112.247.109.102：以“巴比妥类（barbiturates）药物分为长效、中效、短效、超短效四类，儿科常用者有巴比妥、苯巴比妥，戊巴比妥和...”为内容创建页面

2014-01-27T05:19:50Z

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[[巴比妥]]类（barbiturates）药物分为长效、中效、短效、超短效四类，[[儿科]]常用者有巴比妥、[[苯巴比妥]]，[[戊巴比妥]]和[[异戊巴比妥]]、[[司可巴比妥]]、[[硫喷妥钠]]等。一次进入这类药物5～10倍的[[催眠剂]]量，即可引起[[急性中毒]]；实际吸收的药量超过其本身治疗量的15倍时，则有致命危险。口服长效巴比妥＞6mg/kg，短效巴比妥＞3mg/kg，即可出现毒性反应。长期服用较大量的长效巴比妥类药物，较易发生蓄积[[中毒]]，肝、[[肾功能]]不良病儿尤易引起。[[静脉注射]]速度过快，可发生严重的中毒反应。
==镇静、安定、催眠药中毒的病因==
一次进入这类药物5～10倍的[[催眠剂]]量，即可引起[[急性中毒]]；实际吸收的药量超过其本身治疗量的15倍时，则有致命危险。长期服用较大量的长效[[巴比妥]]类药物，较易发生蓄积[[中毒]]，肝、[[肾功能]]不良病儿尤易引起。[[静脉注射]]速度过快，可发生严重的中毒反应。
==镇静、安定、催眠药中毒的症状==
[[中毒症状]]为[[头痛]]、[[眩晕]]、言语不清、[[视物模糊]]、[[复视]]、[[色觉异常]]、[[共济失调]]、[[嗜睡]]、[[昏迷]]、[[瞳孔缩小]]（晚期扩大）、[[对光反射迟钝]]，[[血压]]降低，[[呼吸]]先快后慢，甚至发生呼吸和[[循环衰竭]]，偶致[[脑水肿]]和[[肺水肿]]。长效[[巴比妥]]类[[中毒]]后期，常因并发[[坠积性肺炎]]而加重[[呼吸困难]]。重度中毒病人在进入抑制状态之前，可有一段[[兴奋期]]，此时出现[[狂躁]]、[[谵妄]]、[[幻觉]]、[[惊厥]]等。部分病人出现肝、[[肾损害]][[症状]]如[[黄疸]]、[[出血]]、[[尿毒症]]等。或有[[发热]]和各型[[皮疹]]。作用缓慢的巴比妥类可维持药力达4～5日久；作用迅速者可在1～2日内导致严重后果。
==镇静、安定、催眠药中毒的诊断==

===镇静、安定、催眠药中毒的检查化验===
1,毒物检测：血、尿及胃液的定性检查有助诊断；而[[血药浓度]]测定对临床并无帮助，因其常不与临床病情平行，亦难判断预后。 　　2,[[生化]]检查：应检测[[血糖]]、[[肝肾]]功能 　　3,[[血气分析]]：可检测[[呼吸]]受抑程度。 　　4,[[X线]]检查：胸片可了解[[肺水肿]]、[[肺部感染]]、误吸及[[气管插管]]位置；腹平片可了解胃内不透[[X射线]]的吩塞唑类药片。
===镇静、安定、催眠药中毒的鉴别诊断===
1．[[脑血管意外]]：多有局部[[定位体征]]，如[[偏瘫]]、[[脑膜刺激征]]。[[头颅CT检查]]有助确定诊断。 　　 2．[[癫痫]]：以往有发作史，[[脑电图检查]]有助诊断。 　　 3．[[糖尿病]]酮[[中毒]][[昏迷]]、高渗性非酮症昏迷：[[血糖]]、[[尿糖]]、血酮、[[血清]]电解质测定有助诊断。 　　 4．[[尿毒症昏迷]]：先有[[烦躁不安]]、[[谵妄]]、最后转入昏迷。[[血尿素氮]]升高，血[[二氧化碳]]结合力降低，[[代谢性酸中毒]]。 　　 5．[[癔病]]性昏迷：临床并不少见，根据伴随[[症状]]、[[体征]]、毒物[[接触史]]，及向患者家属详细地询问患者发病前的精神、情绪状态，必要[[时毒]]物分析可助最终诊断。
==镇静、安定、催眠药中毒的并发症==
常因并发[[坠积性肺炎]]而加重[[呼吸困难]]。重度中毒病人在进入抑制状态之前，可有一段[[兴奋期]]，此时出现[[狂躁]]、[[谵妄]]、[[幻觉]]、[[惊厥]]等。部分病人出现肝、[[肾损害]][[症状]]如[[黄疸]]、[[出血]]、[[尿毒症]]等。或有[[发热]]和各型[[皮疹]]。
==镇静、安定、催眠药中毒的预防和治疗方法==
严格遵守本类药物的使用方法和使用剂量。

