112.247.67.26：以“无论口服、外用，还是局部注射，糖皮质激素都会产生相应的副作用。长期大量应用糖皮质激素可引起一系列不良...”为内容创建页面

2014-02-06T05:41:46Z

以“无论口服、外用，还是局部注射，糖皮质激素都会产生相应的副作用。长期大量应用糖皮质激素可引起一系列不良...”为内容创建页面

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无论口服、外用，还是[[局部注射]]，[[糖皮质激素]]都会产生相应的[[副作用]]。长期大量应用糖皮质激素可引起一系列[[不良反应]]。
==长期使用糖皮质激素导致的损害的原因==
1、长期使用大剂量的[[皮质]]激素，可以引起水、盐、糖、[[蛋白质]]及[[脂肪代谢]]紊乱：表现为向心型[[肥胖]]、[[满月]]面容、多毛、[[无力]]、[[低血钾]]、[[水肿]]、[[高血压]]、[[糖尿病]]等，临床上称之为[[库欣综合征]]。这些[[症状]]可以不做特殊治疗，停药后一般会自行逐渐消退，数月或较长时间后可恢复正常。必要时可配用降压、[[降糖药]]物，并给予[[低压]]、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。因此，有高血压、[[动脉硬化]]、[[肾功能不全]]及糖尿病的病人，应该适当补充[[维生素D]]及钙剂，要慎重应用皮质激素。

2、诱发或加重[[感染]]：皮质激素有抗炎作用，但不具有[[抗菌作用]]，并且能降低机体抗感染能力，使机体的抗病能力下降，利于[[细菌]]生长、繁殖和扩散。因此，长期应用皮质激素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散，还可使原来静止的[[结核]]灶扩散。在用药过程中应注意病情的变化及是否有诱发感染现象，同时给予抗感染治疗。

3、诱发或加重[[消化性溃疡]]：[[糖皮质激素]]除妨碍[[组织修复]]、延缓组织愈合外，还可使胃酸及[[胃蛋白酶]]分泌增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃粘膜的[[抵抗力]]，可诱发或加重[[胃、十二指肠溃疡出血]]，甚至造成[[消化道穿孔]]。

4、 [[神经症]]状：可发生激动、[[失眠]]，个别病人可诱发[[精神病]]，[[癫痫]]病人可诱发癫痫发作。故有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。

5、 [[肾上腺皮质萎缩]]或功能不全：较长期应用该类药物，由于体内糖皮质激素水平长期高于正常，可引起负反馈作用，而影响[[下丘脑]]及[[垂体前叶]]分泌[[促肾上腺皮质激素]]，使内源性糖皮质激素分泌减少或导致[[肾上腺皮质激素]]功能不全。一旦遇到[[应激]]时，如出血、感染，则可出现[[头晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[低血压]]、[[低血糖]]或发生[[低血糖昏迷]]。

6、反跳现象及停药症状：长期应用 [[激素]]类药物，症状基本控制时，若减量太大或突然停药，原来症状可很快出现或加重，此种现象称为反跳现象。这是因病人对激素产生依赖作用或症状尚未完全被控制所致。处理措施为恢复激素用量，待症状控制后再缓慢减量。
==长期使用糖皮质激素导致的损害的诊断==
病人长期口服、外用，或是[[局部注射]][[糖皮质激素]]。
==长期使用糖皮质激素导致的损害的鉴别诊断==
1. 非甾体[[消炎镇痛]]药可加强[[糖皮质激素]]的致[[溃疡]]作用。

2. 可增强[[对乙酰氨基酚]]的肝[[毒性]]。

3. [[氨鲁米特]](aminoglutethimide)能抑制[[肾上腺皮质]]功能，加速[[地塞米松]]的[[代谢]]，使其半哀期缩短2倍。

4. 与[[两性霉素B]]或[[碳酸酐酶抑制剂]]合用时，可加重[[低钾血症]]，应注意血钾和[[心脏功能]]变化.长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和[[骨质疏松]]。

5. 与[[蛋白质]][[同化激素]]合用，可增加[[水肿]]的发生率，使[[痤疮]]加重。

6. 与[[制酸药]]合用，可减少[[强的松]]或地塞米松的吸收。

7. 与[[抗胆碱能药]](如[[阿托品]])长期合用，可致[[眼压]]增高。

8. 三环类[[抗抑郁药]]可使糖皮质激素引起的精神[[症状]]加重。

9. 与[[降糖药]]如[[胰岛素]]合用时，因可使[[糖尿病]]患者[[血糖升高]]，应适当调整降糖药剂量。

10. [[甲状腺激素]]可使糖皮质激素的代谢清除率增加，故甲状腺激素或[[抗甲状腺]]药与糖皮质激素合用时，应适当调整后者的剂量。

11. 与[[避孕药]]或[[雌激素]]制剂合用，可加强糖皮质激素的治疗作用和[[不良反应]]。

12. 与强心苷合用，可增加[[洋地黄]]毒性及[[心律紊乱]]的发生。

13. 与排钾[[利尿药]]合用，可致严重[[低血钾]]，并由于水钠[[潴留]]而减弱利尿药的排钠利尿作用。

14. 与[[麻黄碱]]合用，可增强糖皮质激素的代谢清除。

15. 与[[免疫抑制剂]]合用，可增加[[感染]]的危险性，并可能诱发[[淋巴瘤]]或其他[[淋巴细胞增生性疾病]]。￣

16. 糖皮质激素，尤其是[[强的松龙]]可增加[[异烟肼]]在[[肝脏]]代谢和[[排泄]]，降低异烟肼的[[血药浓度]]和疗效。

17. 糖皮质激素可促进[[美西律]]在体内代谢，降低血药浓度。

18. 与水杨酸盐合用，可减少[[血浆]][[水杨酸盐]]的浓度。

19. 与生长[[激素]]合用，可抑制后者的促生长作用。

病人长期口服、外用，或是[[局部注射]]糖皮质激素。
==长期使用糖皮质激素导致的损害的治疗和预防方法==
尽管大剂量的应用[[糖皮质激素]]可起到抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克的作用，但考虑其巨大的[[副作用]]患者用药时还需谨慎。一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用[[氯化钾]]等措施可减轻这些[[症状]]。间歇用药或与其他类外用药轮流应用可减少副作用的发生。
==参看==
*[[消化道出血]]
*[[库欣综合征]]
*[[全身症状]]
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