https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%93%9C%E7%BB%BF%E8%89%B2%E5%81%87%E5%8D%95%E8%83%9E%E8%8F%8C%E8%82%BA%E7%82%8E 2026-04-23T10:57:57Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%93%9C%E7%BB%BF%E8%89%B2%E5%81%87%E5%8D%95%E8%83%9E%E8%8F%8C%E8%82%BA%E7%82%8E&diff=178877&oldid=prev 2014-02-06T06:27:50Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E9%93%9C%E7%BB%BF%E8%89%B2%E5%81%87%E5%8D%95%E8%83%9E%E8%8F%8C%E8%82%BA%E7%82%8E" title="铜绿色假单胞菌肺炎">铜绿色假单胞菌肺炎</a>(pseudomonas aeruginosa pneumonia)由铜绿色假单胞菌所致，多见于<a href="/%E9%99%A2%E5%86%85%E6%84%9F%E6%9F%93" class="mw-redirect" title="院内感染">院内感染</a>，病情严重，...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> [[铜绿色假单胞菌肺炎]](pseudomonas aeruginosa pneumonia)由铜绿色假单胞菌所致，多见于[[院内感染]]，病情严重，[[病死率]]高。它广泛存在于潮湿环境中，有基础[[疾病]]、[[免疫功能低下]]或[[重症监护]]、机械通气患者容易引起。近年发病例率明显增加，病死率很高。<br /> ==铜绿色假单胞菌肺炎的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 铜绿色假单胞菌为[[假单胞菌]]属中对人类致病的主要[[致病菌]]，为革兰阴性杆菌，极端[[鞭毛]]呈单个或成对排列，鞭毛见有[[耐热性]][[抗原]]，[[细胞壁]]有一层吞噬性[[多糖]]层。该菌虽为[[需氧菌]]，但在[[厌氧条件]]下可生长，在25～37℃生长良好，对高浓度[[盐酸]]、[[消毒剂]]及一般[[抗生素]]均能耐受，故其为[[医院内感染]]的主要[[病原体]]，[[菌落]]呈扁平毛玻璃样，产生[[溶血素]]，对形成[[肺部感染]]有关。90%铜绿色假单胞菌可产生[[细胞]]外[[蛋白酶]]，导致[[出血]]、[[坏死]]性病变。该菌所产生的A[[毒素]]具有最大[[毒力]]，对易感细胞可抑制其[[蛋白质]]的合成。临床分两种类型，[[菌血症]]性[[肺炎]]来自[[血源]]或[[单核吞噬细胞]];非菌血症性肺炎为吸入[[上呼吸道]]分泌物所致。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 该菌在[[医院]]环境中广泛分布，常见于正常人[[皮肤]]、手、医疗器械，特别是[[人工呼吸器]]及[[雾化器]]被污染。对原有心肺[[疾病]]、[[免疫缺陷]]、[[肿瘤]]、[[代谢]]疾病等年老体衰，长期使用抗生素、[[激素]]、[[抗癌药物]]及[[免疫功能]]抑制者较易发生，其途径为内源性吸入及外源吸入。[[病理]]改变以出血坏死性[[支气管肺炎]]、[[肺泡]]间隔坏死为特征。主要表现为迅速形成的[[肺叶]]实变或支气管肺炎，[[组织坏死]]引起多发性小[[脓肿]]，病变多在下叶，双[[肺病]]变超过半数，且常累及[[胸膜]]。<br /> ==铜绿色假单胞菌肺炎的症状==<br /> 全身[[中毒症状]]严重，[[体温]]波动大，高峰在清晨;[[咳嗽]]、[[脓痰]]，少数患者为翠绿色[[脓性痰]];[[呼吸困难]]、[[发绀]]、患者有[[湿性啰音]]闻及，30%～50%发生[[脓胸]]，病情严重时[[神志模糊]]易并发[[呼吸衰竭]]、[[肾功能不全]]、[[休克]]、[[电解质紊乱]]、[[心衰]]等。[[白细胞计数]]可中等偏高或正常，[[血液]][[生化]]：低钾、钠、氯，还可出现[[肝肾]]功能损害。痰菌或胸液培养阳性可确定诊断。<br /> <br /> [[X线]]表现常见为弥漫性双侧[[支气管肺炎]]，可累及多个[[肺叶]]，以下叶常见。病变为小[[脓肿]]，可融合大片[[浸润]]，有多发性小脓肿，也可伴少量[[胸腔积液]]。