https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%A2%88%E6%A4%8E%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%9A%84%E6%A0%B9%E6%80%A7%E7%96%BC%E7%97%9B 2026-04-23T20:37:04Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%A2%88%E6%A4%8E%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%9A%84%E6%A0%B9%E6%80%A7%E7%96%BC%E7%97%9B&diff=70655&oldid=prev 2014-01-26T06:57:48Z

<p>以“<a href="/%E9%A2%88%E6%A4%8E" title="颈椎">颈椎</a>关节突<a href="/%E5%85%B3%E8%8A%82" title="关节">关节</a><a href="/%E6%BB%91%E8%86%9C%E7%82%8E" title="滑膜炎">滑膜炎</a>、<a href="/%E5%85%B3%E8%8A%82%E5%9B%8A" title="关节囊">关节囊</a>内<a href="/%E7%A7%AF%E6%B6%B2" title="积液">积液</a>、<a href="/%E8%82%BF%E8%83%80" title="肿胀">肿胀</a>，可使邻近的<a href="/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%A0%B9" title="神经根">神经根</a>受到刺激而出现根性<a href="/%E7%96%BC%E7%97%9B" title="疼痛">疼痛</a>。 颈5至...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[颈椎]]关节突[[关节]][[滑膜炎]]、[[关节囊]]内[[积液]]、[[肿胀]]，可使邻近的[[神经根]]受到刺激而出现根性[[疼痛]]。<br /> <br /> 颈5至胸1前支如受到[[激惹]]，病人可出现患侧[[上肢]][[臂丛]]神经症;[[关节突关节]]有[[炎症]]时，关节囊分布有敏感的[[神经末梢]]，可反射性地使有关的[[肌肉]]发生收缩或[[痉挛]]，出现一侧上肢[[放射痛]]，颈肩[[胀痛]]，颈功能受限。根[[动脉]]为[[颈神经]]根的营养动脉，在[[椎间孔]]内神经根前面的[[前根]]动脉受压，引起相应神经根[[缺血]]性病变而出现根性[[症状]]。<br /> ==颈椎关节的根性疼痛的原因==<br /> [[前斜角肌]]损伤或患椎移位使支配该肌的[[神经根]]受累引起肌[[痉挛]]。前斜角肌收缩时，位于前、[[中斜角肌]]间的[[臂丛]]神经和[[锁骨下动脉]]可受压，引起肩部至上肢[[放射痛]]，[[尺神经]]支配区麻木感，[[上肢]]皮温较低。分布在[[肌肉]]、[[肌腱]]内的[[神经末梢]]对被动活动所致的牵扯性刺激具有[[易感性]]，可引起[[疼痛]]反应。<br /> ==颈椎关节的根性疼痛的诊断==<br /> 一)[[临床表现]] [[神经根型颈椎病]]的临床[[症状]]有[[疼痛]]，主要是颈肩疼痛，向一侧或两侧[[上肢]]放射。疼痛为[[绞痛]]、[[钝痛]]或[[灼痛]]，影响工作或[[睡眠]]。[[颈部]]后伸时或[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、用力[[大便]]时疼痛加剧。部分病人有[[头晕]]、[[头痛]]、[[耳鸣]]。上肢有发沉、酸软[[无力]]，[[握力减退]]或持物易坠落现象。[[手指]]和[[前臂]]多出现麻木和疼痛。有人报道，因[[神经根]]在[[神经管]]内发生扭转、[[骨赘]]靠内时压迫前支以[[运动障碍]]为主，偏外时则压迫后根以[[感觉障碍]]为主。<br /> <br /> [[体征]]：颈部明显活动受限，发僵。病变[[颈椎]][[棘突]]、患侧[[肩胛骨]]内上角和[[胸大肌]]区常有[[压痛]]。