112.247.67.26：以“难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来。此时阴道流血增多，阵发性腹痛逐渐加剧，或出现阴道...”为内容创建页面

2014-02-05T16:51:00Z

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难免流产即不可避免[[流产]]，一般多由[[先兆流产]]发展而来。此时[[阴道]]流血增多，[[阵发性腹痛]]逐渐加剧，或出现阴道流水([[胎膜破裂]])。检查结果为宫颈口已扩张，有组织物堵塞或有水流出，或见[[胎膜]]囊膨出，[[子宫]]与[[停经]]周数符合或较小时一般就是难免流产。
==难免流产或不可避免流产的原因==
导致[[流产]]的原因很复杂，是多种的，早期流产较为常见的原因为[[染色体异常]]、[[内分泌]]异常、[[子宫发育不良]]或[[畸形]]。

一、染色体异常　染色体异常包括[[染色体数目异常]]，如单体、三体、[[多倍体]];结构异常，如断裂、缺失、[[易位]]均可致流产。有人对[[自然流产]]和[[治疗性流产]]进行[[染色体]]的研究，发现在自然流产中[[核型]]异常者占60%。核型异常者每伴有[[胎儿]]或[[胎盘]]等一种结构上的异常。而核型正常者流产的胎儿多正常。

二、[[内分泌失调]]　[[雌激素]]过多与[[孕酮]]不足亦为早期流产的原因。因在[[妊娠]]12～14周正处于[[胎盘形成]]代替妊娠[[黄体]]功能的时期，易有内分泌失调，尤以黄体功能不足。此外，[[甲状腺素]]缺少，使[[细胞]]的氧化过程遭受障碍，以及[[甲状腺机能亢进]]与[[糖尿病]]等皆易发生流产。

三、胎盘异常与胎盘内分泌不足　早期妊娠时的[[蜕膜]]炎可使[[底蜕膜]][[出血]]或[[增生]]，[[绒毛]][[上皮细胞]]及[[蜕膜细胞]]被溶解，绒毛内[[血管]]阻塞，影响营养物质的吸收与运送，以致孕卵从附着处分离、出血而流产。此外如胎盘内巨大梗塞可使胎盘功能降低，影响胎儿生存;而[[前置胎盘]]、胎盘绒毛[[水肿]][[变性]]致成流产者亦不少见。妊娠后母血中β-hCG、hPL、P、E2、[[雌酮]]，早孕时如这些[[激素]]值下降，则50%流产。

四、[[血型]]不合　由于以往妊娠或[[输血]]，致Rh因子、不合的ABO血型因子在母体中产生[[抗体]]，此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与[[红细胞凝集]]而产生[[溶血]]，以致流产。

五、精神神经因素　如惊吓、严重精神刺激等也都可致成流产。近年来通过研究认为，噪音与振动对人的[[生殖]]有一定影响。

六、母体全身性[[疾病]]

(一)严重的[[急性传染病]]和[[感染]]疾病：如[[大叶性肺炎]]，多伴发生[[高热]]导致[[子宫收缩]]，或/和[[胚胎]]死亡均可致流产。

(二)[[慢性疾病]]：严重[[贫血]]、[[心脏病]]、[[心力衰竭]]可引起胎儿[[缺氧]]、[[窒息]]而死亡;[[慢性肾炎]]、严重[[高血压]]可使胎盘发生[[梗死]]或早剥离而引起流产。

(三)[[营养不良]]或[[药物中毒]]：如[[维生素缺乏]]，特别是[[维生素E]]—生育醇的缺乏，汞、铅、[[酒精]]及[[吗啡]]等慢性[[中毒]]，均可引起流产。

七、[[生殖器]]官疾病　[[子宫畸形]]，如[[双角子宫]]、[[子宫腔]][[纵隔]]，常为流产的原因。但子宫发育不良往往是[[不孕]]的原因。此外，如[[子宫肌瘤]]，尤其是向子宫腔内发展的粘膜下[[肌瘤]]或嵌顿在骨舅腔中的[[卵巢]]囊瘤，均可影响胎儿的发育而导致流产。子宫内口松弛为[[习惯性流产]]常见原因之一。近年来发现[[宫腔粘连]]患者中，约14%发生在流产后。粘连引起宫腔缩小、变形和子宫内膜面积减少，且有[[硬化]]，影响[[胚胎发育]]。

八、[[免疫]]因素　对原因不明者，近年来研究发现多数与免疫因素密切相关。

(一)组织相容抗原(histocompatibility locus antigen，HLA)：HLA[[复合体]]定位于人的第六对染色体短臂的一个区段上，至少包括4个与[[移植]]有关的[[基因位点]]：HLA-A、B、C、D/DR等。正常妊娠时夫妇HLA不相容，可维持[[遗传]]的多样性，防止致死[[纯合子]]的产生。而习惯性流产夫妇间HLA[[抗原]]相容的频率大于正常妊娠者，其中以DR抗原相同的机会更多。过多的共有抗原，阻止母体对妊娠作为异体抗原的辨认，不能刺激母体产生维持妊娠所需的抗体，缺乏抗体的调节作用。[[母体免疫]]系统易对胎儿产生[[免疫学]]攻击，而导致流产。

