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2014-01-25T23:20:14Z

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[[阴道嗜血杆菌性阴道炎]]由[[阴道]]嗜血杆菌所引起。研究发现，分泌物检查未发现特异性[[病原体]]如[[滴虫]]或[[霉菌]]时，往往诊断为[[非特异性阴道炎]]。非特异性阴道炎经分泌物[[涂片]][[镜检]]或[[细菌培养]]，有90%发现阴道嗜血杆菌(hemophilus vaginalis)。由于约40%的正常健康妇女的阴道内有嗜血杆菌，当[[细菌]]达到一定数量或是阴道[[免疫机制]]受损时即可出现临床[[症状]]。

其他常见的[[阴道炎]]有：非特异性阴道炎、[[细菌性阴道炎]]、[[念珠菌性阴道炎]]、[[滴虫性阴道炎]]、[[霉菌性阴道炎]]、[[蛲虫性阴道炎]]、[[过敏性阴道炎]]、 [[结核性阴道炎]]、[[阿米巴性阴道炎]]、[[老年性阴道炎]]、[[婴幼儿阴道炎]]。
==阴道嗜血杆菌性阴道炎的病因==
(一)发病原因

由于嗜血杆菌[[感染]]引起[[阴道嗜血杆菌性阴道炎]]。此类[[细菌]]常伴有厌氧性[[革兰氏阴性]]杆菌及[[革兰氏阳性]][[球菌]]的存在，因此有人认为[[阴道]]嗜血杆菌合并[[厌氧性细菌]]的感染是导致[[阴道炎]]的原因。此病可通过不洁的[[性交]]或性亲昵直接传染。据临床资料统计表明，患者的性偶中有79%的[[人尿]]中检有阴道嗜血杆菌。性交咨询表明，嗜血杆菌[[重复感染]]同混乱性交有密切关系。本病还可以通过间接接触传播，如共用毛巾、浴盆，使用公共厕所的坐便器，[[医源性传播]]等都是传播方式。多发生于身体虚弱及个人卫生差的育龄期妇女。

(二)发病机制

阴道嗜血杆菌体积小，两端呈圆形，长0.3～0.5µm，宽0.1～0.2µm，很像球菌，[[革兰染色]]阴性。

如由于阴道壁损伤、过度的[[阴道冲洗]]、手术损伤或放入[[避孕]]工具等感染，或[[流产]]或产后感染的[[子宫]]分泌物增多，长期[[子宫出血]]发生的感染等，都可使阴道的正常[[防御机制]]遭到破坏，为[[病原菌]]的生长和繁殖创造条件，而发生本病。但有时也可找不到发病原因。

大多数健康妇女的阴道中都可以培养出阴道嗜血杆菌，因此关于此菌是阴道内的[[致病菌]]还是[[正常菌群]]的一部分，目前尚未取得统一意见。有的学者认为，应当把阴道嗜血杆菌看做一种阴道特异性[[疾病]]的[[病原体]];也有的学者认为，由于患有阴道炎的妇女其阴道嗜血杆菌的检出率较未患阴道炎者相对偏高，而经过治疗后[[阴道分泌物]]减少，阴道嗜血杆菌也随之消失，因此认为阴道嗜血杆菌很可能同[[白色念珠菌]]一样，是妇女的一种带菌状态，当细菌达到一定数量时即出现临床[[症状]]。
==阴道嗜血杆菌性阴道炎的症状==
1.主要[[症状]]

[[白带异常]]：增多，有鱼腥或胺的臭味。有时[[白带]]呈灰色乳状且稠度很高，很像[[滴虫性阴道炎]]症状。轻者仅白带多、臭，[[外阴]]潮湿不适。

其他症状：常伴有[[阴道]]灼热感、[[性交]]痛及[[外阴瘙痒]]。

2.检查

可见阴道黏膜[[充血]]，呈灰红色，有轻度[[水肿]]，分泌物多呈均质性，稀薄，灰白色，有时呈乳黄色或灰绿色，腥臭味。有时白带量少，仅有薄薄一层，如膜样覆盖在充血的阴道壁上。