上肢及手指的感觉减退，可有[[肌肉萎缩]]。支配[[肱二头肌]]的主要[[神经]]为颈6神经，[[肱三头肌]]为颈7神经。在早期病变，这些神经根如受到刺激可出现[[腱反射]]活跃，损害性病变侧腱反射减退或消失。<br /> <br /> 二)诊断依据 神经根型颈椎病主要根据患者[[主诉]]中的根性症状，上肢腱反射及[[痛觉]]改变等体征，后颈部棘突、软组织[[拇指]][[触诊]]及颈椎X线片所见，结合临床症状体征进行综合分析，大部分病例可及时正确诊断。临床上神经根型[[颈椎病]]的诊断依据如下：<br /> <br /> 1.病人年龄多在40～60岁间，男多于女。<br /> <br /> 2.患者有颈肩臂部疼痛，[[手指麻木]]等症状，部分患者可并发[[椎动脉型颈椎病]]所致的[[眩晕]]症状。<br /> <br /> 3.患者颈部旋转或后伸活动受限。<br /> <br /> 4.患者移位的患椎棘突及[[关节囊]]部有明显压痛。<br /> <br /> 5.部分患者颈椎X线侧位片可显示患椎移位改变;在正侧位或斜位片示，椎体后缘及Luschka[[关节]]部[[骨质增生]]，或患椎移位出现的[[解剖]]位置的改变。结合临床症状和体征，这些[[X线]]片变化在定位诊断上有意义。有的颈椎[[生理]]前凸消失，甚至呈后凸。[[椎间隙]]变窄，椎体相邻有骨赘[[增生]]。可有颈椎滑脱、[[项韧带]][[钙化]]或[[后纵韧带]]钙化。[[钩椎关节]]有骨赘突向[[椎间孔]]，椎间孔变小等。<br /> <br /> 6.试验检查①[[臂丛]][[牵拉试验]]阳性：检查者一手扶病人头部的患侧，另一手握患侧上肢，将其外展90°两手作反方向牵拉，若有[[放射性痛]]或麻木感即为阳性。②压颈试验阳性：病人端坐位，颈后伸，偏向患侧，检查者以左手托下颌，右手从头顶逐渐下压，或检查者双手掌放于[[头顶]]部，依纵轴方向施加压力时，患肢出现[[放射性疼痛]]加重者为阳性。③椎间孔挤压试验阳性：患者头偏向患侧，术者用左手掌放于病人头顶部，右手握拳，轻轻叩击左手[[背部]]，患肢有放射性疼痛者为阳性。<br /> ==颈椎关节的根性疼痛的鉴别诊断==<br /> (-)[[风湿]]性或慢性劳损 [[纤维]]组织炎。[[肩周炎]]均可有[[颈肩痛]]、[[手麻]]木等表现，但无神经根[[放射性痛]]，[[腱反射]]正常。<br /> <br /> (二)[[胸廓出口综合征]] 如[[颈肋]](或[[前斜角肌]])[[综合征]]，此为第7[[颈椎横突过长]]，肩下垂，前斜角肌压迫[[臂丛]]神经和[[锁骨下动脉]]引起的[[症状]]。鉴别点：有[[血管]]症状，如手发凉、发紫，[[桡动脉]]减弱或消失，颈8[[神经节]]段部分或手部广泛[[感觉障碍]];[[X线]]正位片，颈7[[横突]]过长或有短[[肋骨]]。<br /> <br /> (三)[[颈肌]]炎([[关节炎]]、[[筋膜炎]]) 多发部位;没有[[放射痛]];麻木区不按神经节段分布;无[[椎骨]]改变;抗炎药物治疗(如[[消炎痛]]、[[抗炎松]])显效。<br /> <br /> (四)[[心绞痛]] [[左上肢]]或双侧尺侧[[疼痛]]，同时左侧[[胸大肌痛]]者应与心绞痛鉴别。<br /> <br /> 一)[[临床表现]] [[神经根型颈椎病]]的临床症状有疼痛，主要是颈肩疼痛，向一侧或两侧[[上肢]]放射。疼痛为[[绞痛]]、[[钝痛]]或[[灼痛]]，影响工作或[[睡眠]]。[[颈部]]后伸时或[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、用力[[大便]]时疼痛加剧。部分病人有[[头晕]]、[[头痛]]、[[耳鸣]]。上肢有发沉、酸软[[无力]]，[[握力减退]]或持物易坠落现象。[[手指]]和[[前臂]]多出现麻木和疼痛。有人报道，因[[神经根]]在[[神经管]]内发生扭转、[[骨赘]]靠内时压迫前支以[[运动障碍]]为主，偏外时则压迫后根以感觉障碍为主。<br /> <br /> [[体征]]：颈部明显活动受限，发僵。病变[[颈椎]][[棘突]]、患侧[[肩胛骨]]内上角和[[胸大肌]]区常有[[压痛]]。上肢及手指的感觉减退，可有[[肌肉萎缩]]。支配[[肱二头肌]]的主要[[神经]]为颈6神经，[[肱三头肌]]为颈7神经。在早期病变，这些神经根如受到刺激可出现腱反射活跃，损害性病变侧腱反射减退或消失。