<br /> <br /> [[临床表现]]与X线征象典型者结合[[痰涂片]]培养及胸腔积液培养结果易确诊。<br /> ==铜绿色假单胞菌肺炎的诊断==<br /> <br /> ===铜绿色假单胞菌肺炎的检查化验===<br /> [[白细胞计数]]可中等偏高或正常。[[血液]][[生化]]检查，低钾、钠、氯，还可出现[[肝肾]]功能损害。<br /> <br /> [[X线]]表现常见为弥漫性双侧[[支气管肺炎]]，可累及多个[[肺叶]]，以下叶常见。病变为小[[脓肿]]，可融合大片[[浸润]]，有多发性小脓肿，也可伴少量[[胸腔积液]]。<br /> ===铜绿色假单胞菌肺炎的鉴别诊断===<br /> 应与[[金黄色葡萄球菌肺炎]]、[[军团菌肺炎]]、[[伤寒]]和其他[[革兰氏阴性杆菌肺炎]]相鉴别。<br /> ==铜绿色假单胞菌肺炎的并发症==<br /> 本病[[并发症]]有：[[菌血症]]、[[呼吸衰竭]]、[[肾功能不全]]、[[心衰]]、[[胸腔积液]]、[[消化道出血]]等。<br /> ==铜绿色假单胞菌肺炎的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 由于该菌[[细胞壁]]结构特殊，且在[[抗生素]]使用下易产生[[染色体]][[诱导酶]]，可水解β-内酰胺类抗生素，故治疗时应采用大剂量，长疗程，[[联合用药]]。用于铜绿色假单胞菌的抗生素主要有β-内酰胺类抗生素，如部分合成[[青霉素]]和[[头孢菌素]]两大类，常用的部分合成青霉素为[[羧苄西林]]，20～30g/d;[[呋布西林]](Furbenicillin)、[[哌拉西林]]、剂量8～10g/d，可分次[[静脉滴注]]。由于[[细菌]]对羧苄西林[[耐药性]]增高，且哌拉西林活性又明显高于羧苄西林，因此，哌拉西林常替代羧苄西林用于临床。[[替卡西林]]-[[克拉维酸钾]]、哌拉西林/[[三唑巴坦]]钠，也已应用于临床。一般可加用任何一种[[氨基糖苷类]]药，如[[庆大霉素]]、[[阿米卡星]]([[丁胺卡那]])、[[奈替米星]](立克菌星)等以加强疗效，剂量同前;还可用高效[[第三代头孢菌素]]，但疗效差异较大，以[[头孢他啶]]([[头孢噻甲羧肟]])疗效最佳。第四代[[头孢]]，[[头孢吡肟]](Cefepine)、[[头孢匹罗]](Cefpirome)等多用于多重[[耐药]]菌所致的[[医院内感染]]。还可用超[[广谱]]抗菌药物[[亚胺培南]]-西拉司丁([[泰能]])1～2g/d加入0.9%[[生理盐水]]，分次静脉滴注。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 本病预后差，[[病死率]]高，目前文献报道多在50%～81%。<br /> ==铜绿色假单胞菌肺炎的护理==<br /> 1.严格执行各项操作和规章制度，切断[[交叉感染]]的[[传播途径]]。<br /> <br /> 2.加强对[[昏迷]]患者[[口咽]]部护理，必要时可定期用2%多[[黏菌素]]软膏涂布颊部和口咽部[[黏膜]]，以防铜绿色假单胞菌[[呼吸道感染]]。<br /> <br /> 3.严格[[消毒]]医用器械，包括[[人工呼吸器]]、[[雾化器]]、[[气管插管]]等。<br /> <br /> 4.合理使用[[广谱抗生素]]，严格掌握使用[[皮质]]激素指征。<br /> ==参看==<br /> *[[呼吸内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;铜绿色假单胞菌肺炎,铜绿色假单胞菌肺炎症状_什么是铜绿色假单胞菌肺炎_铜绿色假单胞菌肺炎的治疗方法_铜绿色假单胞菌肺炎怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;铜绿色假单胞菌肺炎,铜绿色假单胞菌肺炎治疗方法,铜绿色假单胞菌肺炎的原因,铜绿色假单胞菌肺炎吃什么好,铜绿色假单胞菌肺炎症状,铜绿色假单胞菌肺炎诊断&quot; metad=&quot;医学百科铜绿色假单胞菌肺炎条目介绍什么是铜绿色假单胞菌肺炎，铜绿色假单胞菌肺炎有什么症状，铜绿色假单胞菌肺炎吃什么好，如何治疗铜绿色假单胞菌肺炎等。铜绿色假单胞菌肺炎(pseudomonas...&quot; /&gt;<br /> [[分类:呼吸内科疾病]]<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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