3.诊断

临床上按非特异性或[[滴虫]]、[[霉菌性阴道炎]]治疗无效时，应考虑为阴道嗜血杆菌[[感染]]。白带[[涂片]]经[[革兰氏染色]]显示，有大量[[上皮细胞]]附着在[[细胞表面]]的嗜血杆菌，即可诊断。必要时用血-[[琼脂]]混合特殊[[培养基]]作[[细菌培养]]。
==阴道嗜血杆菌性阴道炎的诊断==

===阴道嗜血杆菌性阴道炎的检查化验===
分泌物直接[[涂片]]，取[[阴道分泌物]]直接涂片，未干燥前进行[[显微镜]]检查，在成熟的[[阴道]]上皮[[细胞表面]]，会出现点状颗粒，[[细胞]]边缘晦暗，呈锯齿状的[[线索细胞]]，是[[阴道嗜血杆菌性阴道炎]]的特征。

[[细菌培养]]：用血-[[琼脂]]混合特殊[[培养基]]作细菌培养。

[[染色]]：阴道分泌物涂片后进行[[革兰氏染色]]，见到典型的大量的[[革兰氏染色阴性]][[球杆菌]]，即可诊断。
===阴道嗜血杆菌性阴道炎的鉴别诊断===
[[阴道嗜血杆菌性阴道炎]]应与[[滴虫性阴道炎]]等相鉴别。

'''[[霉菌性阴道炎]]'''

霉菌性阴道炎(monilial or mycotic vaginitis)由[[霉菌感染]]引起。其[[发病率]]仅次于滴虫性阴道炎。

[[念珠菌感染]]最常见的[[症状]]是[[白带]]多，[[外阴]]及[[阴道]]灼热[[瘙痒]]，[[外因]]性[[排尿困难]]，外阴地址样[[红斑]]([[霉菌]]性或[[念珠菌性外阴阴道炎]])。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度[[红肿]]，可见白色[[鹅口疮]]样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的[[糜烂]]基底，或形成浅[[溃疡]]，严重者可遗留[[瘀斑]]。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性[[渗出液]]，其中常含有白色片状物。[[妊娠期]]霉菌性阴道炎的[[瘙痒症]]状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有[[尿频]]、[[尿痛]]及[[性交]]痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌[[携带者]]，却无任何[[临床表现]]。

'''滴虫性阴道炎'''

[[滴虫]][[阴道炎]]是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。

[[白带增多]]及[[外阴瘙痒]]滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他[[细菌]][[混合感染]]则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、[[疼痛]]、性交痛等。若[[尿道]]口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见[[血尿]]。检查时可见阴道[[粘膜充血]]，严重者有散在的[[出血斑]]点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色[[脓性分泌物]]，常呈泡沫状。[[带虫者]]阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无[[炎症反应]]，称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起[[炎症]]，因其消耗阴道上皮细胞内[[糖原]]，改变了阴道[[酸碱度]]，破坏了[[防御机制]]，促进[[继发性]]的[[细菌感染]]，故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时，引起炎症发作。

'''[[细菌性阴道炎]]'''

[[细菌性阴道病]]主要是由[[阴道加特纳菌]]引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。

此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性[[前列腺]]液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高，故[[经期]]时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现[[下腹疼痛]]、[[性交困难]]及[[排尿]]异常感。阴道粘膜[[上皮]]在发病时无明显[[充血]]表现。

'''[[阿米巴性阴道炎]]'''

阿米巴性阴道炎(amebic vaginitis)多由[[阿米巴病]]原体随[[大便]]排出后直接[[感染]]外阴或阴道。

[[阴道分泌物]]呈浆液性或粘液性，从中可找到大[[滋养体]]。当阴道粘膜形成溃疡、[[出血]]时，则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴，融合成大片[[坏死]]。个别病例由于[[结缔组织]]反应严重，可呈现不规则[[肿瘤]]样[[增生]]，质硬，溃疡面覆有血性粘液分泌物，易误诊为[[恶性肿瘤]]。

