塌陷]]。[[颧骨]]和[[颧弓]]是面部比较突出的部分，易受撞击而发生[[骨折]]。颧骨与[[上颌骨]]、[[额骨]]、[[蝶骨]]和[[颞骨]]相关结，其中与上颌骨的联结面最大，故颧骨骨折(fracture of malar bone)常伴发[[上颌骨骨折]]。颧骨的[[颞突]]与颞骨的[[颧突]]连接构成颧弓，较细窄，更易发生骨折(fracture of zygomatic arch)。
==颧面部塌陷的原因==
本病主要是由于外部暴力作用所引起，由于[[颧骨]]和[[颧弓]]是面部较突出的部分，容易因碰撞[[外伤]]等暴力而引起[[骨折]]。
==颧面部塌陷的诊断==
一、[[临床表现]]

1、[[颧面部塌陷]] [[颧骨]]、[[颧弓骨折]]后[[骨折]]块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位。在伤后早期，可见颧面部凹陷;随后，由于局部[[肿胀]]，凹陷[[畸形]]并不明显，易被误认为单纯[[软组织损伤]]。待数日后肿胀消退，又出现局部塌陷。

2、张口受限由于骨折块发生内陷移位，压迫[[颞肌]]和[[咬肌]]，阻碍[[喙突]]运动，导致张口[[疼痛]]和张口受限(图)。

<center>{{图片|gxpqtx2e.jpg|320px|[[颧骨骨折]]}}</center>

颧骨、颧弓骨折内陷移位、限制张口(1)颧骨移位压迫喙突(2)[[颧弓]]内陷阻挡喙突活动

3、[[复视]] 颧骨构成眶外侧壁和[[眶下缘]]的大部分。颧骨骨折移位后，可因[[眼球移位]]、外展肌渗血和局部[[水肿]]以及撕裂的眼下斜肌[[嵌入骨折]]线中、限制[[眼球]]运动等原因而发现复视。

4、[[瘀斑]] 颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶[[周皮]]下、[[眼睑]]和[[结膜]]下可有[[出血]]性瘀斑。

5、[[神经症]]状颧骨[[上颌突]]部骨折可能损伤[[眶下神经]]，致使该[[神经支配]]区有麻木感。骨折时如同时损伤[[面神经]][[颧支]]，则发生[[眼睑闭合不全]]。

二、诊断

[[颧骨颧弓骨折]]可根据损伤史、临床特点和[[X线]]摄片检查而明确诊断。

[[触诊]]骨折局部可有[[压痛]]，塌陷移位，颧[[额缝]]、[[颧上颌缝]][[骨连接]]处以及眶下缘均可能有台阶形成。如自口内沿[[前庭]]沟向后上方触诊，可检查颧骨与[[上颌骨]]、喙突之间的空隙是否变小。这些均有助于颧骨骨折的诊断。

X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位。在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察[[眼眶]]、[[上颌窦]]及[[眶下孔]]等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。

一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等，而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。Knight和North提出6型分类法：

①无移位骨折;

②颧弓骨折;

③颧骨[[体骨]]折向内下移位，不伴有转位;

④内转位颧骨体骨折，左侧逆时针向，右侧顺时针向或向中线旋转，X线片表现眶下缘向下，颧[[额突]]向内侧移位;

⑤外转位颧骨体骨折，左侧顺时针向，右侧逆时针向或远离中线旋转，X线片表现眶下缘向上，颧额突向外侧移位;

⑥复杂性骨折。

他们认为，②、⑤型骨折复位后稳定，不需固定;③、④、⑥型骨折复位后不稳定，需固定。
==颧面部塌陷的鉴别诊断==
[[颧骨颧弓骨折]]可根据损伤史、临床特点和摄片检查而明确诊断。无需鉴别。

一、[[临床表现]]