<br /> <br /> 二)诊断依据 神经根型颈椎病主要根据患者[[主诉]]中的根性症状，上肢腱反射及[[痛觉]]改变等体征，后颈部棘突、软组织[[拇指]][[触诊]]及颈椎X线片所见，结合临床症状体征进行综合分析，大部分病例可及时正确诊断。临床上神经根型[[颈椎病]]的诊断依据如下：<br /> <br /> 1.病人年龄多在40～60岁间，男多于女。<br /> <br /> 2.患者有颈肩臂部疼痛，[[手指麻木]]等症状，部分患者可并发[[椎动脉型颈椎病]]所致的[[眩晕]]症状。<br /> <br /> 3.患者颈部旋转或后伸活动受限。<br /> <br /> 4.患者移位的患椎棘突及[[关节囊]]部有明显压痛。<br /> <br /> 5.部分患者颈椎X线侧位片可显示患椎移位改变;在正侧位或斜位片示，椎体后缘及Luschka[[关节]]部[[骨质增生]]，或患椎移位出现的[[解剖]]位置的改变。结合临床症状和体征，这些X线片变化在定位诊断上有意义。有的颈椎[[生理]]前凸消失，甚至呈后凸。[[椎间隙]]变窄，椎体相邻有骨赘[[增生]]。可有颈椎滑脱、[[项韧带]][[钙化]]或[[后纵韧带]]钙化。[[钩椎关节]]有骨赘突向[[椎间孔]]，椎间孔变小等。<br /> <br /> 6.试验检查①臂丛[[牵拉试验]]阳性：检查者一手扶病人头部的患侧，另一手握患侧上肢，将其外展90°两手作反方向牵拉，若有放射性痛或麻木感即为阳性。②压颈试验阳性：病人端坐位，颈后伸，偏向患侧，检查者以左手托下颌，右手从头顶逐渐下压，或检查者双手掌放于[[头顶]]部，依纵轴方向施加压力时，患肢出现[[放射性疼痛]]加重者为阳性。③椎间孔挤压试验阳性：患者头偏向患侧，术者用左手掌放于病人头顶部，右手握拳，轻轻叩击左手[[背部]]，患肢有放射性疼痛者为阳性。<br /> ==颈椎关节的根性疼痛的治疗和预防方法==<br /> (-)手法[[康复治疗]] [[神经根型颈椎病]]患者，应结合[[临床表现]]的[[症状]][[体征]]、病因[[病机]]变化，[[辨证论治]]，正确应用手法治疗。但对于老年患者，手法要轻柔[[和缓]]，不可急速旋颈复位和做各种过度超越[[生理]]范围的被动活动。临床由于手法粗暴而引起的颈髓损伤致瘫者并非少见，应予注意。手法复位治疗后结合[[颈椎]]牵引，可使[[椎间隙]]及[[椎间孔]]变大，使紊乱之[[关节]]及移位的椎体复位，使[[神经根]]及软组织粘连得到松解，解除[[肌肉]]痉挛，增强肌力。防止已瘫的[[肌肉萎缩]]，运动僵硬关节，[[康复]][[颈部]]正常功能。患者取端坐位，医者立于患者身后，[[按摩]]头颈、项背、肩部、[[上肢]]和[[下肢]]部。手法操作有：[[滚法]]、[[拿法]]、按压法、一指禅法、[[搓法]]、颈项旋转法、[[痛点]][[按摩法]]、揉捏揉搓法、单手或双手提拿法，以及指揉搓和[[手掌]]侧面叩[[击法]]等。<br /> <br /> (二)颈椎牵引康复治疗 本[[疗法]]是治疗神经根型颈椎病比较有效的一种方法之一。能使椎间隙及椎间孔变大，解除[[颈肌]][[痉挛]]、[[疼痛]]，减少对神经根的压迫或刺激，平衡稳定颈椎的[[解剖]]关系，减少复发率，提高治愈率。轻者可用间断[[牵引法]]，每日3次，每次O～60分钟;重者可行持续牵引，日间牵引6～8小时，牵引重量一般为5～10千克， 30次为1疗程，可牵引1～2个疗程。<br /> <br /> (三)[[物理]]康复治疗 各种[[物理疗法]]有其一定的特点，在疗效上互有差异，如用[[紫外线治疗]][[佝偻病]]，用低频电流治疗肢体[[麻痹]]、颈[[腰腿痛]]等。临床应用的物理疗法有：电疗、[[超声]]疗、光疗、[[磁疗]]、[[石蜡]]疗、泥疗、[[坎离砂]]疗、水疗、冷疗、空气疗、森林浴及日光浴等放结合临床适当选用。<br /> <br /> (四)功能康复治疗 头颈部是人们在日常生活中活动范围较大的部位，患了[[颈椎病]]的病人，部分丧失颈部正常功能，影响劳动、学习和[[睡眠]]。加强颈部的功能锻炼，能促进患部[[血液循环]]，消除[[无菌性炎症]]刺激，减少疼痛，缓解颈肌痉挛，平衡颈椎失稳，有利于颈部功能康复。同时还可以增强体质，预防颈椎病的复发。