112.247.109.102：以“颈部有擦伤痕迹或肿胀是颈动脉创伤性栓塞的症状之一。颈总动脉是头颈部的主要动脉干，在甲状软骨上缘...”为内容创建页面

2014-01-26T06:55:46Z

以“颈部有擦伤痕迹或肿胀是颈动脉创伤性栓塞的症状之一。颈总动脉是头颈部的主要动脉干，在甲状软骨上缘...”为内容创建页面

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[[颈部有擦伤痕迹或肿胀]]是[[颈动脉创伤性栓塞]]的[[症状]]之一。[[颈总动脉]]是头颈部的主要[[动脉干]]，在[[甲状软骨]]上缘分支为[[颈内动脉]]和[[颈外动脉]]。[[创伤]]性[[栓塞]]的[[发病率]]以颈内动脉较高。因颈内动脉主要为脑和[[视器]]供给[[血液]]，故栓塞后果较严重。颈内动脉栓塞可发生于其颈段、岩骨段、[[海绵窦]]段或床突上段。据70例的分析，发生于颈段者占85%，岩骨段占10%。颈内动脉栓塞多发生在[[颈部挫伤]]后，患者可有[[短暂性大脑缺血性发作]]，随后出现[[神经系统]]病征，此为颈内动脉栓塞的特征。解除[[血管痉挛]]和抗凝血治疗，可控制[[血栓]]发展。必要时行颈内动脉取栓手术。
==颈部有擦伤痕迹或肿胀的原因==
(一)发病原因　　1.直接损伤[[动脉]] [[颈部挫伤]]可直接挤压[[颈动脉管]]壁。[[口腔]]及[[口咽]]腔内的[[钝挫伤]]亦可经[[扁桃体]]周围组织影响颈动脉管壁。　　2.动脉突然遭受牵拉受挫伤时，[[颈部]]过度后伸或扭转，或外力使脑组织移位，则上端固定于[[海绵窦]]的[[颈内动脉]]突然受到牵拉。颈部剧烈扭转时，也使颈内动脉撞击于[[颈椎]]横突上，致[[动脉管壁]]受到[[挫伤]]。　　3.颅颈[[外伤]]和[[颅底骨折]] 颈内动脉多在岩骨骨管内遭受挫伤。　　4.颈动脉原有粥样[[硬化]]病变挫伤后，粥样硬化块易脱落发生[[栓塞]]。　　(二)发病机制　　[[创伤]]时，有弹性的动脉[[外膜]]常保持完整，其内膜和中层最易受损，使内膜撕裂、卷曲和浮起，[[创面]]上有[[血栓形成]]，逐渐加厚，向动脉管腔上下伸延，可将颈动脉完全闭塞。颈内动脉栓塞常发生于[[颈总动脉]]分叉以上1～3cm处。颈部[[大静脉]]的压力很低，为0～0.3kPa(0～2mmHg)，一般不易受损伤。但颈动脉压力较高，平均为9.3kPa(70mmHg)，其抗力较大，易遭受挫伤与牵拉，先发生[[动脉痉挛]]，后有血栓形成。若[[动脉内膜]]和中层因挫伤而撕裂或中断，较高的[[动脉血压]]，可使动脉内膜广泛剥离，形成剥离性
==颈部有擦伤痕迹或肿胀的诊断==
1.[[颈部]][[血肿]] 颈动脉[[挫伤]]后，在颈上三角，颈前三角区可有[[血肿形成]]。　　2.[[Horner综合征]] 常先于其他[[神经系统]]的[[病症]]而出现，系伤及[[颈内动脉]]邻近的上颈交感链和第1[[颈神经]]节所致。　　3.[[短暂性大脑缺血性发作]] 与颈动脉粥样[[硬化]]狭窄及[[血栓形成]]所发生的[[大脑缺血]]性发作的机制相同。　　4.有[[中间清醒期]] 从受伤到出现严重的神经系统病征之间有一个清醒的间隔期。这是颈动脉挫伤的一个特征。因[[血管]]挫伤后，从血栓形成到完全阻塞[[动脉]]管腔，而出现[[神经系统病变]]，需有一个过程，时间从数小时至2周不等，平均为24h。　　5.肢体[[瘫痪]]或[[偏瘫]] 因[[血管痉挛]]或血栓形成使大脑缺血软化，常出现[[单瘫]]或偏瘫，但患者神智清楚。　　6.[[面动脉]]或[[颞浅动脉]]搏动消失如[[颈总动脉]]或[[颈外动脉]]已有[[栓塞]]，[[触诊]]面动脉或颞浅动脉，其搏动消失。　　.病史: 近期有[[颈部挫伤]]史，或头面部与[[胸部]]多发性[[创伤]]史。　　.[[临床表现]] :[[颈部有擦伤痕迹或肿胀]]，伴神经系统[[体征]]应怀疑有[[颈内动脉创伤性血栓]]。若面动脉或颞浅动脉搏动消失，提示颈总动脉或颈外动脉已有栓塞。但须注意颈内动脉搏动可经血栓的血管传出，故[[手指]]触诊的诊断意义是有限的。
==颈部有擦伤痕迹或肿胀的鉴别诊断==
[[进行性颈部肿块]]：[[颈部肿块]]是[[颈部]]最常出现的[[疾病]]之一，国外学者Skondalakis对颈部肿块的诊断总结出一条“80%规律”：①对于非甲状腺的颈部肿块，有大约20%属于[[炎症]]、[[先天性疾病]];而其余80%属于真性[[肿瘤]]。②对于属于真性肿瘤的病人中，又有大约20%属于[[良性肿瘤]]，80%为恶性来源;同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%。③在[[颈部恶性肿瘤]]中，有20%为颈部原发，而绝大多数为来源于全身其它部位[[恶性肿瘤]]的转移灶(占80%)。④颈部的转移灶有80%来源于头面部，20%来源于人体躯干部位。必须引起重视的是颈部所有的转移癌中仍有约20%的患者尽管进行了临床、[[影像学]]、[[细胞学]]及[[实验室检查]]，最终甚至至死仍未找到原发病灶，称为隐匿性原发癌。

