https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%97%AD%E5%90%88%E5%BC%8F%E7%8E%BB%E7%92%83%E4%BD%93%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF 2026-04-06T16:36:30Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%97%AD%E5%90%88%E5%BC%8F%E7%8E%BB%E7%92%83%E4%BD%93%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF&diff=306820&oldid=prev 2021-07-21T19:26:51Z

<p>建立内容为“1.眼前节段病变 ⑴<a href="/index.php?title=%E6%99%B6%E7%8A%B6%E4%BD%93%E6%89%8B%E6%9C%AF&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="晶状体手术（页面不存在）">晶状体手术</a>并发<a href="/%E7%8E%BB%E7%92%83%E4%BD%93" title="玻璃体">玻璃体</a>外溢，用切割头切除嵌在<a href="/%E4%BC%A4%E5%8F%A3" title="伤口">伤口</a>处及前部玻璃体，避免<a href="/%E6%99%9A%E6%9C%9F" title="晚期">晚期</a><a href="/%E5%B9%B6%E5%8F%91%E7%97%87" title="并发症">并发症</a>，…”的新页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>1.眼前节段病变<br /> <br /> ⑴[[晶状体手术]]并发[[玻璃体]]外溢，用切割头切除嵌在[[伤口]]处及前部玻璃体，避免[[晚期]][[并发症]]，如[[黄斑]]囊样[[水肿]]、[[牵拉性视网膜脱离]]等。<br /> <br /> ⑵角巩膜[[裂伤]]合并玻璃体嵌顿，同时损伤[[晶体]]时，可一并切除。<br /> <br /> ⑶伴[[晶体混浊]]或后发障的[[穿透性角膜移植术]]，同时行混浊[[晶状体]]切除。<br /> <br /> ⑷晶体后[[脱位]]或[[半脱位]]。<br /> <br /> ⑸[[恶性青光眼]]。<br /> <br /> ⑹无晶状体眼[[瞳孔阻滞]]性[[青光眼]]。<br /> <br /> ⑺修正[[植入]]的后房型人工晶体的位置，或[[缝合]]固定后房型人工晶体。<br /> <br /> ⑻[[葡萄膜炎]][[并发性白内障]]，要求清除全部晶状体物质。<br /> <br /> 2.眼后节段病变<br /> <br /> ⑴[[眼内炎]]。<br /> <br /> ⑵[[外伤]]及眼底病所致[[玻璃体出血]]。<br /> <br /> ⑶巨大裂孔[[视网膜脱离]]。<br /> <br /> ⑷后极部裂孔视网膜脱离。<br /> <br /> ⑸严重PVR视网膜脱离。<br /> <br /> ⑹合并牵拉性视网膜脱离的[[糖尿病]]性[[增殖]]性玻璃体视网膜病变。<br /> <br /> ⑺牵拉性视网膜脱离。<br /> <br /> ⑻[[眼内异物]]合并视网膜脱离。<br /> <br /> ⑼先天性异常合并视网膜脱离。<br /> <br /> ⑽婴幼儿[[视网膜]][[玻璃体病]]变。<br /> <br /> ⑾眼[[内寄生虫]]。<br /> <br /> ⑿[[黄斑前膜]]。<br /> <br /> ⒀[[脉络膜]]新生血管膜及视网膜下[[出血]]。<br /> <br /> 3.眼前后节段病变　合并晶状体或后囊混浊、葡萄膜炎及伴前PVR的视网膜脱离，均采取晶状体切除或[[超声]]粉碎，联合玻璃体视网膜手术。晶状体或[[人工晶体]]后脱位联合人工晶体[[固定术]]等。此外，[[角膜混浊]]者尚可应用临时人工[[角膜]]作上述操作，最后联合穿通[[角膜移植术]]；以及诊断性玻璃体切除，[[葡萄膜]]肿物[[切除术]]时，需联合玻璃体手术。　　<br /> ==手术步骤==<br /> 1.[[结膜]]切口　[[角膜缘]]后2mm环形切开[[球结膜]]。[[巩膜]]表面[[电凝]][[止血]]。<br /> <br /> 2.直肌牵引线　一舡同作上、[[下直肌]]牵引固定线；如拟做环扎，则四直肌均应包括。多数需做宽环扎，预置巩膜褥式缝线。<br /> <br /> 3.巩膜切口　首先放置灌注头，然后再做其他切口。位置应选择接近水平位的颞上、下及鼻上、下，但应避免伤及前睫状[[动脉]]。上方两器械切口间距不得小于120°(150°～170°适宜。拟保留晶状体者，距离角膜缘4mm，不保留晶状体或无晶状体者，距离角膜缘4mm，不保留晶状体或无晶状体及人工晶状体眼则距角膜缘3.5mm。保留晶状体或无晶状体眼的巩膜切开：平行角膜缘，以MVR刀垂直巩膜表面，向球心方向[[穿刺]]，至双刃部完全进入巩膜内，由[[瞳孔]]区可见止，抽出MVR刀。切口大小以MVR刀口[[最大径]]做切口长度。<br /> <br /> 4.灌注头放置及固定　做巩膜穿刺前，先行预置褥式缝线，垂直表面放灌注头，将预置之缝线于该头之两翼状部上结紧，打活结。<br /> <br /> 向球心压该头，从瞳孔区检查确定灌注头之开口已全部进入玻璃体腔内，打开三通进入[[灌注液]]。<br /> <br /> 5.接触镜环Landers环的固定　用细丝线缝合固定于3及9∶00近角膜缘的浅层巩膜上。缝线[[结扎]]松紧适度。手持接触镜架不必固定。<br /> <br /> 6.导光纤维头及玻璃体切割头进入眼内先插入导光纤维头，在瞳孔区见到后，再插入切割头，切割头的开口应朝向术者。因切口与各器械直径相等，进入切口较紧，略旋转该头较易进入，此时头的方向指向球心。多以左手持导光纤维，右手持切割头，但必要时可交换器械。<br /> <br /> 7.开始眼内操作　切除玻璃体，包括基底部；进行增殖膜的处理，气/液交换，[[激光]]封闭裂孔。必要时注入[[膨胀]]气体或[[硅油]]。<br /> <br /> 8.结束手术　取出眼内器械，缝合关闭切口。始终保持向眼内灌注气体或液体，维持稳定的眼内压。结扎各对预置之巩膜缝线。最后在保持要求的眼压下，灌注切口的预置线打第一结并拉紧，取出灌注头，应无气或油外溢，结扎缝线关闭切口。<br /> <br /> 9.缝合结膜切口　注射及涂[[消炎散]]瞳药物。<br /> <br /> [[分类:手术]]</div>

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