https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%9D%92%E9%9C%89%E7%B4%A0%E7%9A%AE%E5%86%85%E6%95%8F%E6%84%9F%E8%AF%95%E9%AA%8C 2026-04-12T16:24:16Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%9D%92%E9%9C%89%E7%B4%A0%E7%9A%AE%E5%86%85%E6%95%8F%E6%84%9F%E8%AF%95%E9%AA%8C&diff=201845&oldid=prev 2014-03-02T16:07:36Z

<p>以“<a href="/%E9%9D%92%E9%9C%89%E7%B4%A0%E7%B1%BB%E8%8D%AF%E7%89%A9" title="青霉素类药物">青霉素类药物</a>是目前应用最为广泛的<a href="/%E6%8A%97%E8%8F%8C%E8%8D%AF%E7%89%A9" title="抗菌药物">抗菌药物</a>，有高效、低度、价廉的特点。但由于青霉素类药物有可能导致致命的...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[青霉素类药物]]是目前应用最为广泛的[[抗菌药物]]，有高效、低度、价廉的特点。但由于青霉素类药物有可能导致致命的[[过敏性休克]]，所以为了预防其发生，患者在用青霉素类药物时候要先进行皮试（'''青霉素皮内敏感试验'''，简称皮试），一旦皮试阳性，则禁止使用青霉素类药物。<br /> <br /> 现研究证明，完全纯净的青霉素本身不具有抗原性。目前注射[[青霉素类药物]]之所以会发生过敏反应，是因为所用青霉素并非纯净，而是含有杂质，杂质可以成为抗原，从而导致超敏反应。这跟青霉素制剂的生产过程、生产技术有关。为保证临床青霉素的治疗安全，在严格掌握用药指征，并仔细询问过敏史前提下，必须做'''青霉素皮内敏感试验'''，即'''青霉素皮试'''。<br /> <br /> {{百科小图片|皮试.jpg|皮试}}<br /> ==皮试液==<br /> 皮试液宜用[[生理盐水]]，而不可应用[[注射用水]]。因为[[注射用水]]可使[[青霉素]]产生[[青霉烯酸]]，而且注射用水做溶媒的话，皮试液渗透压与组织液渗透压不同，容易导致疼痛加剧，还易与[[血浆蛋白]]结合形成[[青霉素噻唑蛋白]]，诱致[[过敏反应]]。据测定，青霉素的水溶液在37℃下放置24小时，青霉烯酸的含量较配制时增加200倍左右。其水剂在放置过程中pH值会逐渐降低，下降速度与温度、药物浓度、放置时间呈负相关。溶液pH下降易使[[青霉素]]产生聚合反应，生成大分子致敏性聚合物。用做皮试液，不仅能呈现假阳性反应，还容易引起[[过敏性休克]]。因此皮试液配制好后应置低温保存，只限当日使用。也有学者用利多卡因配制皮试液，而且结果可靠，似乎值得推广。<br /> ==操作方法==<br /> 将皮试液（[[青霉素G钠]]溶于等渗[[氯化钠注射液]]（500单位/ml）注射于肘内侧皮下，等待20分钟观察结果，呈阴性反应方可用药。有时虽然皮试局部呈阴性反应，但患者有胸闷、头晕、哮喘、皮肤发痒等症状出现，也不应用药。<br /> <br /> 值得注意的是，皮试本身可导致过敏性休克（全身用药会导致[[过敏性休克]]，这是众所周知的，皮试只是把少量的[[青霉素]]注入皮下，不敏感的患者不会有反应，一般敏感的患者，只在局部出现阳性反应，超级敏感的患者，便可出现全身反应，甚至过敏性休克）。皮试前应准备好必要的急救药物。皮试期间应密切观察，如发生过敏性休克，应立即皮下注射或肌内注射0.1%[[肾上腺素]]0.5ml-1ml（小儿酌情减量），必要时可数分钟重复注射一次或进行[[静脉注射]]、[[心内注射]]。并根据需要进行需要、给药、滴注[[肾上腺皮质激素]]（[[氢化可的松]]或[[地塞米松]]）、应用[[升压药]]和其他必要的急救措施。<br /> <br /> 皮试呈阴性者，在用药过程中也有可能出现[[过敏反应]]（因为患者可能对[[青霉素]]并非非常敏感，皮内少量注射未能激起超敏反应，一旦全身静脉用药，便有可能出现超敏反应）。因此在注射药物后，应严密观察患者20分钟，无反应发生方可离开。<br /> <br /> ==注射量与皮丘大小==<br /> 一直以来，皮试注射量的多少没有引起足够的重视。目前的看法是皮丘直径掌握在0.5cm较为适宜，对皮肤刺激小，疼痛轻，局部反应消退快。<br /> ==皮试结果判断==<br /> *阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。<br /> *阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，瘙痒，严重时全身出现[[皮疹]]或[[过敏性休克]]反应。<br /> *假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1cm，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。<br /> *迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热[[皮疹]]，[[过敏性休克]]症状，应立即停药及处理。　<br /> <br /> {{百科小图片|皮试结果.jpg|皮试结果}}<br /> ==参看==<br /> *[[青霉素G]]<br /> *[[青霉素]]<br /> *[[过敏反应]]<br /> *[[过敏性休克]]<br /> ==参考文献==<br /> *青霉素皮肤试验临床研究进展.护理研究2003年4月第17卷第4期上半月版<br /> *《新编药物学》第17版.陈新谦主编<br /> {{导航板-抗菌药物}}</div>

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