(二)[[抗磷脂抗体]]：为一组[[自身免疫]]性抗体，其中包括[[狼疮]]抗凝抗体(LA)及[[抗心磷脂抗体]](acl)。近年来研究发现，在[[自身免疫性疾病]]，某些感染、药物，或不明原因的疾患中，如抗磷脂抗体阳性，习惯性流产发生率极高。患者常有动静脉[[血栓形成]]，[[血小板减少]]，考虑致流产的原因是由于血栓形成，引起蜕膜或胎盘功能不足。抗磷脂抗体不是作用于妊娠早期导致流产，而是作用于妊娠中、晚期使胎儿死亡，抗磷脂抗体可能是中晚期流产的因素。

(三)[[抗精子抗体]]：在反复自然流产(recurent spontaneous abortion，RSA)夫妇中，研究发现双方或男方[[血清]]中的抗精子抗体。动物实验证明抗精子抗体有杀死胚胎的作用。提示该抗体的存在与RSA有关。国内亦有报道女方[[抗精子抗体阳性]]多见，说明女方对[[精子]]的同种异体免疫及丈夫的自身免疫均与RSA有关。

抗精子抗体引起的流产，多发生在3个月以内的早期流产，即母体内[[精子凝集]]抗体持续作用于早期胚胎组织致病变，使胚胎受损而流产。
==难免流产或不可避免流产的诊断==
难免流产指[[流产]]已不可避免。由[[先兆流产]]发展而来，此时[[阴道]]流[[血量]]增多，阵发性[[下腹痛]]加重或出现阴道流液([[胎膜破裂]])。[[妇科检查]]宫颈口已扩张，有时可见[[胚胎]]组织或胎囊堵塞于宫颈口内，[[子宫]]大小与[[停经]]周数相符或略小。如果在保胎的过程中[[阴道出血]]越来越多，达到或超过了平时的[[月经]]量，[[肚子疼]]得也越来越厉害了，这表明流产已进入到不可避免的阶段了，这叫难免流产，这时保胎已不可能了。再进一步发展，可能会有一部分组织，即粉红色像肉一样的东西从阴道排出。
==难免流产或不可避免流产的鉴别诊断==
[[流产]]必须与[[功能性子宫出血]]、[[输卵管妊娠]]、[[葡萄胎]]、[[子宫肌瘤]]、[[绒毛膜上皮癌]]等进行鉴别。此外还应鉴别各种类型的流产，以便明确诊断，根据不同类型选择不同的治疗。

难免流产指流产已不可避免。由[[先兆流产]]发展而来，此时[[阴道]]流[[血量]]增多，阵发性[[下腹痛]]加重或出现阴道流液([[胎膜破裂]])。[[妇科检查]]宫颈口已扩张，有时可见[[胚胎]]组织或胎囊堵塞于宫颈口内，[[子宫]]大小与[[停经]]周数相符或略小。如果在保胎的过程中[[阴道出血]]越来越多，达到或超过了平时的[[月经]]量，[[肚子疼]]得也越来越厉害了，这表明流产已进入到不可避免的阶段了，这叫难免流产，这时保胎已不可能了。再进一步发展，可能会有一部分组织，即粉红色像肉一样的东西从阴道排出。
==难免流产或不可避免流产的治疗和预防方法==
【难免流产怎么办】

难免流产指[[流产]]已不可避免，应停止一切保胎措施，因为此时保胎已无任何意义，只会掩盖临床[[症状]]。此外，还应密切注意[[阴道]]排出物的形状、质地，有必要将排出物收集保留，待医生确认是[[完全流产]]后，再将排出物处理掉，因为如果是[[不完全流产]]就要进行刮宫，避免出现大出血。

在难免流产中如果[[胚胎]]完全排出，[[阴道出血]]常会减少或停止，[[腹痛]]也会减轻或消失。这叫做完全流产。如果胚胎组织只有一部分掉出来了，还留了一部分在宫腔内，这叫不完全流产，还会继续[[出血]]，还会有[[肚子痛]]的症状。所以，只要是出血多了，[[肚子疼]]得厉害了都要到[[医院]]去。千万要记住的是如果掉出“东西”，一定要拿去给医生检查。医生根据检查的情况决定是否需要做手术清除宫腔里的不好的胚胎。
==参看==
*[[妊娠合并梅毒]]
*[[妊娠合并淋病]]
*[[胎死不下]]
*[[胎漏]]
*[[死胎]]
*[[流产]]
*[[女性生殖部位症状]]
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