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2014-02-06T09:05:03Z

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现代医学对病因的研究主要采用临床、实验和[[流行病学]]三种方法。

== 一、临床观察==

临床医师在日常工作中往往发现一些[[疾病]]与某种因素可能有关的现象，由此提供一些病因线索。例如1941年大利亚[[眼科]]医师Gregg发现[[新生儿]]先天性[[白内障]]的病例突然增多，并发现患儿常伴有[[先天性心脏病]]和低体重等，[[病死率]]高。他认为出生时已有白内障，很可能与母亲在[[妊娠期]]受到某种致病因子的作用有关，是致病因子妨碍了[[胎儿]][[晶体]][[细胞]]的发育所致。经过细致调查，发现母亲妊娠期患[[风疹]]是[[婴儿]][[先天性白内障]]之因。[[妊娠]]初3个月内患风疹导致胎儿先天性白内障的危险性比其后[[感染]]者更大。

== 二、实验研究==

利用现代科学技术，在人为的条件下对动物和组织细胞等进行种种实验，以探索某些疾病的病因。60年代，人们已发现孕妇处于细胞[[病毒]]原发或激活感染时能引起胎儿先天性感染而导致致畸、致死等，但其致畸的机理如何尚无明确的报道。近年有作者报道，有一孕妇，在孕早期[[血清]]中[[巨细胞病毒]]IgM的[[抗体]]阳性，于孕40周时分娩出新生儿其体重仅1985g，出生后5天死亡，婴儿血清巨细胞病毒[[包涵体]]，电镜下可见大量病毒颗粒，[[胎盘]]组织呈现[[巨细胞病毒感染]]特征。通过实验推测母亲体内激活的巨细胞病毒能引起宫内胎儿感染，导致[[胎儿发育不良]]及低体重等。两者有因果联系。如果进行[[动物试验]]，其结果不能直接推之于人。

== 三、流行病学方法的研究==

流行病学研究对象是人群，首先采用疾病的[[三间]]分布方法来研究病因，由于它最接近人群的现实生活和实际环境，又应用定量的方法来反映疾病的流行病学特征，从分布特征提出病因假设，继而再应用分析流行病学中的病例对照及[[定群研究]]方法来选择和检验病因假设，最后用实验流行病学方法来难病因假设。

上述三种方法所获得的群体资料，首先应比较两组暴露于危险因素的频度与发生疾病之间的联系，两组结果需经[[统计学]]方法处理，如果差异有统计学意义，其联系称统计学联系，尚需进一步鉴别联系的性质。联系一般可分为下列几种：

（一）虚假联系（spurious association）

由于机遇或研究方法中存在某些偏倚而形成。例如在职工人的[[肿瘤]][[发病率]]比一般居民低，因工人大多在50～55岁时退休，而肿瘤多发生在大年龄组而造成此假象。

（二）间接联系（indirect association）

当A因素与某病病因中的B因素有关时（B因素可以是已知或未知的），可呈现A因素与某病有关。例如在某些国家调查发现人口多的家庭，其儿童营养状况往往比小家庭内的儿童差。从表面来看，家庭人口的多少与儿童营养状况有联系，但其实质，由于家庭人口多，每人均经济收入相应减少，实为经济水平的高低与儿童营养状况有关。

（三）因果联系（causal association）

当某因素（A）发生频率或性质改变时能引起某病（B）发生频率的变化，先有A的存在而后出现B，则A与B之间存在因果联系。因与果之间的联系，可由一个因导致一个果，多个因导致一个果或一个因导致多个果。
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