1、[[颧面部塌陷]] [[颧骨]]、[[颧弓骨折]]后[[骨折]]块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位。在伤后早期，可见颧面部凹陷;随后，由于局部[[肿胀]]，凹陷[[畸形]]并不明显，易被误认为单纯[[软组织损伤]]。待数日后肿胀消退，又出现局部塌陷。

2、张口受限由于骨折块发生内陷移位，压迫[[颞肌]]和[[咬肌]]，阻碍[[喙突]]运动，导致张口[[疼痛]]和张口受限(图)。

<center>{{图片|gxpqu5bk.jpg|320px|[[颧骨骨折]]}}</center>

颧骨、颧弓骨折内陷移位、限制张口(1)颧骨移位压迫喙突(2)[[颧弓]]内陷阻挡喙突活动

3、[[复视]] 颧骨构成眶外侧壁和[[眶下缘]]的大部分。颧骨骨折移位后，可因[[眼球移位]]、外展肌渗血和局部[[水肿]]以及撕裂的眼下斜肌[[嵌入骨折]]线中、限制[[眼球]]运动等原因而发现复视。

4、[[瘀斑]] 颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶[[周皮]]下、[[眼睑]]和[[结膜]]下可有[[出血]]性瘀斑。

5、[[神经症]]状颧骨[[上颌突]]部骨折可能损伤[[眶下神经]]，致使该[[神经支配]]区有麻木感。骨折时如同时损伤[[面神经]][[颧支]]，则发生[[眼睑闭合不全]]。

二、诊断

颧骨颧弓骨折可根据损伤史、临床特点和[[X线]]摄片检查而明确诊断。

[[触诊]]骨折局部可有[[压痛]]，塌陷移位，颧[[额缝]]、[[颧上颌缝]][[骨连接]]处以及眶下缘均可能有台阶形成。如自口内沿[[前庭]]沟向后上方触诊，可检查颧骨与[[上颌骨]]、喙突之间的空隙是否变小。这些均有助于颧骨骨折的诊断。

X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位。在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察[[眼眶]]、[[上颌窦]]及[[眶下孔]]等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。

一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等，而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。Knight和North提出6型分类法：

①无移位骨折;

②颧弓骨折;

③颧骨[[体骨]]折向内下移位，不伴有转位;

④内转位颧骨体骨折，左侧逆时针向，右侧顺时针向或向中线旋转，X线片表现眶下缘向下，颧[[额突]]向内侧移位;

⑤外转位颧骨体骨折，左侧顺时针向，右侧逆时针向或远离中线旋转，X线片表现眶下缘向上，颧额突向外侧移位;

⑥复杂性骨折。

他们认为，②、⑤型骨折复位后稳定，不需固定;③、④、⑥型骨折复位后不稳定，需固定。
==颧面部塌陷的治疗和预防方法==
本病主要是由于外部暴力的因素引起的，故无特殊预防方法，避免生产生活中的损伤是预防本病的关键。另外需注意如发生[[颧骨]]、[[颧弓骨折]]应及时就诊，诊断明确后按情况进行处理。
==参看==
*[[颞骨和下颔骨关节异常]]
*[[筋骨懈堕]]
*[[眼颧部褐蓝痣]]
*[[面部偏侧萎缩]]
*[[颜面部疖痈]]
*[[颧骨骨折]]
*[[颌面部骨巨细胞瘤]]
*[[头部症状]]
<seo title="颧面部塌陷,颧面部塌陷的治疗_颧面部塌陷的原因,颧面部塌陷怎么办_症状百科" metak="颧面部塌陷,颧面部塌陷治疗,颧面部塌陷原因,颧面部塌陷症状" metad="医学百科颧面部塌陷症状条目页面。介绍颧面部塌陷是怎么回事，颧面部塌陷的原因，颧面部塌陷怎么办，如何治疗等。颧骨骨折造成颧面部塌陷。颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。颧骨与上..." />
[[分类:头部症状]]

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