[[颈内动脉创伤性血栓]]：[[颈总动脉]]是头颈部的主要[[动脉干]]，在[[甲状软骨]]上缘分支为[[颈内动脉]]和[[颈外动脉]]。[[创伤]]性[[栓塞]]的[[发病率]]以颈内动脉较高因颈内动脉主要为脑和[[视器]]供给[[血液]]，故栓塞后果较严重。颈内动脉栓塞可发生于其颈段、岩骨段、[[海绵窦]]段或床突上段。据70例的分析发生于颈段者占85%，岩骨段占10%。颈内动脉栓塞多发生在[[颈部挫伤]]后患者可有[[短暂性大脑缺血性发作]]，随后出现[[神经系统]]病征，此为颈内动脉栓塞的特征。解除[[血管痉挛]]和抗凝血治疗，可控制[[血栓]]发展。必要时行颈内动脉取栓手术。

1.颈部[[血肿]] 颈动脉[[挫伤]]后，在颈上三角，颈前三角区可有[[血肿形成]]。　　2.[[Horner综合征]] 常先于其他神经系统的[[病症]]而出现，系伤及颈内动脉邻近的上颈交感链和第1[[颈神经]]节所致。　　3.短暂性大脑缺血性发作与颈动脉粥样[[硬化]]狭窄及[[血栓形成]]所发生的[[大脑缺血]]性发作的机制相同。　　4.有[[中间清醒期]] 从受伤到出现严重的神经系统病征之间有一个清醒的间隔期。这是颈动脉挫伤的一个特征。因[[血管]]挫伤后，从血栓形成到完全阻塞[[动脉]]管腔，而出现[[神经系统病变]]，需有一个过程，时间从数小时至2周不等，平均为24h。　　5.肢体[[瘫痪]]或[[偏瘫]] 因血管痉挛或血栓形成使大脑缺血软化，常出现[[单瘫]]或偏瘫，但患者神智清楚。　　6.[[面动脉]]或[[颞浅动脉]]搏动消失如颈总动脉或颈外动脉已有栓塞，[[触诊]]面动脉或颞浅动脉，其搏动消失。　　.病史: 近期有颈部挫伤史，或头面部与[[胸部]]多发性创伤史。　　.[[临床表现]] :[[颈部有擦伤痕迹或肿胀]]，伴神经系统[[体征]]应怀疑有颈内动脉创伤性血栓。若面动脉或颞浅动脉搏动消失，提示颈总动脉或颈外动脉已有栓塞。但须注意颈内动脉搏动可经血栓的血管传出，故[[手指]]触诊的诊断意义是有限的。
==颈部有擦伤痕迹或肿胀的治疗和预防方法==
[[颈内动脉创伤性血栓]]扩展至[[大脑]]及Willis环时，后果不良。其[[病死率]]和病残率比[[颈内动脉]][[结扎]]术者为高。早期诊治可改善其预后。
==参看==
*[[颈动脉创伤性栓塞]]
*[[颈部血管损伤]]
*[[颈部症状]]
<seo title="颈部有擦伤痕迹或肿胀,颈部有擦伤痕迹或肿胀的治疗_颈部有擦伤痕迹或肿胀的原因,颈部有擦伤痕迹或肿胀怎么办_症状百科" metak="颈部有擦伤痕迹或肿胀,颈部有擦伤痕迹或肿胀治疗,颈部有擦伤痕迹或肿胀原因,颈部有擦伤痕迹或肿胀症状" metad="医学百科颈部有擦伤痕迹或肿胀症状条目页面。介绍颈部有擦伤痕迹或肿胀是怎么回事，颈部有擦伤痕迹或肿胀的原因，颈部有擦伤痕迹或肿胀怎么办，如何治疗等。颈部有擦伤痕迹或肿胀是颈动脉创伤性栓塞的症状..." />
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颈部有擦伤痕迹或肿胀 - 版本历史

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