112.247.67.26：以“室性期前收缩是指由希氏束分支以下起搏点提早产生的心室激动，又称室性异位搏动，为小儿最常见的心律失常...”为内容创建页面

2014-02-05T16:52:28Z

以“室性期前收缩是指由希氏束分支以下起搏点提早产生的心室激动，又称室性异位搏动，为小儿最常见的心律失常...”为内容创建页面

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[[室性期前收缩]]是指由希氏束分支以下[[起搏点]]提早产生的[[心室]]激动，又称室性[[异位搏动]]，为小儿最常见的[[心律失常]]，由折返或自律性增高所致。频发(&gt;6次/分或30次/小时)，持续呈联律的，连续发生2-3次[[早搏]]，呈多源性或短阵[[心动过速]]者。QRS波群[[畸形]]显著或时限&gt;0.14秒者。
==频发室性期前收缩的原因==
[[室性期前收缩]]：①提前出现的QRS波，其前无P波。②期前的QRS波增宽(年长儿&gt;0.12s，婴幼儿&gt;0.10s)[[畸形]]，其后的T波方向与之相反，如[[起搏点]]在[[房室束]]邻近，则QRS波接近正常。③[[代偿]]间歇为完全性。

在心电图同一导联中，[[期前收缩]]形态不同，联律间期不等，为多形性期前收缩。每间隔一个窦性搏动之后出现一个期前收缩称二联律，每隔2个窦性波动之后出现一个期前收缩为[[三联律]]如此类推，四、五联律等期前收缩每分钟在5次以上称为频发期前收缩，5次以下为偶发。

随着[[心脏]]电生理研究的进一步深入，对期前收缩的发生机制也有了一些新认识，但到目前为止，还没有一种理论能给予完满解释。根据晚近的文献报道，主要有以下几种学说：①折返激动。②异位节律点自律性增高。③触发活动。④并行心律。
==频发室性期前收缩的诊断==
多数病人无明显[[症状]]。年长儿可有心悸，心前区不适，心跳不规则或感到胸前撞击[[心脏]]，突然下沉或停顿，[[心脏病]]患者发生[[期前收缩]]症状多明显。[[心脏听诊]]发现两次距离很近的心搏之后有较长的间歇，与脉搏间歇一致。期前收缩的第1[[心音]]多数增强，第2心音减弱

[[并发症]]：一般无并发症如并发于心脏疾患后，[[心悸]]等症状多较明显

诊断：期前收缩的诊断主要依靠[[心电图]]检查，[[室性期前收缩]]在健康儿童较常见。仅有室性期前收缩，并非有心脏病，如何评估室性期前收缩的临床意义，应了解患儿有无伴随症状，如[[心慌]]、[[头晕]]或[[晕厥]]发作，以及有无心脏病，需进行必要的检查。
==频发室性期前收缩的鉴别诊断==
对良性[[期前收缩]]与[[病理]]性期前收缩鉴别要点：

(1)病理性期前收缩(器质性期前收缩)：①多有先天性或后天性[[心脏病]]等基础[[疾病]]，或有[[代谢]]紊乱及[[药物中毒]]等病理状态。②联律性或连发性期前收缩。③多源性或多形性期前收缩。④呈并行心律的期前收缩。⑤[[室性期前收缩]]QRS波群显著增宽&gt;0.14～0.16s。⑥各型期前收缩并存。⑦期前收缩后的窦性心搏T波发生改变。⑧R-on-T型期前收缩。⑨频发期前收缩。⑩运动后期前收缩次数增多或[[运动负荷试验]]阳性。⑪[[心电图]]有心肌损害征象，如ST段、T波改变。⑫伴有其他[[心律失常]]如[[心动过速]]、[[心动过缓]]、[[传导阻滞]]或[[Q-T间期延长]]的期前收缩。⑬起源于左室的期前收缩。

(2)良性期前收缩(功能性期前收缩，也有人称为单纯性期前收缩)：①无器质性心脏病病史多偶然发现②临床多无明显[[症状]]活动不受限心界不大，无器质性[[心脏杂音]]。③期前收缩在夜里或休息时增多，活动后[[心率增快]]时期前收缩次数减少或消失。④期前收缩呈单源性，联律间期固定无R-on-T现象，无短阵[[室性心动过速]]，无Q-T间期延长及ST段T波改变，无传导阻滞等其他[[心电图异常]]。

多数病人无明显症状。年长儿可有心悸，心前区不适，心跳不规则或感到胸前撞击[[心脏]]，突然下沉或停顿，心脏病患者发生期前收缩症状多明显。[[心脏听诊]]发现两次距离很近的心搏之后有较长的间歇，与脉搏间歇一致。期前收缩的第1[[心音]]多数增强，第2心音减弱

[[并发症]]：一般无并发症如并发于心脏疾患后，[[心悸]]等症状多较明显

诊断：期前收缩的诊断主要依靠心电图检查，室性期前收缩在健康儿童较常见。仅有室性期前收缩，并非有心脏病，如何评估室性期前收缩的临床意义，应了解患儿有无伴随症状，如[[心慌]]、[[头晕]]或[[晕厥]]发作，以及有无心脏病，需进行必要的检查。
==频发室性期前收缩的治疗和预防方法==
健康小儿应注意劳逸结合，避免[[过劳]]、精神过度[[紧张]]等以预防[[期前收缩]]的发生。积极预防先心病。防治[[电解质紊乱]]和酸碱失衡，积极治疗原发病如各种胃肠疾患。[[甲状腺功能异常]]症、[[尿毒症]][[风湿热]][[川崎病]][[神经系统]]因素、[[低温]]、[[麻醉]]与[[药物中毒]]等引起的过期前收缩动。
==参看==
*[[心动过速性心肌病]]
*[[束支折返性室性心动过速]]
*[[特发性室性心动过速]]
*[[缺血性多形性室性心动过速]]
*[[低镁血症]]
*[[胸部症状]]
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频发室性期前收缩 - 版本历史

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