'''[[非特异性阴道炎]]'''

凡不是[[白色念珠菌]]、[[阴道毛滴虫病]]或[[淋病]]所引起的阴道炎均称非特异性阴道炎，又称细菌性阴道病。

[[急性期]]间可有[[体温]]稍升高，[[白细胞增多]]，[[全身乏力]]，下腹部坠胀不适感，[[阴道分泌物增多]]，呈脓性、浆液性或血性，阴道有[[灼痛]]感。窥器可见阴道粘膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内pH值偏硷性。

'''[[蛲虫性阴道炎]]'''

蛲虫性阴道炎是由于[[蛲虫]][[寄生]]于人体而引起的一种[[传染病]]。在人群中通过间接接触和[[肛门]]-手-口的直接接触方式而感染。

肛门周围和外阴剧烈瘙痒、或伴灼痛感，以夜间为甚。增多，阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物，有臭味。可有轻微的[[食欲不振]]、[[腹胀]]、[[腹痛]]及[[腹泻]]等。精神不安、[[失眠]]、[[夜惊]]、[[夜间磨牙]]等。

'''[[过敏性阴道炎]]'''

过敏性阴道炎是指阴道黏膜出现类似于鼻、眼、肺及[[皮肤过敏]]反应的表现。

阴道分泌物增多，为[[脓血性白带]]，并有腐烂组织排出，有臭味。合并有[[白色念珠菌感染]]分泌物像[[脱脂乳]]粉制奶酪样。可有瘙痒、外阴烧灼样感，成年妇女可有性交困难。

'''[[结核性阴道炎]]'''

结核性阴道炎由[[结核杆菌]]感染而引起的阴道炎症性[[疾病]]。结核性阴道炎是属于[[生殖器结核]]的一种表现形式，多为[[继发感染]]，由于本病病程缓慢，表现形式不典型，故易被忽视。

原[[发症]]状：部分患者外观正常，无明显不适[[主诉]]。常主诉阴道不适、疼痛、触痛，阴道有白色或棕黑色分泌物。部分病情较重患者可有食欲不佳、[[低热]]、[[消瘦]]等[[全身症状]]。

[[继发症]]状：当同时伴有[[生殖器]]其他脏器的[[结核]]如[[输卵管]]、[[子宫]]结核等时：[[不孕]]、[[下腹坠痛]]，[[月经]]异常、白带为大量脓性或浆液性白带等症状。当继发于肺、[[腹膜]]、肠、[[关节]]等脏器的结核以及[[泌尿系统]]的结核时：可有其他脏器所引起的症状如[[胸膜痛]]、腹痛、尿频、血尿、消瘦、低烧、[[乏力]]、腹泻[[便秘]]交替、[[干咳]]、[[咯血]]等。
==阴道嗜血杆菌性阴道炎的并发症==
1/3的病人有[[外阴瘙痒]]感或灼热感，有时有性交痛。

常伴有厌氧性[[革兰氏阴性]]杆菌及[[革兰氏阳性]][[球菌]]的存在。治疗中可并发[[真菌]]、[[变形杆菌]]或[[葡萄球菌感染]]，还常与[[滴虫性阴道炎]]、气体型[[阴道炎]]并存。
==阴道嗜血杆菌性阴道炎的预防和治疗方法==
预防：

1、注意性生活：[[阴道]]是女子的[[性交]]器官，又毗邻[[尿道]]和[[肛门]]，如果不注意个人卫生和性生活卫生，很容易受到[[细菌]]等[[病原体]]的侵入而引起[[感染]][[发炎]]。

2、应尽可能做到对[[妇产科]][[门诊]]患者进行常规[[白带]]检查，争取早期发现和及时治疗，消灭[[传染源]]。定期开展普查和治疗，并要注意对患者配偶的防治。

