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2014-01-25T23:19:45Z

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[[子宫内膜间质肉瘤]](endometrial stromal sarcoma)根据恶性程度不同分为低度恶性和高度恶性两种。低度恶性子宫内膜间质肉瘤以往有很多名称，曾被称为间质性子宫内膜异位症、[[淋巴管]]内间质[[肌病]]、淋巴管内间质异位症、间质[[肉瘤]]或苗勒间质肉瘤(mullerian stromal sarcoma)等。
==阴道子宫内膜间质肉瘤的病因==
(一)发病原因

[[阴道子宫内膜间质肉瘤]]目前病因尚不明了。

(二)发病机制

瘤组织灰黄色，鱼肉状。局部侵入肌壁时，可呈小团状突起，质韧如橡皮，富有弹性。部分肌壁增厚。[[血管]]内可见[[蚯蚓]]状瘤栓，有弹性。

[[镜检]]低度恶性[[子宫内膜间质肉瘤]][[细胞]]类似于正常[[增生]]期[[子宫内膜]]间质细胞，其间满布类似分泌晚期[[螺旋动脉]]的厚壁[[小血管]]。细胞为圆形、大小一致的，[[胞浆]]少，核深染，[[核分裂]]象&lt;3/10HPF，[[肿瘤细胞]]侵入[[淋巴管]]或血管内形成蚯蚓样瘤栓。高度恶性者细胞异型性明显，核分裂象≥10/10HPF。

[[免疫]]组化vimentin、CD10呈弥漫、[[强阳性]]表达。ER、PR大部分为阳性，部分desmin阳性。
==阴道子宫内膜间质肉瘤的症状==
[[阴道子宫内膜间质肉瘤]]大多表现为[[阴道]]壁突出的[[结节]]状物，伴[[阴道出血]]，[[白带增多]]，也可表现为[[下腹胀痛]]，阴道、[[肛门坠胀]]，[[排尿]]、[[排便困难]]。肿块大小3～10cm，可呈[[息肉]]状，边界清，质软，无[[压痛]]，活动或固定。

阴道子宫内膜间质肉瘤可根据临床[[症状]]、[[体征]]及实验检查做出诊断。
==阴道子宫内膜间质肉瘤的诊断==

===阴道子宫内膜间质肉瘤的检查化验===
[[免疫]]组化检查、[[组织病理学]]检查。

[[阴道镜检查]]。
===阴道子宫内膜间质肉瘤的鉴别诊断===
[[阴道子宫内膜间质肉瘤]]应与[[阴道]]表浅间质反应及阴道其他[[肿瘤]]相鉴别。
==阴道子宫内膜间质肉瘤的并发症==
破溃后[[感染]]。
==阴道子宫内膜间质肉瘤的预防和治疗方法==
预防

1.调护情志，遇事达观。

2.适时婚嫁，生儿育女。

3.切勿滥用[[激素]]类药物。

4.定期检查身体，发现[[疾病]]及早治疗。
===阴道子宫内膜间质肉瘤的中医治疗===
本病[[治则]]重在[[活血化瘀]]、软坚消癥。本病治疗以活血化瘀[[祛痰]]为主，观其形体，形实者宜[[祛邪]]为先，然后扶正;体虚者以[[扶正祛邪]]，[[标本]]兼顾。

一、[[辨证]]选方

1. [[血瘀]]痰凝

治法：祛痰[[化瘀]]消癥。

方药：[[桂枝茯苓丸]]加味。[[桂枝]]15g，[[茯苓]]20g，[[丹皮]]15g，[[赤芍]]15g，[[桃仁]]15g，[[鳖甲]]30g，瓜瘘30g，[[牡蛎]]30g，[[仙鹤草]]20g，[[山慈姑]]15g。下[[血量]]多加[[花蕊石]]15g，[[三七]]IOg;[[腹胀]]加[[枳壳]]15g，[[厚朴]]15g。

2. [[湿毒]]壅盛

治法：[[清热利湿]]，化瘀止血。

方药：[[黄连解毒汤]]加味。[[黄连]]15g，[[黄芩]]15g，[[黄柏]]15g，[[山栀]]15g，[[土茯苓]]20g，公英20g，薏米50g，半桂莲20g，[[龙葵]]15g，三七10g。腹胀如鼓加大[[腹皮]]15g，厚朴15g，榔片15g;[[疼痛]]甚加[[元胡]]20g，没药20g。

3. 气血两亏

治法：[[补气]]养血，软坚消癥。

方药：[[八珍汤]]加味。[[当归]]20g，[[白芍]]15g，[[熟地]]20g，[[党参]]20g，[[黄芪]]30g，[[白术]]15g，茯苓20g，鳖甲30g，瓜瘘20g，山慈姑15g，仙鹤草20g。[[阴道]]下血量多加[[阿胶]]20g，三七10g，花蕊石15g;夜寐不安加枣仁 15g，[[夜交藤]] 15g。

二、专方验方

1. [[紫草根]]粉末60g，加[[蒸馏水]]500ml，浸泡三分钟，再用砂锅煮沸过滤即可，每日ml，分4次服。适于[[子宫癌]]瘤。

2. 元胡15g，[[五灵脂]]15g，醋炒成炭，l次[[顿服]]，开水送下，可连服3剂、适于子宫癌瘤[[腹痛]]下血。

[[中成药]]