防止误服或自杀者服用。
===镇静、安定、催眠药中毒的西医治疗===
1、口服[[药物中毒]]者应尽快催吐和[[洗胃]]（超过5～6小时仍应洗胃，因此药可致[[幽门痉挛]]，在胃内停留时间较长）。[[昏迷]]病人禁忌催吐，洗胃亦须小心进行，避免吸入[[气管]]。洗胃液可用1：5000[[高锰酸钾]]溶液、[[生理盐水]]或淡盐水。洗胃后灌入[[活性炭]]悬液或通用[[解毒剂]]，并给[[硫酸钠]]导泻（忌用[[硫酸镁]]，以防加重中枢抑制）。若系[[灌肠]]引起[[中毒]]，应作洗肠。

2、[[静脉滴注]]10％[[葡萄糖]]溶液与生理盐水各半（适当加钾）。若尿非碱性，可在[[输液]]中加入适量5％[[碳酸氢钠溶液]]。应用20％[[甘露醇]]或25％[[山梨醇]][[静脉注射]]或快滴，以及加用[[速尿]]、[[利尿酸]]或其他[[利尿剂]]等，均可加速排除毒物。

3、严重病人可用[[血液透析]]或[[腹膜透析]]，婴幼儿可用[[换血疗法]]。因[[巴比妥]]在碱性尿中[[排泄]]增加，故应经常查尿pH，尿非碱性时，亦可给5％[[碳酸氢钠]]5ml/kg静脉注射；或口服[[乙酰唑胺]]每次mg/kg，每日3次，使尿变为碱性。若病儿在[[碱化]]尿过程中[[症状]]开始好转后，又出现[[呼吸]]加快的[[酸中毒]]，提示发生[[肺水肿]]（[[休克肺]]），需用[[透析]]或[[血液]]灌注治疗。

4、对[[休克]]或[[脱水]]病儿应即输液、[[输血]]，并用升压药物如[[多巴胺]]及强心剂等综合治疗。

5、注意保暖并保持[[呼吸道]]畅通。对于[[呼吸微弱]]或[[呼吸困难]]病儿，立即给氧，进行人工[[辅助呼吸]]甚为重要，呼吸[[麻痹]]时应坚持[[人工呼吸]]，必要时作[[气管插管]]，加压给氧。

[[中枢兴奋药]]对本类药物中毒弊多利少，近来多不主张应用。但若长时间[[昏迷不醒]]或[[深度昏迷]]时，可给[[美解眠]]每次mg/kg，15～30分钟一次，直至病人出现[[反应时]]停用，复发时再用。对[[呼吸抑制]]病儿，可给尼可杀米、[[山梗菜碱]]静脉滴注。[[纳络酮]]可以逆转巴比妥类药物所致的[[中枢神经系统]]和[[呼吸系统]]的抑制，可首选应用。
==参看==
*[[急救科疾病]]
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镇静、安定、催眠药中毒 - 版本历史

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