https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%A2%9D%E5%8F%B6%E7%99%AB%E7%97%AB%E7%9A%84%E8%BF%90%E5%8A%A8%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E5%8F%91%E4%BD%9C 2026-04-25T07:20:33Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%A2%9D%E5%8F%B6%E7%99%AB%E7%97%AB%E7%9A%84%E8%BF%90%E5%8A%A8%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E5%8F%91%E4%BD%9C&diff=177150&oldid=prev 2014-02-06T05:47:49Z

<p>以“<a href="/%E9%A2%9D%E5%8F%B6%E7%99%AB%E7%97%AB%E7%9A%84%E8%BF%90%E5%8A%A8%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E5%8F%91%E4%BD%9C" title="额叶癫痫的运动皮质发作">额叶癫痫的运动皮质发作</a>：运动<a href="/%E7%9A%AE%E8%B4%A8" title="皮质">皮质</a><a href="/%E7%99%AB%E7%97%AB" title="癫痫">癫痫</a>主要的特点是单纯部分性发作，其定位是依据受累在那一侧以及受累区的局...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[额叶癫痫的运动皮质发作]]：运动[[皮质]][[癫痫]]主要的特点是单纯部分性发作，其定位是依据受累在那一侧以及受累区的局部解剖，在较低的前Rolando区受累可能有言语停止、发声或[[言语障碍]]，对侧面部[[强直]]-[[阵挛]]运动或[[吞咽]]运动、全身性发作经常发生。在外侧裂区，部分运动发作不伴有进行性或Jacksonian发作出现;特别是在对侧[[上肢]]开始。旁[[中央小叶]]受累时发作呈同侧足部出现强直性运动，有时对侧腿部也出现强直性运动，发作后Todd瘫痪常见。癫痫发作精确地起源于运动皮质区，此区的癫痫发生[[阈值]]较低并可向更广的致痫区域播散增强。<br /> ==额叶癫痫的运动皮质发作的原因==<br /> [[额叶]]包括初级运动[[皮质]]区、运动皮质前区、额前皮质区和边缘及旁边缘皮质区，这些部位如果由于[[遗传]]以及一些不明原因而发生异常放电，可能引起[[额叶癫痫]]。<br /> ==额叶癫痫的运动皮质发作的诊断==<br /> 1.[[脑电图]] 由于[[额叶癫痫]]发作常很快引起双侧[[额叶]]同步性发放，[[头皮]]脑电图很难于定位，并且常由于伪迹难于解释脑电图的变化。额叶癫痫的致痫灶常常呈多灶或双侧额叶灶，也影响了额叶致痫灶的准确定位。此时应行视频脑电图，观察发作期的脑电图变化及发作的行为改变，以助定位。它是对顽固性[[癫痫]]病人进行术前评估的主要手段之一。还应常规行特殊头皮记录[[电极]](如眶顶电极)记录、长程脑电图、诱发试验等检查。还应该选择性地采用颅内电极记录发作期的脑电图，其可靠性较大、准确率高。但起源额叶区的癫痫的脑电图十分样和复杂，发作间期脑电图是现代[[神经]]影像和长程视频脑电图之外十分重要的辅助手段，与[[颞叶癫痫]]相比较，发作间期癫痫样放电对于额叶癫痫的诊断价值相对有限。约70%的额叶癫痫患者有发作间期癫痫样放电，但其难以定位，呈多灶性或泛化。并且常规的脑电图只能记录额叶[[皮质]]的一部分，无法正确地记录额叶深部的[[电位]]，和[[眶回]]、[[扣带回]]和中线半球间皮质的放电。额叶与[[颞叶]]之间存在着一些主要的功能通路，包括[[钩束]]和扣带回。这些功能性网络的存在使得癫痫可以在额叶内外播散且阻碍脑电图的准确定位。但在额叶癫痫的术前评估中，脑电图仍不失为一种重要的手段。<br /> <br /> 2.