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2014-02-06T09:06:13Z

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== 一、地区分布特点==

（一）[[恶性肿瘤]]的[[发病率]]和[[死亡率]]自本世纪20年代以来逐年上升。就世界范围而言，不同国家和地区之间存在着差别（表8-1）。

（二）同一种恶性肿瘤在不同地区分布也不同，自30年代起，许多国家的[[肺癌]]死亡率者明显上升，尤其是大城市男性肺癌死亡率逐年上升；60年代以来一些地区的女性肺癌死亡率也有增高，增高的速度比男性快。发达国家肺癌死亡人数在20近年间增加到500％，而同期的其他[[肿瘤]]仅增加减85％。我国上海市肺癌发病率在1960年仅为5.25/10万，15年后的1974年已上升到27.02/10万，[[死因顺位]]由第6位跃升为第2位。北京早在1975年肺癌死因顺位已居各种[[癌症]]死因的首位。

表8-1 常见恶性肿瘤发病率地区间差异

{| class="wikitable"
|-
| | 恶性肿瘤部位
| | 性别
| | 高发病率地区
| | 低发病率地区
| | 高发区与低发区之比*
|-
| | [[食管]]
| | 男
| | 伊朗东北部
| | 尼日利亚
| | 300
|-
| | 肝
| | 男
| | 莫桑比克
| | 英国
| | 100
|-
| | [[鼻咽]]
| | 男
| | 新加坡华侨华裔
| | 英国
| | 40
|-
| | 肺、[[支气管]]
| | 男
| | 英国
| | 尼日利亚
| | 35
|-
| | 胃
| | 男
| | 日本
| | 乌干达
| | 25
|-
| | [[子宫颈]]
| | 女
| | 哥伦比亚
| | 以色列犹太族
| | 15
|}
*35～64岁标化发病率之比，以世界人口作为标准人口

[[肝癌]]在欧美罕见，日本、马来西亚、印度尼西亚、新加坡和我国沿海地区长江以南诸省（江苏启东县、广西扶绥县）高发。莫桑比克某地区肝癌发病率为美国或西欧的500～1000倍。

（三）城、乡之间也有差别（表8-2）。如我国城乡恶性肿瘤在死因谱中顺位不同，城市以肺癌居首位，农村占首位的是[[胃癌]]，城乡占前四位的是肺、肝、胃、[[食管癌]]。城市人口中结肠、[[直肠]]及[[肛门]]癌死亡率明显高于农村，而农村[[宫颈癌]]死亡率显著高于城市。这可能与城乡膳食结构、卫生服务条件、妇女婚育模式不同有关。

表8-2　1992年我国部分市、县恶性肿瘤死亡率（1/10万）

{| class="wikitable"
|-
| rowspan="2" |
| colspan="3" | 市
| colspan="3" | 县
|-
| | 合计
| | 男
| | 女
| | 合计
| | 男
| | 女
|-
| | 合计
| | 125.76
| | 153.05
| | 96.93
| | 102.53
| | 127.91
| | 83.97
|-
| | 内：肺癌
| | 33.64
| | 44.21
| | 22.47
| | 14.62
| | 21.15
| | 9.84
|-
| | 胃癌
| | 19.25
| | 24.94
| | 13.24
| | 22.18
| | 28.55
| | 17.52
|-
| | 肝癌
| | 19.73
| | 28.26
| | 10.72
| | 21.30
| | 31.46
| | 13.86
|-
| | 食管癌
| | 9.00
| | 12.64
| | 5.15
| | 16.99
| | 22.04
| | 13.29
|-
| | [[肠癌]]
| | 8.62
| | 8.86
| | 8.36
| | 5.53
| | 5.49
| | 5.56
|-
| | [[白血病]]
| | 3.46
| | 3.97
| | 3.12
| | 3.37
| | 3.76
| | 3.08
|-
| | [[乳腺癌]]
| | 3.38
| | —
| | 6.94
| | 1.83
| | —
| | 3.18
|}

