112.247.67.26：以“酒精中毒性偏执状态(alcoholic paranoidstate) 　　慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑，常表现为嫉妒妄想，也可见...”为内容创建页面

2014-02-06T06:08:00Z

以“酒精中毒性偏执状态(alcoholic paranoidstate) 　　慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑，常表现为嫉妒妄想，也可见...”为内容创建页面

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[[酒精中毒性偏执状态]](alcoholic paranoidstate) 　　[[慢性酒精中毒]]患者对其配偶产生[[猜疑]]，常表现为[[嫉妒妄想]]，也可见[[被害妄想]]。有认为本类病例最后都是[[慢性精神分裂症]]，只是与慢性酒精中毒的巧合而已。
==酒精中毒性偏执状态的原因==
[[酒精]]为亲[[神经]]物质，对中枢神经有抑制作用。饮酒后有松弛、温暖感觉，消除[[紧张]]，解乏和减轻不适感或[[疼痛]]。一次大量饮酒可产生[[醉酒]]状态，是常见的[[急性酒精中毒]]。长期大量饮酒可导致大脑皮层、[[小脑]]、桥脑和[[胼胝体]][[变性]]，[[肝脏]]、[[心脏]]、[[内分泌腺]]损害，[[营养不良]]，酶和维生素缺乏等。各种酒类均可致依赖，但含酒精浓度高的烈酒，较易[[成瘾]]。对酒类产生依赖的速度较慢，一般[[慢性酒精中毒]]的形成，常有10年以上的长期饮酒史。酒类与[[镇静]][[催眠药]]可有[[交叉耐受]]性，有些[[酒精依赖]]者可伴有催眠[[镇静药]]依赖。
==酒精中毒性偏执状态的诊断==
[[世界卫生组织]]提出[[酒精依赖]][[综合征]]的概念及以下诸特征(1977)：　　①[[不可克制的饮酒冲动]]，　　②有每日定时饮酒的模式，　　③对饮酒需要超过其它一切活动，　　④对[[酒精]][[耐受性]]的增高，　　⑤反复出现[[戒断症状]]，　　⑥只有继续饮酒才可能消除戒断症状，　　⑦戒断后常可旧瘾重染。

在[[临床表现]]方面，最常见的早期[[症状]]为四肢与躯干的急性震颤，患者不能静坐或稳定地握杯，[[易激动]]和[[惊跳]]，害怕面向他人，常见[[恶心]]、[[呕吐]]和出汗。若给饮酒，上述症状迅速消逝，否则会持续数天之久。进一步发展，可有短暂错觉[[幻觉]]，[[视物变形]]，[[发音不清]]或狂叫，随后可出现[[癫痫]]发作。48小时后可产生震颤[[谵妄]]。

[[慢性酒精中毒]]者常呈[[人格改变]]，变得自私、乖戾，对工作和家庭不负责任，终日嗜酒如命，常有说谎、偷窃等违纪行为。患者常伴有躯体疾患，包括[[慢性胃炎]]、[[肝硬化]]、[[吸收不良综合征]]、[[周围神经炎]]及[[心肌]]损害等。慢性酒精中毒常见的[[精神障碍]]有以下诸类型：

一、震颤谵妄(delirium tremens) 　　为慢性酒精中毒者突然[[停饮]]后出现的急性精神障碍。患者[[意识模糊]]，兴奋、惊恐与[[幻视]]，伴有[[发热]]、[[多汗]]、[[血压升高]]、[[心动过速]]、舌唇和四肢粗大震颤及[[瞳孔散大]]。严重时可有[[抽搐]]发作。[[实验室检查]]可见[[白细胞]]增高，[[血沉增快]]及[[肝功能]]损害。发作一般持续3～4天，症状于夜间加剧，以熟睡告终，醒后可完全恢复，谵妄经过不能回忆。一般经支持治疗均可迅速好转。严重谵妄病人可用[[氯丙嗪]][[肌注]]或[[静脉滴注]]。少数病人可死于[[心力衰竭]]，或转为[[Korsakov综合征]]。　　二、Korsakov综合征　　为慢性酒精中毒者的[[后遗症]]，临床特征为近记忆和[[定向障碍]]，错构和虚构，判断障碍和情绪欣快。[[酒精中毒]]所致的本综合征，被认为是营养不足和[[硫胺]]缺乏所致，但经B族[[维生素]]治疗，很少能完全恢复。　　三、[[酒精中毒性幻觉症]](alcoholic hallucinosis) 　　常为长期饮酒者突然停饮后缓慢发生，在意识清晰状态下产生侮辱性或威胁性[[幻听]]，呈现[[焦虑]]不宁。可持续数周、数月或更久。本症病因颇有争议，目前多数认为真正酒中毒性幻觉症十分罕见。　　四、[[酒精中毒性偏执状态]](alcoholic paranoidstate) 　　慢性酒精中毒患者对其配偶产生[[猜疑]]。常表现为[[嫉妒妄想]]，也可见[[被害妄想]]。有认为本类病例最后都是[[慢性精神分裂症]]，只是与慢性酒精中毒的巧合而已。
==酒精中毒性偏执状态的鉴别诊断==
需与以下[[症状]]相互区别：

