112.247.67.26：以“老年性阴道炎，又名萎缩性阴道炎，是一种非特异性阴道炎。主要表现为绝经前后多种原因所致的阴道局部...”为内容创建页面

2014-02-06T06:38:41Z

以“老年性阴道炎，又名萎缩性阴道炎，是一种非特异性阴道炎。主要表现为绝经前后多种原因所致的阴道局部...”为内容创建页面

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[[老年性阴道炎]]，又名[[萎缩性阴道炎]]，是一种[[非特异性阴道炎]]。主要表现为[[绝经]]前后多种原因所致的[[阴道]]局部[[抵抗力]]低下、[[致病菌]][[感染]]所致的[[阴道炎]]症，严重时可引起[[阴道狭窄]]甚至[[闭锁]]。多发生在绝经期后的妇女，但是，双侧[[卵巢]]切除后或[[哺乳期]]妇女也可出现。[[妇科检查]]可见阴道黏膜呈[[萎缩]]性改变，皱襞消失，[[上皮]]菲薄并变平滑，阴道黏膜有[[充血]]、[[红肿]]，也可见[[黏膜]]有[[出血点]]或[[出血斑]]，严重者也可形成[[溃疡]]或[[外阴]]潮红[[糜烂]]。溃疡面可与对侧粘连，粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物[[引流]]不畅形成阴道[[积脓]]或[[宫腔积脓]]。
==阴道粘连甚至闭锁的原因==
(一)发病原因

主要原因是因[[卵巢]]功能衰退，体内[[雌激素]]水平低落或缺乏，[[阴道]]上皮[[细胞]][[糖原]]减少，阴道内pH值呈硷性，杀灭[[病原菌]]能力降低。同时，由于阴道[[粘膜萎缩]]，[[上皮]]菲薄，血运不足，使阴道[[抵抗力]]降低，便于[[细菌]]侵入繁殖引起[[炎症]]病变。另外，个人卫生习惯不良，[[营养缺乏]]，尤其是B组[[维生素缺乏]]，可能与发病有关。

(二)发病机制

妇女卵巢功能衰退和雌激素水平将降低时，阴道壁[[萎缩]]、[[黏膜]]变薄、[[上皮细胞]]内糖原含量减少、阴道内pH值增高、呈碱性或接近中性，可使其他[[致病菌]]成为优势菌，而发生[[感染]]。
==阴道粘连甚至闭锁的诊断==
【[[临床表现]]】

1.[[阴道分泌物增多]]，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈[[脓血性白带]]，有臭味。

2.分泌物刺激，[[外阴]]出现[[瘙痒]]、灼热感。

3.[[阴道]]黏膜[[萎缩]]，可伴有[[性交]]痛。有时有小便失禁。

4.[[感染]]还可侵犯[[尿道]]而出现[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]等[[泌尿系统]]的刺激[[症状]]。

5.[[妇科检查]]可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，[[上皮]]菲薄并变平滑，阴道黏膜有[[充血]]、[[红肿]]，也可见[[黏膜]]有[[出血点]]或[[出血斑]]，以后穹隆及宫颈最明显，严重者也可形成[[溃疡]]或外阴潮红[[糜烂]]。溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起[[出血]]。粘连严重时造成[[阴道狭窄]]甚至[[闭锁]]，炎性分泌物[[引流]]不畅形成阴道[[积脓]]或[[宫腔积脓]]。

【诊断】

根据年龄及临床表现，诊断一般不难。但仍应取[[阴道分泌物]]查[[滴虫]]及念珠菌。血性[[白带]]尤需与[[子宫恶性肿瘤]]鉴别，须常规作[[宫颈刮片]];阴道壁[[肉芽组织]]及溃疡需与[[阴道癌]]相鉴别，必要时作分段[[刮宫术]]或局部活检。