资料来源：国家统计局1992年北京等35个市（全市或部分市区）和86个县资料

胃癌在日本、智利、芬兰、奥地利、冰岛等地区发病率高，移居夏威夷的日侨胃癌发病人仍较当地人高，随移居时间延长，他们及其后裔的胃癌发病率下降。近年来，我国甘肃河西走廊、胶东半岛、江浙沿海的胃癌发病率较高，常居该地区癌顺位的第1，2位，华北地区次之，中南、西南地区较低，如青海胃癌死亡率高达40.62/10万，而广西仅为5.16/10万（相差7.9倍。）

食管癌有伊朗东北部、南非（班图族）、肯尼亚、中亚地区、智利（北部）、瑞士、法国较多见。我国河南、山西、河北及北京为高发地区，以太行山为中心，向四周逐渐减低，大体呈一个不规则的同心圆分布。河南林县食管癌死亡率高达139.80/10万。高、低发区的发病率、死亡率相差可达100倍。

肠癌有[[胃肠道恶性肿瘤]]发病率中仅次于胃癌。美国肠癌发病率高达51.8/10万，西欧、加拿大次之，日本随着战后饮食习惯的欧美化，[[大肠癌]]发病率已逐年上升。我国肠癌发病率也呈逐年上升趋势，长江以南高于华北地区。

白血病在欧美国家发病率高达8～12/10万，埃及、日本较低、仅有2～4/10万，我国21个省、市2亿人口的调查表明白血病发病率在3/10万左右，但有的地区如湖南高达5～6.6/10万。

乳腺癌在发达国家中占女性恶性肿瘤的首位。近年来乳腺癌死亡率上升30%～50%。我国乳腺癌发病率也呈上升趋势，如北京乳腺癌发病率超过宫颈癌。

[[鼻咽癌]]在东南亚及我国华南等地区（广东、广西、云南、江西、湖北等）高发，新加坡、日本、美国和泰国的华侨中鼻咽癌发病率也高于当地人，在日本的华人与日本人发病率之比为14.04:0.23；美国加利福尼亚的15岁以上男性华人鼻咽癌死亡率与美国白人之经为15.4:0.57。

== 二、人群分布特点==

（一）年龄分布

任何年龄都可发生恶性肿瘤，但发病率多随年龄同步增长。儿童期最多见的是白血病、[[脑瘤]]及[[恶性淋巴瘤]]；青壮年时期常见的是肝癌及白血病；中年及老年期多以胃、食管、宫颈、肝及肺癌为主。乳腺癌则多见于青春期及[[更年期]]的两个高峰。

（二）性别分布

10岁以下男性发病率较高；20～60岁特别是35～55岁女性中因乳腺癌、宫颈癌而使发病率增高；60岁以上男性则因食管癌、胃癌、肺癌、肠癌出现高峰，致使发病率增高。

（三）婚育状况分布

早婚多育妇女宫颈癌多发，未婚者及犹太妇女中罕见（可能与犹太族男性有幼时割包皮习俗有关），说明与性行为有关。宫颈癌低发区宫体癌及乳腺癌发病率较高。

（四）种族分布

鼻咽癌多见于中国人（说广东方言的人群最高）；[[原发性肝癌]]多见于非洲班图人；印度人中[[口腔]][[癌发]]病多；哈萨克人食管癌较常见。[[皮肤癌]]和不同人种[[皮肤色素沉着]]多少有关。

（五）职业分布

职业性[[膀胱癌]]主要发生在染料（生产α、β[[萘胺]]、[[联苯胺]]等染料）、橡胶、电缆制造等行业；职业性皮肤癌多见于[[煤焦油]]和[[石油]]产品行业；职业性肺癌以接触石棉、砷、铬、镍以及[[放射性]]矿开采等行业为多。

（六）移民中分布

日本胃癌死亡率高，美国很低，相差约5倍；美国肠癌死亡率高，日本很低，相差也约5倍；美籍日本人中胃癌死亡率下降，在美出生的第二代日本人胃癌死亡率更低，而肠癌死亡率在逐渐上升，说明这两种癌的发病可能与环境因素密切，而与[[遗传因素]]的关系较小。
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预防医学/恶性肿瘤的流行特点 - 版本历史

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