1. [[云南白药]];具有化瘀止血，[[消肿]]愈伤之功效。适用于[[子宫肉瘤]]阴道下血量较多。1日3次，每次g口服。

2. [[人参归脾丸]]：具有[[养心]][[健脾]]、[[益气补血]]之功。适用于子宫肉瘤气血两亏，阴道下[[血淋]]漓不尽。1日3次，每次～2丸。

3. [[犀黄丸]]：具有[[清热解毒]]，[[化瘀散结]]上痛之功效。适于子宫肉瘤痰瘀内结，疼痛较烈者、每次g，日3次口服.
===阴道子宫内膜间质肉瘤的西医治疗===
[[阴道子宫内膜间质肉瘤]]治疗以手术为主，大多采用部分[[阴道切除术]]加全子宫和双[[附件切除术]]。Chang等主张术后辅以[[放疗]]，陶淑芸等认为对低度恶性患者术后无需放疗，而[[化疗]]可提高疗效，以[[阿霉素]]为主，辅以[[环磷酰胺]]、[[顺铂]]、[[长春新碱]]等，并可采用[[盆腔]]动脉灌注化疗。对复发患者，如雌、[[孕激素受体]]阳性者可用[[孕激素]]治疗。
==阴道子宫内膜间质肉瘤的护理==
[[子宫肉瘤]]是一种少见的[[女性生殖器官恶性肿瘤]]，占[[子宫恶性肿瘤]]的2%-4%，占[[生殖]]道[[恶性肿瘤]]的1%。恶性程度很高，多见于[[绝经]]前后的妇女。这种[[肿瘤]]来源于[[中胚层]]，可来自[[子宫]]的[[肌肉]]、[[结缔组织]]、[[血管]]、内膜[[基质]]或[[肌瘤]]。[[组织学]]起源多是[[子宫肌层]]，亦可是[[肌层]]内结缔组织或[[子宫内膜]]的结缔组织。[[发病率]]大约在20%-40%左右，多见于30-50岁的妇女，[[肉瘤]]可见于子宫各个部位，宫体部远较宫颈部常见约为15：1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2-5%，好发年龄为50岁左右，而宫颈[[葡萄状肉瘤]]多见于幼女。因早期无特异[[症状]]，故术前诊断率仅30-39%。

预后

[[阴道子宫内膜间质肉瘤]]预后较其他肉瘤相对好，虽然各报道随访时间6月～13年不等，但未见死于该瘤的报道，仅1例报道在术后6个月转移至[[盆腔]]和肺。Chang等和陶淑芸等在术后分别随访1.5年、2年，均未见复发或转移。Peters等(1985)报道1例在后盆腔除脏术后随访13年无瘤生存。
==阴道子宫内膜间质肉瘤吃什么好？==
 [[阴道子宫内膜间质肉瘤]][[食疗]]

1)、二鲜汤

具体的做法是，把鲜藕120克切片、鲜[[茅根]]120克切碎，用水煮汁当茶饮。

功效：[[滋阴]][[凉血]]，祛淤[[止血]]。适宜[[月经量多]]，[[血热]]淤阻型。

2)、消瘤蛋

所需材料：鸡蛋2个、[[中药]][[壁虎]]5只、[[莪术]]9克，加水400克共煮。做法：待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

功效：[[散结止痛]]，[[祛风]]定惊。适宜[[气滞]]血淤型。

3)、[[银耳]]藕粉汤

所需材料：银耳25克、藕粉10克、[[冰糖]]适量。具体的做法：银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉[[冲服]]。

功效：有[[清热]][[润燥]]止血的功效。适宜月经量多，血色鲜红者。

阴道子宫内膜间质肉瘤患者吃什么好?

(1)宜吃蓟菜、[[甜瓜]]、菱、薏米、[[薜荔]]果、[[乌梅]]、[[牛蒡]]菜、[[牡蛎]]、甲鱼、[[海马]]。

(2)[[出血]]宜吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、[[香菇]]、[[蘑菇]]、[[淡菜]]、[[蚕豆]]。

(3)[[水肿]]宜吃鲟鱼、[[石莼]]、赤豆、[[玉蜀黍]]、[[鲤鱼]]、鲮鱼、[[泥鳅]]、蛤、胰鱼、鸭肉、[[莴苣]]、[[椰子浆]]。

(4)[[腰痛]]宜吃[[莲子]]、[[核桃]]肉、薏米、[[韭菜]]、梅子、[[栗子]]、芋艿、甲鱼、海蜇、[[蜂乳]]、鲎、[[梭子蟹]]。

(5)[[白带]]多宜吃[[乌贼]]、淡菜、[[文蛤]]、蛏子、牡蛎、龟、海蜇、[[羊胰]]、雀、[[豇豆]]、[[白果]]、[[胡桃]]、莲子、[[芡实]]、[[芹菜]]。

(6)防治[[化疗]]、[[放疗]][[副作用]]的食物：[[豆腐]]、[[猪肝]]、[[青鱼]]、[[鲫鱼]]、墨鱼、鸭、[[牛肉]]、田鸡、[[山楂]]、乌梅、[[绿豆]]、[[无花果]]。

阴道子宫内膜间质肉瘤患者吃什么对身体不好?

(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

(2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(3)忌[[羊肉]]、韭菜、[[狗肉]]、[[胡椒]]、姜、[[桂皮]]等温热性食物。

(4)忌公鸡等[[发物]]。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
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