112.247.67.26：以“非梭状芽胞杆菌肌坏死(non-clostridium myonecrosis)是由专性厌氧的消化链球菌引起的以肌肉坏死为主要病变的化脓感...”为内容创建页面

2014-02-06T05:50:05Z

以“非梭状芽胞杆菌肌坏死(non-clostridium myonecrosis)是由专性厌氧的消化链球菌引起的以肌肉坏死为主要病变的化脓感...”为内容创建页面

新页面

[[非梭状芽胞杆菌肌坏死]](non-clostridium myonecrosis)是由专性厌氧的[[消化链球菌]]引起的以[[肌肉坏死]]为主要病变的[[化脓]][[感染]]。局部病灶表现为[[肌肉]]内[[蜂窝织炎]]和肌肉间隙内蜂窝织炎，故又称厌氧[[链球菌]]性[[肌炎]]。该病变较为局限，[[坏死]]肌肉与尚有生机的肌肉常混合存在。彻底清除坏死组织，敞开[[伤口]]充分[[引流]]，是争取良好预后的关键措施。
==非梭状芽胞杆菌肌坏死的病因==
(一)发病原因

厌氧[[链球菌]]性[[肌炎]]的[[致病菌]]是[[消化链球菌]]，广泛存在于自然界中，是人体[[口腔]]、[[肠道]]和泌尿生殖道的[[正常菌群]]之一，故属于[[条件致病菌]]。它有9个种属，在外科[[感染]]中重要的是[[厌氧消化链球菌]](P.anaerobius)、微小消化链球菌(P.micros)、不解糖消化链球菌(P.asaccharolyticus)和大消化链球菌(P.magnus)。它们常和[[需氧菌]](如B族链球菌、[[肠杆菌]]、[[葡萄球菌]]等)或其他[[厌氧菌]](如类杆菌等)形成[[混合感染]]。其致病物主要为强有力的[[外毒素]]和一系列高度活性的[[酶类]]。

污染较重的[[创伤]]和手术是最常见的诱发因素，局部[[肌肉]][[缺血]]、[[缺氧]]也容易诱发本病。

厌氧链球菌性肌炎还可由邻近组织器官的感染蔓延而来，如牙周[[化脓]]性感染蔓延可导致面颈部肌肉的[[坏死]]。消化链球菌性肌炎病人常合并有导致[[免疫功能低下]]的全身性[[疾病]]，如[[糖尿病]]、[[恶性肿瘤]]、[[慢性肾功能衰竭]]、接受[[化疗]]、使用[[免疫抑制剂]]、[[营养不良]]等。部分病人发病无诱因可寻，称为特发性病例。

(二)发病机制

消化链球菌在厌氧的病灶中繁殖产生强有力的外毒素和一系列高度活性的酶，如[[透明质酸酶]]、[[胶原酶]]、弹力酶、[[纤维蛋白]]溶酶等，引起组织的坏死。厌氧消化链球菌还能分解纤维素和通过[[无氧酵解]]分解组织器官中的糖，从而产生气体和具有[[恶臭]]的[[硫化氢]]。消化链球菌在肌肉间隙内扩散，镜下可见间质[[水肿]]和炎[[细胞]][[浸润]];沿肌肉内[[结缔组织]]向两端扩散，可累及肌肉全长。中心部[[肌细胞]]大量坏死，有时局部仅存留不完整的结缔组织[[纤维]]架，其间可见成堆、成链、“拉长”的革兰阳性球菌和大量死亡的[[多形核白细胞]]。坏死区旁的[[肌内膜]]和[[肌束膜]]明显[[充血]]、[[出血]]和[[血管]]内有[[血栓形成]]，有灶状肌细胞坏死。
==非梭状芽胞杆菌肌坏死的症状==
一般在[[创伤]]或手术后2～3天发生，病程进展缓慢。

1.局部[[症状]]

