https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%87%91%E9%BB%84%E8%89%B2%E8%91%A1%E8%90%84%E7%90%83%E8%8F%8C%E8%84%91%E8%86%9C%E7%82%8E 2026-04-24T16:31:29Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%87%91%E9%BB%84%E8%89%B2%E8%91%A1%E8%90%84%E7%90%83%E8%8F%8C%E8%84%91%E8%86%9C%E7%82%8E&diff=140686&oldid=prev 2014-02-05T08:38:36Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E9%87%91%E9%BB%84%E8%89%B2%E8%91%A1%E8%90%84%E7%90%83%E8%8F%8C" title="金黄色葡萄球菌">金黄色葡萄球菌</a>引起的<a href="/%E8%84%91%E8%86%9C%E7%82%8E" title="脑膜炎">脑膜炎</a>多继发于<a href="/%E9%87%91%E8%91%A1%E8%8F%8C" class="mw-redirect" title="金葡菌">金葡菌</a><a href="/%E8%B4%A5%E8%A1%80%E7%97%87" title="败血症">败血症</a>，尤其多见于合并左<a href="/%E5%BF%83%E5%86%85%E8%86%9C%E7%82%8E" title="心内膜炎">心内膜炎</a>的患者，...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> [[金黄色葡萄球菌]]引起的[[脑膜炎]]多继发于[[金葡菌]][[败血症]]，尤其多见于合并左[[心内膜炎]]的患者，通过[[细菌栓子]]经血流侵袭[[脑膜]]。面部[[痈]][[疖]]并发[[海绵窦血栓性静脉炎]]可进一步导致脑膜炎。[[颅脑损伤]]、[[颅脑手术]]后及[[腰椎穿刺]]时[[消毒]]不严也可并发脑膜炎。脑膜附近的[[感染]]病灶如[[中耳炎]]、[[乳突炎]]、[[鼻窦炎]]等亦可引起本病。[[新生儿]][[脐带]]和[[皮肤]]的金葡菌感染也可继发脑膜炎，发病时间多在产后2周左右。其他易患因素为：[[糖尿病]]、[[静脉]]滥用毒品、[[血液透析]]及[[恶性肿瘤]]等。<br /> ==金黄色葡萄球菌脑膜炎的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[金黄色葡萄球菌]]引起的[[脑膜炎]]多继发于[[金葡菌]][[败血症]]，尤其多见于合并左[[心内膜炎]]的患者，通过[[细菌栓子]]经血流侵袭[[脑膜]]。面部[[痈]][[疖]]并发[[海绵窦血栓性静脉炎]]可进一步导致脑膜炎。[[颅脑损伤]]、[[颅脑手术]]后及[[腰椎穿刺]]时[[消毒]]不严也可并发脑膜炎。脑膜附近的[[感染]]病灶如[[中耳炎]]、[[乳突炎]]、[[鼻窦炎]]等亦可引起本病。[[新生儿]][[脐带]]和[[皮肤]]的金葡菌感染也可继发脑膜炎。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> [[细菌]]侵入脑膜可有多种途径：①[[血源]]性：经血循环进入脑膜;②直接扩散：可以是[[颅脑外伤]]从[[颅外]]如耳部或[[鼻部感染]]向颅内扩散;③逆行性[[血栓性脉管炎]];④医源性通路:颅脑手术的污染、[[脑室引流]]及造影而将[[化脓]]菌直接[[接种]]于[[蛛网膜下腔]]。细菌抵达脑膜引起化脑，其致病机制和[[病理]]改变与[[脑膜炎球菌]]脑膜炎相似。<br /> ==金黄色葡萄球菌脑膜炎的症状==<br /> 起病不太急，常于原发[[化脓]]性感染数天或数周后发病，多有[[全身感染中毒症状]]。[[畏寒]][[发热]]，伴持久而剧烈的[[头痛]]，[[颈强直]]较一般[[脑膜炎]]明显。除有脑膜炎[[症状]]外，尚有[[局部感染]]病灶，[[败血症]]患者还可有其他迁徙性病灶。还可出现[[皮疹]]，如[[荨麻疹]]样、[[猩红热样皮疹]]或小[[脓疱疹]]。[[皮肤]]可见[[出血点]]，但很少融合成片，与[[脑膜炎球菌]]脑膜炎不同。如败血症过程中出现头痛、[[呕吐]]、神志改变、[[脑膜刺激征]]等表现，应及时地进行[[脑脊液]]检查。