3、杜绝[[传播途径]]。提倡淋浴，改坐式便所为蹲式，不借穿他人的内裤、泳衣。不到[[消毒]]不好的游泳池去游泳。[[医院]]用过的检查器械及被服应严格消毒。
===阴道嗜血杆菌性阴道炎的西医治疗===
药物治疗：

(1)[[阴道]]嗜血杆菌对磺胺类及[[四环素族]]药物敏感，可用常规量口服治疗。

[[甲硝唑]]：每次mg，3次/d。因[[厌氧菌]]可能与嗜血杆菌同为[[阴道炎]]的[[致病菌]]，可口服，但大剂量甲硝唑可能引起[[恶心]]、[[呕吐]]。

[[氨苄青霉素]]：口服500毫克，一天4次，共7天。有[[全身感染]]者，可[[静脉滴注]]氨苄青霉素或[[氯霉素]]。可以产生[[抗药]][[菌株]]，使2/3的患者得不到根治。

阴道上药：将[[四环素]]100mg或[[磺胺噻唑]]0.5g制成[[栓剂]]，置入阴道深部，每晚1次，10天为一疗程。因[[厌氧性细菌]]可能与嗜血杆菌同为阴道炎的致病菌，有时[[磺胺]]或其他药物临床无效时，可口服[[灭滴灵]]250mg，一日3次，共7日，或用大剂量，2g一次口服，疗效显著。但口服大剂量灭滴灵可能引起恶心、呕吐。治疗期间禁性生活，男女双方应同时治疗。

(2)治疗后应再用1%[[乳酸溶液]]冲洗阴道，并放入[[雌激素]][[阴道栓]]，以恢复正常阴道[[生理]]环境。

预后

[[阴道嗜血杆菌性阴道炎]]经过治疗无明显不良预后。
==阴道嗜血杆菌性阴道炎的护理==
1、找出发病诱因，以便对症治疗。治疗期间禁止性生活，男女双方应同时治疗。

2、患病后须保持[[外阴]]清洁干燥，每日清洗外阴、换洗内裤。注意个人卫生，增强机体[[抵抗力]]。

3、女方患有[[阴道炎]]治疗期间，要禁止性生活。一方面可以避免[[性交]]时的摩擦使[[阴道]][[充血]][[炎症]]加剧;另一方面可以防止[[交叉感染]]，形成恶性循环。治疗结束后，在下次月经干净后再做复查，如复查阴性，方能恢复性生活。即使痊愈，开始过性生活时，也应使用[[避孕套]]避免[[感染]]。
==阴道嗜血杆菌性阴道炎吃什么好？==
[[阴道嗜血杆菌性阴道炎]][[食疗]]

1.[[马齿苋]]饮

将鲜马齿苋50克洗净，冷开水再浸洗一次，切小段，搅拌机搅烂，榨取鲜汁，加入[[蜂蜜]]25毫升调匀，隔水炖熟即可，分2次饮用。[[清热解毒]]，[[利湿]]止带，主治[[细菌]]性阴-道炎，证属[[湿热]]或[[热毒]]内盛者。马齿苋又叫[[瓜子]]莱，[[性味]]酸寒，功能清热解毒，[[化湿]]止带，对志贺[[杆菌]]、宋内杆菌、斯氏杆菌、费氏[[痢疾杆菌]]、[[伤寒杆菌]]、[[大肠杆菌]]、[[金黄色葡萄球菌]]都有一定的抑制效果，马齿苋因能抗炎，故对[[生殖]]道[[炎症]]所引起的[[白带增多]]有治疗作用。孕妇禁用。

2.[[大蒜]][[鲤鱼]]

鲤鱼1条去[[内脏]]、洗净，放大蒜50克，同煮食。《古方今用》介绍，可用大蒜30克煎洗患处。另外，《[[中药]]大辞典》记载：50%大蒜[[甘油明胶]][[栓剂]]，塞入阴-道内，每日1次，连用7日，有效。

3.部[[乌梅汤]]