【[[实验室检查]]】

1.白带常规化验脓球阳性。

2.分泌物[[涂片]]进行[[微生物学]]检查排除滴虫、[[假丝酵母]]菌感染。

3.涂片行[[革兰染色]]，查细胞内有无革兰阴性[[双球菌]]，并可作分泌物淋菌培养。

3.阴道pH值&gt;4.5。

4.阴道上皮[[细胞]]检测[[卵巢]]功能。

5.[[聚合酶链反应]]，对[[感染性疾病]]进行[[基因诊断]]。

【其他检查】

1.宫颈分段诊刮，组织活检以排除[[生殖]]道[[恶性肿瘤]]。

2.[[宫腔镜检查]]有利于鉴别诊断。

对持续[[赤带]]不止，或[[带下]]秽臭杂色者，应与生殖道恶性肿瘤鉴别。

与特异性[[阴道炎]]鉴别，应取[[阴道分泌物检查]]除外滴虫、[[霉菌]]等[[病原体]]。

血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意[[子宫]]大小及形态、出血来源与阴道[[细胞学]]检查，必要时行宫颈或[[子宫内膜]][[活组织检查]]等。
==阴道粘连甚至闭锁的鉴别诊断==
[[阴道]]完全[[闭锁]]，多因先天性发育[[畸形]]所致，患者的[[子宫]]亦常发育不全，故即使采用手术矫正阴道，受孕的机会极少。阴道不完全闭锁往往是由[[产伤]]、腐蚀药、手术或[[感染]]而形成的[[瘢痕挛缩]]狭窄，其中央仅留小孔，闭锁位置低者可影响性生活。在[[妊娠期]]，[[瘢痕]]可随[[妊娠]]的进展而[[充血]]软化，如仅有轻度环形或半环形狭窄，[[临产]]后先露部对环状瘢痕有持续扩张作用，常能克服此种障碍，完成[[分娩]]。若闭锁位置低，可根据情况作单侧或双侧预防性[[会阴]]侧切，以防严重的[[会阴裂伤]]。瘢痕广、部位高者不宜经阴道分娩，以剖宫产为妥。部分[[阴道闭锁]]，[[慢性炎症]]致局部[[肉芽组织]][[增生]]，瘢痕形成，严重时影响经血排除。

【[[临床表现]]】

1.[[阴道分泌物增多]]，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈[[脓血性白带]]，有臭味。

2.分泌物刺激，[[外阴]]出现[[瘙痒]]、灼热感。

3.阴道黏膜[[萎缩]]，可伴有[[性交]]痛。有时有小便失禁。

4.感染还可侵犯[[尿道]]而出现[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]等[[泌尿系统]]的刺激[[症状]]。

5.[[妇科检查]]可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，[[上皮]]菲薄并变平滑，阴道黏膜有充血、[[红肿]]，也可见[[黏膜]]有[[出血点]]或[[出血斑]]，以后穹隆及宫颈最明显，严重者也可形成[[溃疡]]或外阴潮红[[糜烂]]。溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起[[出血]]。粘连严重时造成[[阴道狭窄]]甚至闭锁，炎性分泌物[[引流]]不畅形成阴道[[积脓]]或[[宫腔积脓]]。

【诊断】

根据年龄及临床表现，诊断一般不难。但仍应取[[阴道分泌物]]查[[滴虫]]及念珠菌。血性[[白带]]尤需与[[子宫恶性肿瘤]]鉴别，须常规作[[宫颈刮片]];阴道壁肉芽组织及溃疡需与[[阴道癌]]相鉴别，必要时作分段[[刮宫术]]或局部活检。

【[[实验室检查]]】

1.白带常规化验脓球阳性。

2.分泌物[[涂片]]进行[[微生物学]]检查排除滴虫、[[假丝酵母]]菌感染。

3.涂片行[[革兰染色]]，查细胞内有无革兰阴性[[双球菌]]，并可作分泌物淋菌培养。

3.阴道pH值&gt;4.5。

4.阴道上皮[[细胞]]检测[[卵巢]]功能。

5.[[聚合酶链反应]]，对[[感染性疾病]]进行[[基因诊断]]。

【其他检查】

1.宫颈分段诊刮，组织活检以排除[[生殖]]道[[恶性肿瘤]]。

2.[[宫腔镜检查]]有利于鉴别诊断。

对持续[[赤带]]不止，或[[带下]]秽臭杂色者，应与生殖道恶性肿瘤鉴别。

与特异性[[阴道炎]]鉴别，应取[[阴道分泌物检查]]除外滴虫、[[霉菌]]等[[病原体]]。

血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道[[细胞学]]检查，必要时行宫颈或[[子宫内膜]][[活组织检查]]等。
==阴道粘连甚至闭锁的治疗和预防方法==
预防及调护：

(1)杜绝各种[[感染]]途径，保持[[会阴]]部清洁、干燥，每晚用清水清洗[[外阴]]，做到专人专盆，切不可用手掏洗[[阴道]]内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。[[盆腔炎]]时[[白带]]量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。

(2)月经期、人流术后及上、取环等[[妇科]]手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、[[盆浴]]、洗[[桑那浴]]，要勤换卫生巾，因此时机体[[抵抗力]]下降，[[致病菌]]易乘机而入，造成感染。

(3)被诊为急性或[[亚急性]]盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位，以利[[炎症]]局限化和分泌物的排出。[[慢性盆腔炎]]患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免[[症状]]加重。

(4)[[发热]]患者在[[退热]]时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。

(5)要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白(或浅黄)，量由多变少，味趋于正常(微酸味)说明病情有所好转。

(6)急性或亚急性盆腔炎患者要保持[[大便]]通畅，并观察大便的性状。若见便中带脓或有[[里急后重]]感，要立即到[[医院]]就诊，以防[[盆腔脓肿]]溃破肠壁，造成[[急性腹膜炎]]。

(7)有些患者。因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服[[抗生素]]，长期服用可以出现.阴道内菌群紊乱，而引起[[阴道分泌物增多]]，呈白色豆渣样白带，此时，应即到医院就诊，排除[[霉菌性阴道炎]]。
==参看==
*[[外阴烧伤、烫伤和化学损伤]]
*[[过敏性阴道炎]]
*[[阴道上皮内瘤样变]]
*[[软产道异常性难产]]
*[[女性生殖部位症状]]
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[[分类:女性生殖部位症状]]

阴道粘连甚至闭锁 - 版本历史

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