病变以[[蛛网膜下腔]]为主，[[额叶]]、[[颞叶]]、[[顶叶]]部位较明显，病程中可出现硬膜下[[积液]]、[[积脓]]，颅底粘连，可致[[脑神经]]损害。并发[[脑脓肿]]者，可发生肢体[[瘫痪]]。<br /> <br /> 根据病史和[[临床表现]]以及[[涂片]]可找到[[葡萄球菌]]，脑郁症和血培养出[[金黄色葡萄球菌]]可确诊。<br /> ==金黄色葡萄球菌脑膜炎的诊断==<br /> <br /> ===金黄色葡萄球菌脑膜炎的检查化验===<br /> [[脑脊液]]外观视病变严重程度和病期早迟而异，外观可自微浑，毛玻璃样乃至[[凝集]]成乳块状等，[[蛋白质]]含量一般较高。培养常为阳性，[[涂片]]可找到[[葡萄球菌]]。血培养常有[[金葡菌]]生长。[[对流免疫电泳]]、[[乳胶凝集试验]]、[[荧光抗体]]测定脑脊液中葡萄球菌特异[[抗原]]，有助于快速诊断。<br /> ===金黄色葡萄球菌脑膜炎的鉴别诊断===<br /> 应与[[肺炎球菌脑膜炎]]，[[流感]][[杆菌]][[脑膜]]，李斯特菌[[脑膜炎]]相鉴别。<br /> ==金黄色葡萄球菌脑膜炎的并发症==<br /> 并发[[脑脓肿]]。<br /> ==金黄色葡萄球菌脑膜炎的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 由于[[金葡菌]]对不少[[抗生素]]都有[[耐药性]]，而[[脑膜炎]]又是严重的[[感染]]，因此应尽力培养出[[细菌]]，作[[药敏试验]]，以指导[[合理用药]]。培养结果尚未出来时，宜采用耐酶[[青霉素]]如[[苯唑西林]]或[[氯唑西林]]，成人12g/d，儿童150～200mg/(kg.d)，[[静脉注射]]或[[静脉滴注]]。由于此两品种透过[[血脑屏障]]均较差，故应辅以[[鞘内注射]]，亦可换用[[头孢唑林]]、[[头孢噻吩]]、[[去甲万古霉素]]和[[利福平]]等。去甲万古霉素对金葡菌有强大的[[抗菌]]活性，故去甲[[万古霉素]]宜用于青霉素过敏患者或耐[[甲氧西林]][[菌株]]所致者，成人剂量2g/d，儿童40mg/(kg.d)，溶于[[生理盐水]]中分2次[[静脉]]缓慢滴注。利福平的成人剂量为900mg/d，儿童15mg/(kg.d)，分2次口服。用药期间注意肝、[[肾功能]]，[[磷霉素]]对多种[[葡萄球菌]]均有抗菌活性，[[毒性]]小，可进入各种组织和[[脑脊液]]中，成人剂量为16g/d，分两次静脉滴注。疗程应为[[体温]]下降后继续使用2周左右，以免复发。停药后还须观察1～2周。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> [[金黄色葡萄球菌脑膜炎]]的[[病死率]]较高，可达50%以上。<br /> ==金黄色葡萄球菌脑膜炎的护理==<br /> 1.由于[[金葡菌]]对不少[[抗生素]]都有[[耐药性]]，而[[脑膜炎]]又是严重的[[感染]]，因此应尽力培养出[[细菌]]，作[[药敏试验]]，以指导[[合理用药]]。<br /> <br /> 2.用药期间注意肝、[[肾功能]]。<br /> <br /> 3.疗程应为[[体温]]下降后继续使用2周左右，以免复发。<br /> ==参看==<br /> *[[神经内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;金黄色葡萄球菌脑膜炎,金黄色葡萄球菌脑膜炎症状_什么是金黄色葡萄球菌脑膜炎_金黄色葡萄球菌脑膜炎的治疗方法_金黄色葡萄球菌脑膜炎怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;金黄色葡萄球菌脑膜炎,金黄色葡萄球菌脑膜炎治疗方法,金黄色葡萄球菌脑膜炎的原因,金黄色葡萄球菌脑膜炎吃什么好,金黄色葡萄球菌脑膜炎症状,金黄色葡萄球菌脑膜炎诊断&quot; metad=&quot;医学百科金黄色葡萄球菌脑膜炎条目介绍什么是金黄色葡萄球菌脑膜炎，金黄色葡萄球菌脑膜炎有什么症状，金黄色葡萄球菌脑膜炎吃什么好，如何治疗金黄色葡萄球菌脑膜炎等。金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发...&quot; /&gt;<br /> [[分类:神经内科疾病]]<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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