(1)[[肿胀]]、剧痛，浆液样[[渗出]]：好转的局部[[疼痛]]重又趋于加重，病人觉患部肿胀、剧烈疼痛，有[[血浆]]样液体渗出，并有[[恶臭]]。

(2)[[水疱]]形成：若[[感染]]的[[肌肉]]表浅，[[皮肤]]可有水肿、苍白甚至出现浆液性水疱，否则局部仅有[[压痛]]和轻度肿胀。

(3)[[捻发音]]：与需氧、[[厌氧菌]][[混合感染]]时，可有捻发音。

2.[[全身症状]] [[发热]]，[[体温]]可达39℃。可伴有[[肝肾]]功能损害。有全身[[中毒症状]]，[[尿蛋白]]阳性并可有管型。

1.[[外伤]]史诊断根据病史、[[临床表现]]并结合[[病原体]]检查。

2.临床表现好转的[[伤口]]肿胀、剧烈疼痛，有血浆样液体渗出伴恶臭。

3.病原体检查分泌物[[涂片]]可见大量[[革兰氏阳性]][[球菌]]。
==非梭状芽胞杆菌肌坏死的诊断==

===非梭状芽胞杆菌肌坏死的检查化验===
1.外周血象

(1)[[白细胞计数]]：白细胞计数增高伴核左移。

(2)[[红细胞计数]]和[[血红蛋白]]：可有[[红细胞减少]]和血红蛋白的降低。

2.细菌学检查

(1)分泌物[[涂片]]：取病灶分泌物涂片[[染色]]，[[镜检]]见大量革兰阳性球菌，有助于初步[[病原学]]诊断。

(2)荧光法和酶染法检测：具有快速、简便，敏感特异等优点，并且对不同的[[厌氧菌]]可制成混合[[抗体]]进行检测，以扩大检测范围。

1.[[X线]]平片有时可见到[[肌肉]]内气体形成。

2.[[CT]] 示肌肉[[肿胀]]、有气泡影。
===非梭状芽胞杆菌肌坏死的鉴别诊断===
[[气性坏疽]] [[坏死]]面积大，分泌物[[涂片]]发现大量革兰阳性带[[荚膜]]的大型[[杆菌]]提示梭菌性[[肌炎]]。
==非梭状芽胞杆菌肌坏死的并发症==
1.[[贫血]]。

2.严重者可有肝、[[肾功能衰竭]]。
==非梭状芽胞杆菌肌坏死的预防和治疗方法==
预防：

本症纯属[[内源性感染]]。人体不可能[[无菌]]，此类[[厌氧菌]]多栖息于各种[[黏膜]]。保护黏膜屏障的完整;维护[[细菌]]的微生态平衡;尤应注意及时纠正全身与局部的[[缺血]]、[[缺氧]]，清除深部[[坏死]]组织与异物等至关重要。
===非梭状芽胞杆菌肌坏死的西医治疗===
(一)治疗

1.局部治疗病变部位积气是明确的手术指征。手术必须彻底清除[[坏死]]组织，注意保留尚未坏死的[[肌肉]]组织和重要的[[神经]]、[[血管]]，以降低致残率。充分敞开[[伤口]]以利[[引流]]、减压和术后观察。一旦肌肉组织进一步坏死，应立即再次清创，清除坏死组织。

2.病原治疗

(1)[[抗生素]]：[[厌氧消化链球菌]]对[[替卡西林]]/[[克拉维酸钾]]([[特美汀]])最敏感。不解糖[[消化链球菌]]对[[哌拉西林]]([[氧哌嗪青霉素]])和[[甲硝唑]]高度敏感，而厌氧消化链球菌却表现出[[耐药]]。其他如[[氯霉素]]、[[克林霉素]]、[[麦迪霉素]]、国产[[麦白霉素]]对厌氧消化链球菌、不解糖消化链球菌等均有较好的作用。因此，当怀疑本病时，应首先选用[[广谱]]的β-内酰胺类抗生素。由于本病多为[[混合感染]]，注意不宜单一用药，怀疑类杆菌[[感染]]时，可加用甲硝唑。

(2)[[高压氧治疗]]：高压氧治疗可以迅速增高组织内[[氧分压]]，以抑制[[厌氧菌]]的生长繁殖和[[毒素]]的释放。

治疗方法：在0.27MPa下吸入纯氧30min，间断10min，重复3～7次为一疗程，每天进行，直到病情缓解。

3.支持治疗严重病人常会发生中[[毒性]][[休克]]和[[多器官功能衰竭]]，因此应积极进行抗休克治疗，应用有效抗生素，保护[[肝肾]]功能，给予足够的[[营养支持]]。

