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2014-02-06T09:04:30Z

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在防治或诊断[[疾病]]过程中,由于使用药物而产生不利于患者引起[[不良反应]](drug adverse reaction),常称为[[药源性疾病]]。几乎所有药物都可能引起不良反应，只是反应程度和频度有所不同而已。随着医药工业中大量合成药物不断问世，[[药物不良反应]]的发生率有所增加。据国外报道，由于药物不良反应而急症入院的占住院病人的3%左右，且约有15%～30%患者在住院期间因产生药物不良反应而延长住院期或死亡。

在40年代，临床用药对对症治疗和短程[[疗法]]为主，因此很少出现严重的药物不良反应。自从[[青霉素]]问世以后，药物治疗进入了一个纪元，合并用药和长期疗法不断增加，从而使药物不良反应的发生率和严重性日益突出，但并未引起人们的重视。60年代初[[反应停]]事件的发生，是人们认识药物不良反应问题的转折点。但药物从其投入使用到认识它的危险性之间常要经过一段漫长时间。例如，早年使用[[氯仿]]作为[[吸入麻醉]]剂，引起突然死亡，但从认识这个危险性到以[[氟烷]]取代它，已经历了100年以上。

== 一、药物不良反应的类型==

第一类型反应与药物的药理特性和剂量有关。药物在常用剂量时，除治疗作用外，常出现一些与治疗作用无关的[[副作用]]，例如作用[[阿托品]]时出现[[口干]]和[[视觉模糊]]。有时在用药剂量过大或用药时间过长后产生[[毒性反应]]。毒性反应一般很轻，如[[恶心]]、[[呕吐]]、[[头晕]]、[[目眩]]、[[失眠]]、[[耳鸣]]等，有时不易与副作用区别。严重毒性反应常见对肝、肾、[[心血管系统]]或[[造血系统]]损害。例如在连续使用[[苯妥英钠]]治疗[[癫痫]]过程中如不定期检查血象，会因[[白细胞]]明显减少或[[肝损害]]，造成死亡。[[皮质]]激素用于防治[[炎症]]，但同时也延缓[[伤口]]愈合。药物不良反应在儿童中常见，这是由于根据体重计算剂量不正确所致。

在正常情况下，[[肝脏]]能使[[类固醇激素]]分解灭能，但长期应用不仅能使[[肝功能]]发生障碍，还可使肝脏发生变性、[[增生]]、[[坏死]]以致庅发[[肝细胞癌]]变；[[前列腺癌]]患者长期应用[[雄激素]]治疗，可引起男性[[乳癌]]；[[更年期综合征]]患者用[[雌激素]]治疗，会导致[[子宫内膜癌]]变，这种情况常称为医源性药物[[致癌作用]]。

第二类反应是极少数具有[[过敏体质]]或特异体质的病人，在服用常用量或低于常用量药物时发生的[[过敏反应]]。这些反应与药物的药理作用无关，在正规药物筛选过程中也不易发现，一旦发生常很严重，往往在大量研究或在一些医疗事件记载中看到。例如青霉素注射引起[[休克]]反应；[[链霉素]]引起第Ⅷ对[[脑神经]]损伤等。

第三类反应是药物治疗后的继的发反应。例如长期使用[[广谱抗生素]]后，敏感的菌群被消灭，而不敏感的菌群或[[真菌]]大量繁殖，导致[[继发感染]]。例如[[念珠菌病]]、[[葡萄球菌]][[肠炎]]。

第四类反应为[[药物相互作用]]引起。两种以上药物同时并用或先后使用所产生的效应称为药物相互作用。相互作用可以是有益的，也可以是有害的。有害相互作用有两类：一类为药物之间药理作用不同，以致使其中某一种[[药物作用]]改变。例如[[噻嗪类]]利尿剂与[[洋地黄]]同用，前者引起[[低血钾]]，以致在服用洋地黄维持量时有出现[[心律失常]]的潜在危险；另一类为两种或两种以上药物具有同样药理作用，以致引起累积反应。常见于中枢[[神经系统]]抑制药物。联合使用液体药物时，须考虑[[配伍禁忌]]。

== 二、预防==

（一）根据《[[中华人民共和国药品管理法]]》规定，任何一种新药在作为商品投入市场前均应经过新药审批。新药系指我国未生产过的药品；已生产的药品但增加新的适用症、改变给药途径和改变[[剂型]]者。一个药的研究，要包括工艺路线、质量标准、临床[[前药]]理和临床研究等内容，应根据国家有关法令进行。

（二）已批准在临床应用的新药，仍应在使用中继续监测。一个药的[[临床试验]]，往往只是根据几百至千人中试验结果，而对药物的效果作出评估。[[副反应]]或不良反应常不易发现。有时试验时时间较短，或试验未包括某些很敏感的人群——孕妇、儿童或老人。因此在新药使用过程中仍应继续进行监测。在用药期间，了解病人的既往病史、家族病史、[[过敏史]]，并根据病人具体情况，选用适当药物、剂量和用法；密切观察病情和及时处理不良反应，必要时进行回顾性或前瞻性临床[[流行病学调查]]，以作出判断。临床[[流行病学]]研究不但为肯定药物的疗效所必需，也是医生提高医疗水平的重要手段。

1965年起全世界成立了国际性药物不良反应监测组织，我国也正在逐步建立监测中心。医务人员应认识药物不良反应监测的重要性，自觉执行监测制度，以保障药物安全和人民健康。
==参看==
*[[药源性疾病]]
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