<br /> <br /> (五)[[穴位注射]]治疗 按[[经络]]选穴位注射或行[[压痛]]点注射治疗，[[常用穴]]位有风池、[[肩井]]、[[天髎]]、[[肩中俞]]、[[肩髃]]、[[曲池]]、[[合谷]]、[[肩三针]]等穴。穴位注射可用[[丹参注射液]]、[[当归注射液]]、[[夏天无注射液]]、[[红茴香注射液]]等。或用[[醋酸强的松龙]]25～50毫克加l%[[利多卡因]]5～10毫升混合局部封闭。痛点封闭5天1次，3次为l疗程。穴位注射可每日或隔日1次，IO次为1疗程。或行[[神经]]阻滞封闭。<br /> <br /> (六)[[针灸]]康复治疗 可取养老、[[绝骨]]、[[列缺]]、[[落枕]]、[[后溪]]、[[大杼]]、[[天柱]]、天井、曲池、肩井、合谷、[[风府]]等，可根据临床症状适当选用，一般[[留针]]10～20分钟或加电刺激，每日1次、每10次为1疗程。<br /> <br /> (七)[[气功]]康复治疗 气功，是祖国医学里的重要组成部分。我国最早的一部经典著作《[[黄帝内经]]》中即有导引按跷(即是古代的气功)的记载。气功是从防病治病，增强体质，扶助[[正气]]，改善整体情况入手的[[整体康复]]疗法，临床应选择应用。<br /> <br /> (八)药物康复治疗<br /> <br /> 1.[[西药]] ①[[解热镇痛剂]]：缓解疼痛可用[[奥沙新]]，[[阿斯匹林]]，[[消炎痛]]等。②[[解痉]]药物：可解除肌肉痉挛，适用于肌张力增高，严重[[阵挛]]者，可用[[安坦]]片、[[苯妥英钠]]等。③营养和调节神经物;常用[[刺五加]][[糖衣片]]，健脑合剂、[[谷维素]]、[[维生素B1]]及B12，有利于神经[[变性]]恢复。_④[[扩张血管]]药物：可改善患部血供，如菸草酸、[[血管舒缓素]]、[[地巴唑]]等。<br /> <br /> 2.中药 [[中医]][[辨证施治]]，神经根型颈椎病的治疗，多以[[活血化瘀]]，[[舒筋止痛]]，[[温经散寒]]为主。对于减轻该病的临床症状有～定疗效。常用成药有[[颈复康]]、[[风湿痹]]痛片、[[骨刺片]]、[[豨桐丸]]等。常用[[方剂]]有颈椎[[痹痛]]汤、[[活血止痛汤]]、老肢伤痛汤、[[活血]]通髓汤、[[三痹汤]]等。[[肾阳虚]]型兼挟[[寒湿]]型可用[[肾气丸]]加减或[[八珍汤]]加味。每日剂。清水煎，分早晚服。<br /> <br /> 3.中[[草药]]外治 可用痹痛洗方熏洗患部，每天熏洗2次，每日剂。另外可用神康药磁发生器治疗(地市级科研成果鉴定，[[桂平]]市一等科技成果奖)。<br /> <br /> (九)[[小针]]刀疗法<br /> <br /> (十)饮食疗法<br /> <br /> (十一)手术康复治疗 非手术康复治疗后不见效果者可采用手术治疗，但需严格掌握手术治疗的[[适应症]]，手术时机、[[手术入路]]等。<br /> ==参看==<br /> *[[颈椎脱位]]<br /> *[[颈椎半椎体畸形]]<br /> *[[颈椎先天融合畸形]]<br /> *[[颈椎椎管狭窄症]]<br /> *[[神经根型颈椎病]]<br /> *[[颈椎间盘突出症]]<br /> *[[下颈椎不稳症]]<br /> *[[上颈椎不稳症]]<br /> *[[颈椎骨折伴脱位的损伤]]<br /> *[[颈椎单侧及双侧小关节脱位]]<br /> *[[颈椎椎体楔形压缩骨折]]<br /> *[[肩周炎]]<br /> *[[颈部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;颈椎关节的根性疼痛,颈椎关节的根性疼痛的治疗_颈椎关节的根性疼痛的原因,颈椎关节的根性疼痛怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;颈椎关节的根性疼痛,颈椎关节的根性疼痛治疗,颈椎关节的根性疼痛原因,颈椎关节的根性疼痛症状&quot; metad=&quot;医学百科颈椎关节的根性疼痛症状条目页面。介绍颈椎关节的根性疼痛是怎么回事，颈椎关节的根性疼痛的原因，颈椎关节的根性疼痛怎么办，如何治疗等。颈椎关节突关节滑膜炎、关节囊内积液、肿胀，可使邻近的...&quot; /&gt;<br /> [[分类:颈部症状]]</div>

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