(二)预后
==非梭状芽胞杆菌肌坏死吃什么好？==
[[非梭状芽胞杆菌肌坏死]] [[食疗]]方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

1.[[党参]][[枸杞]][[鸡肉]]汤：党参30克，[[枸杞子]]30克，圆肉20克，鸡肉150克，同放人砂锅内煎汤，熟时加入少量酒、盐凋味服食。每天1—2次。

2.[[参芪]]猪[[脊骨]]汤：党参30克，[[北芪]]50克，猪脊骨200克，同放入砂锅内[[文火]]煎煮3小时，饮汤食肉。

3.[[黄芪]][[龙眼]][[山茱萸]][[牛肉]]汤：牛肉250克，[[龙眼肉]]10克，黄芪 15克，山茱萸10克，[[绿豆]]苗少许。先将牛肉切片，用水煮成清汤，去除泡沫和浮油，再放[[人黄]]芪、山茱萸、龙眼肉煮至水减半即可。最后入酒、盐调味，再配入豆苗煮熟供食。

4.[[芪枣]]枸杞黄鳝汤：黄鳝300克，黄芪30克，枸杞30克，[[大枣]] 6枚([[去核]])，[[生姜]]3片。先将黄鳝洗净，用盐腌去沾液，并用沸水去血腥，切片备用。起油锅，将生姜爆香，加入少许米酒，片刻取出。然后将黄芪、枸杞、大枣、鳝肉等一齐放入砂锅中，加清水适量，[[武火]]煮沸后，改文火煮1小时，调味食用。

5.[[菠菜]][[乌鸡]]骨汤：乌鸡骨1副，枸杞子30克，[[淮山]]30克，[[玉竹]] 20克，菠菜100克，同煮汤，饮汤吃菜，每日2次。

6.[[苁蓉]]菟丝子炖猪腰：猪腰2个，[[肉苁蓉]]60克，[[菟丝子]]30克，红枣10枚(去核)。先将猪腰切开，去白[[脂膜]]，切片，然后和诸药放入炖盅内，加水适量，隔水炖2--3小时，调味服用。

7.枸杞枣肉粥：枸杞20克，枣肉30克，[[粳米]]60克，白糖适量，先将枸杞、枣肉和米煮熟，最后加入白糖食之。

非梭状芽胞杆菌肌坏死吃什么对身体好?

1、多吃富含[[维生素C]]的食物，如橙，柑等;

2、多吃新鲜的水果和[[蔬菜]];

3、多吃豆制品，如[[豆腐]]，豆芽，豆花等;

4、多吃高蛋白的食物，如牛奶、蛋类等;

5、宜多吃粗粮、[[维生素]]多的食物;

6、饮食宜清淡，且应有节律和注意饮食卫生;

非梭状芽胞杆菌肌坏死最好别吃什么食物?

1. 限制吸烟、饮酒和浓茶;

2. 少时肥、甘、厚、腻、辛辣等食物;
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
<seo title="非梭状芽胞杆菌肌坏死,非梭状芽胞杆菌肌坏死症状_什么是非梭状芽胞杆菌肌坏死_非梭状芽胞杆菌肌坏死的治疗方法_非梭状芽胞杆菌肌坏死怎么办_医学百科" metak="非梭状芽胞杆菌肌坏死,非梭状芽胞杆菌肌坏死治疗方法,非梭状芽胞杆菌肌坏死的原因,非梭状芽胞杆菌肌坏死吃什么好,非梭状芽胞杆菌肌坏死症状,非梭状芽胞杆菌肌坏死诊断" metad="医学百科非梭状芽胞杆菌肌坏死条目介绍什么是非梭状芽胞杆菌肌坏死，非梭状芽胞杆菌肌坏死有什么症状，非梭状芽胞杆菌肌坏死吃什么好，如何治疗非梭状芽胞杆菌肌坏死等。非梭状芽胞杆菌肌坏死(non-c..." />
[[分类:皮肤病科疾病]]

非梭状芽胞杆菌肌坏死 - 版本历史

112.247.67.26：以“非梭状芽胞杆菌肌坏死(non-clostridium myonecrosis)是由专性厌氧的消化链球菌引起的以肌肉坏死为主要病变的化脓感...”为内容创建页面