[[影像学]]检查 应用结构性和功能性影像方法定位，[[CT]]、[[MRI]]可发现一些小的低级别的[[胶质瘤]]、AVM、[[海绵状血管瘤]]以及[[大脑皮质]]发育不全，还可发现[[脑膜]][[脑瘢痕]]、[[脑萎缩]]、脑囊性改变等，有利于致痫灶定位。<br /> ==额叶癫痫的运动皮质发作的鉴别诊断==<br /> 下面是[[额叶癫痫]]的各种发作,应注意鉴别：<br /> <br /> 1.[[额叶癫痫的前额极区发作]] 额叶癫痫前额极区发作：前额极区发作形式包括强迫性思维或起始性接触丧失以及头和眼的转向运动，可能伴有演变，包括反向运动和轴性[[阵挛]]性抽动和跌倒以及[[自主神经]]征。<br /> <br /> 2.[[额叶癫痫的扣带回发作]] 额叶癫痫[[扣带回]]发作：发作形式以复杂部分性伴有发病时复杂的运动手势[[自动症]]，常见自主神经征，如心境和情感的改变。是额叶癫痫的临床[[症状]]。<br /> <br /> 3[[额叶癫痫的“击剑姿势”]] 　同侧的上下肢[[强直]]性外展，[[上肢]]远端的动作比[[下肢]]远端更明显。这种同侧上肢向[[癫痫]]起源侧伸展的[[临床表现]]被描述为“击剑姿势”。这是额叶癫痫的临床表现的症状。<br /> <br /> 4.[[额叶癫痫岛盖发作]] 额叶癫痫岛盖发作是额叶癫痫的[[临床诊断]]之一。起源于[[额叶]]的具有单纯部分性发作、复杂部分性发作以及[[继发性]]全身性发作或这些发作的混合性发作特征的癫痫称额叶癫痫。<br /> <br /> 5.[[额叶癫痫的眶额区发作]] 额叶癫痫的眶额区发作：眶[[额区]]发作的形式是一种复杂部分发作伴有起始的运动和[[手势性自动症]]，嗅[[幻觉]]和错觉以及自主神经征。属于额叶癫痫的临床表现之一。<br /> <br /> 1.[[脑电图]] 由于额叶癫痫发作常很快引起双侧额叶同步性发放，[[头皮]]脑电图很难于定位，并且常由于伪迹难于解释脑电图的变化。额叶癫痫的致痫灶常常呈多灶或双侧额叶灶，也影响了额叶致痫灶的准确定位。此时应行视频脑电图，观察发作期的脑电图变化及发作的行为改变，以助定位。它是对顽固性癫痫病人进行术前评估的主要手段之一。还应常规行特殊头皮记录[[电极]](如眶顶电极)记录、长程脑电图、诱发试验等检查。还应该选择性地采用颅内电极记录发作期的脑电图，其可靠性较大、准确率高。但起源额叶区的癫痫的脑电图十分样和复杂，发作间期脑电图是现代[[神经]]影像和长程视频脑电图之外十分重要的辅助手段，与[[颞叶癫痫]]相比较，发作间期癫痫样放电对于额叶癫痫的诊断价值相对有限。约70%的额叶癫痫患者有发作间期癫痫样放电，但其难以定位，呈多灶性或泛化。并且常规的脑电图只能记录额叶[[皮质]]的一部分，无法正确地记录额叶深部的[[电位]]，和[[眶回]]、扣带回和中线半球间皮质的放电。额叶与[[颞叶]]之间存在着一些主要的功能通路，包括[[钩束]]和扣带回。这些功能性网络的存在使得癫痫可以在额叶内外播散且阻碍脑电图的准确定位。但在额叶癫痫的术前评估中，脑电图仍不失为一种重要的手段。<br /> <br /> 2.[[影像学]]检查 应用结构性和功能性影像方法定位，[[CT]]、[[MRI]]可发现一些小的低级别的[[胶质瘤]]、AVM、[[海绵状血管瘤]]以及[[大脑皮质]]发育不全，还可发现[[脑膜]][[脑瘢痕]]、[[脑萎缩]]、脑囊性改变等，有利于致痫灶定位。<br /> ==额叶癫痫的运动皮质发作的治疗和预防方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[额叶癫痫]]灶的手术定位是一个难题很多部位[[脑电图]]不能精确定位但[[经术]]前评估[[额叶]]致痫灶定位明确且又能被切除而不会造成过多的[[神经]]功能缺失就应当考虑行脑[[皮质]][[切除术]]而若确实发现了病灶(如[[肿瘤]][[血管畸形]]和脑皮质[[发育异常]])则应当同时切除[[癫痫]]的治疗效果会更好但临床医师常会遇到额叶的非病灶性癫痫[[影像学]]上未发现明显的结构性异常改变但通过手术切除后检查无病灶性癫痫在组织学仍然发现了异常改变<br /> <br /> 在术前评估中有下列情况者往往提示能够取得更好的手术效果：①[[MRI]]影像显示病变边界清楚;②发作间期脑电图癫痫样放电能定位;③癫痫发作的临床特征提示为额叶起源;④上述特征相互一致;⑤病灶于手术中可达并不涉及言语功能皮质;⑥无其他潜在的致痫性异常<br /> <br /> 额叶癫痫手术治疗常用的仍是脑皮质致痫灶及病灶切除术对致痫灶及病灶广泛限于一侧额叶的应行部分额叶切除术;在非优势半球大块额叶切除的范围应限于[[中央前沟]]以前部分切除可分两个步骤：于脑外侧凸面整块切除额上中下回接着在[[胼胝体]]附近切除前[[扣带回]]眶后皮质要保留在优势半球应保留[[额下回]]后部的2.5cm的脑组织以避免[[语言障碍]]在施行额叶切除之前重要的是认清[[中央沟]]中央沟一般位于[[冠状缝]]之后大约4～5cm有时也可用脑电图来辅助鉴别在行额叶皮质切除术时应先切开该皮质区边界的[[软脑膜]]再进行软脑膜下的皮质切除其要领应注意：①尽可能避免[[血管]]操作以免邻近的皮质造成[[缺血]]损害;②要保护皮质[[静脉]]特别是主要[[静脉窦]]附近的静脉要保护如损伤可导致附近功能区皮质大范围的静脉[[梗死]];③大多数情况下仅仅只需切除皮质并不需切除其下的[[白质]]<br /> <br /> 两侧额叶致痫灶或一侧额叶痫灶又不能行皮质切除时应选用胼胝体前2/3切开术阻断癫痫放电的传播减轻癫痫发作的频率及缓解严重度额叶痫灶位于运动语言区时应选用多处[[软膜]]下[[横纤维]]切断术目前多采用联合手术的方式来治疗额叶癫痫有时癫痫灶波及[[颞叶]]或[[顶叶]]还需加作颞叶切除术或行[[大脑半球切除术]]<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 额叶切除手术的效果不如颞叶切除的效果好但病残率低仅占6%无[[死亡率]]Worrell(2002)等报告52例额叶癫痫手术治疗的结果术后有28例(占52%)病人癫痫发作完全消失(平均随访46.5个月)而Talairach(1992)等报道100例手术的效果癫痫发作消失率23例(占23%)无改善的32例(占32%)有人(1995)统计330例额叶癫痫手术结果癫痫发作消失率41.2%极少发作占12.8%&amp;amp;gt;90%发作减少的占20%无改善占19.1%更差者仅占5.5%失去随访占5.5%Schramm等报道(2000年)75例额叶癫痫手术结果64%术后癫痫消失12%仅极少发作16%有值得改善仅12%无值得改善国内刘宗惠(1998)曾报道40例获得了良好的效果癫痫发作消失19例(占47.5%)术后极少发作11例(27.5%)随访6～36个月(平均2.5年)北京宣武[[医院]]遇涛等报道40例术后随访1～2年在继续服用[[抗癫痫药物]]的情况下按照Engel术后效果分级Ⅰ级18例Ⅱ级7例Ⅲ级11例Ⅳ级4例作者的结论指出总体而言治疗效果不如[[颞叶癫痫]]满意主因是定位困难和切除不彻底Smith等(2004)报道2例眶[[额区]]癫痫经眶额皮质切除术后癫痫完全消失(随访5年)<br /> ==参看==<br /> *[[额叶癫痫]]<br /> *[[癫痫持续状态]]<br /> *[[难治性癫痫]]<br /> *[[婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征]]<br /> *[[症状性癫痫综合征]]<br /> *[[特发性癫痫综合征]]<br /> *[[癫痫发作与癫痫综合征]]<br /> *[[老年性癫痫]]<br /> *[[癫痫性精神障碍]]<br /> *[[小儿肌阵挛性癫痫]]<br /> *[[小儿癫痫]]<br /> *[[头部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;额叶癫痫的运动皮质发作,额叶癫痫的运动皮质发作的治疗_额叶癫痫的运动皮质发作的原因,额叶癫痫的运动皮质发作怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;额叶癫痫的运动皮质发作,额叶癫痫的运动皮质发作治疗,额叶癫痫的运动皮质发作原因,额叶癫痫的运动皮质发作症状&quot; metad=&quot;医学百科额叶癫痫的运动皮质发作症状条目页面。介绍额叶癫痫的运动皮质发作是怎么回事，额叶癫痫的运动皮质发作的原因，额叶癫痫的运动皮质发作怎么办，如何治疗等。额叶癫痫的运动皮质发作：运动皮质癫痫...&quot; /&gt;<br /> [[分类:头部症状]]</div>

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