百部15克、[[乌梅]]30克，白糖适量。将百部和乌梅加适量清水煎煮，煎好后去渣取汁，加入白糖适量煮沸。趁热服，分-3次服完，每日剂，连用3-5日。[[清热利湿]]杀虫，主治湿热型[[滴虫]]性阴-道炎，症见[[带下]]黄稠、有异味，[[阴痒]]明显。

4.山[[鱼鳔]]瘦肉汤

[[淮山药]]30克洗净;猪瘦肉250克洗净，切块;鱼鳔15克用水浸发，洗净，切丝。把全部用料放入锅，加清水适量，[[武火]]煮沸后，改[[文火]]煲2小时，调味供用。[[滋阴补肾]]，涩精止带，主治老年性阴-道炎证属[[肝肾阴虚]]，症见[[腰酸]]脚软，[[头晕]][[耳鸣]]，带下不止，稠黏如丝，[[五心烦热]]，[[潮热]][[盗汗]]，也适用于产后血[[虚眩]]晕。

5.菊叶鸡蛋

制-作：把金菊叶60克洗净后切碎，与打碎之鸡蛋2个搅匀，放锅内干炒(不放盐、油)，将熟时加水半碗煮沸，[[顿服]](一次服完)。[[舒肝]][[解郁]]，扶正培中，主治[[肝郁]]伤脾所致的带下。

6.[[冬瓜]][[白果]]茶

[[冬瓜子]]30克，白果10个，洗净，与1杯半水一起入锅煮，煮好食用。频频代茶饮，不宜久服。具有清热利湿止带的功效，适用于[[细菌性阴道炎]]。

7.[[石榴]]茶

[[石榴皮]] 30克，水煎。代茶饮，每日～3次，连服1周为1个疗程。具有[[温肾]]固脉的功效，适用于细菌性阴道炎。

8.[[肉苁蓉]]茶

肉苁蓉 20克，水煎。代茶饮，每日早、晚各服1次。具有[[温阳]][[补肾]]的功效，适用于细菌性阴道炎。

9.双蛸茶

[[桑螵蛸]] 8克，[[海螵蛸]] 、[[沙苑子]]、[[鹿角霜]] 、[[金樱子]]各15克， [[白术]] 10克。上药水煎。代茶饮，每日剂。具有温肾[[健脾]]、[[固精]]止带的功效，适用于细菌性阴道炎。证属[[肾虚]] ;症见带下增多，清稀透明，伴腰酸膝软，头晕耳鸣，[[大便]][[溏]]薄等。

阴道嗜血杆菌性阴道炎患者吃什么好?

注意饮食营养。宜多食新鲜[[蔬菜]]和水果，以保持大便通畅;多饮水;防止合并[[尿道感染]]。

患本病后饮食要多食清淡的食物，多食具有[[淡渗利湿]]的食物，如冬瓜、[[西瓜]]、[[赤小豆]]等有利于本病的[[康复]]。

阴道嗜血杆菌性阴道炎吃什么对身体不好?

1.忌辛辣食品。辛辣食品包括[[辣椒]]、姜、葱、蒜等，多食易生[[燥热]]，使内脏热毒蕴结，出现[[牙龈肿痛]]，[[口舌生疮]]，[[小便短赤]]，[[肛门灼热]]，前后阴痒痛等[[症状]]，从而使本[[病症]]状加重。

2.忌海鲜[[发物]]。腥膻之品，如虾、桂鱼、黑鱼、[[带鱼]]、黄鱼、蟹等水产品可助长湿热，食后能使[[外阴瘙痒]]加重，不利于炎症的消退，故应忌食。

3.忌甜腻食物。油腻食物如猪油、肥猪肉、牛油、羊油、奶油等;高糖食物如糖果、甜点心、巧克力、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，会增加[[白带]]的分泌量，并影响治疗效果。

4.忌烟酒。吸烟会使本病加重，这是由于烟草中的[[尼古丁]]可使[[动脉血]]与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌，同样，含酒饮食如[[酒酿]]、[[药酒]]等均不宜饮用。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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