[[昏迷]]：昏迷是由于大脑皮层及[[皮层]]下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的[[意识障碍]]，即意识持续中断或完全丧失，最高级[[神经]]活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为[[浅昏迷]]和[[深昏迷]]两种。

[[一氧化碳中毒]]：　一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经[[呼吸道]]吸入引起[[中毒]]。中毒机理是一氧化碳与[[血红蛋白]]的[[亲合力]]比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以[[一氧化碳]]极易与血红蛋白结合，形成[[碳氧血红蛋白]]，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织[[窒息]]。对全身的组织细胞均有[[毒性]]作用，尤其对[[大脑皮质]]的影响最为严重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒时，往往已为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到[[麻痹]]损害，使人无法实现有目的的[[自主运动]]。可手脚已不听使唤。所以，一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。

[[癫痫和癫痫样发作]]：[[癫痫]]样发作和癫痫是包括一组[[疾病]]和综合征，以在病程中反复发作的神经无异常放电所致的暂时性[[中枢神经系统]]功能失常为特征。按照有关[[神经元]]的部位和放电扩散的范围，功能失常可能表现为运动、感觉、意识、行为、[[自主神经]]等不同障碍，或兼有之。每次发作或每种发作称为痫性发作。患者可有一种或数种痛性发痫性发作并存。

[[低血糖症]]：又称[[低血糖]]状态，是一组因多种病因引起的血[[葡萄糖]](简称[[血糖]])浓度过低所致的临床症候群。一般血糖浓度([[血浆]]真糖，下同)低于 2.78mmol/(50 mg/dl)时可认为是低血糖，但是否出现临床症状个体差异较大。血糖过低时对机体的损害以[[神经系统]]为主，主要是[[交感神经]]刺激和脑功能障碍症候群，及早给予葡萄糖治疗可迅速缓解，否则可致脑实质不可逆性损害，甚至危及生命。引起低血糖症的病因复杂，在非[[糖尿病]]者中最常见为原因不明[[性功能]]性低血糖症，[[胰岛素瘤]]是器质性低血糖症中最[[常见病]]因，其它较常见病因有[[内分泌疾病]]性低血糖症、肝源性低血糖症等，遗传性肝酶系异常多见于婴幼儿，成人中罕见。

[[世界卫生组织]]提出[[酒精依赖]][[综合征]]的概念及以下诸特征(1977)：　　①[[不可克制的饮酒冲动]]，　　②有每日定时饮酒的模式，　　③对饮酒需要超过其它一切活动，　　④对[[酒精]][[耐受性]]的增高，　　⑤反复出现[[戒断症状]]，　　⑥只有继续饮酒才可能消除戒断症状，　　⑦戒断后常可旧瘾重染。

在[[临床表现]]方面，最常见的早期症状为四肢与躯干的急性震颤，患者不能静坐或稳定地握杯，[[易激动]]和[[惊跳]]，害怕面向他人，常见[[恶心]]、[[呕吐]]和出汗。若给饮酒，上述症状迅速消逝，否则会持续数天之久。进一步发展，可有短暂错觉[[幻觉]]，[[视物变形]]，[[发音不清]]或狂叫，随后可出现癫痫发作。48小时后可产生震颤[[谵妄]]。

[[慢性酒精中毒]]者常呈[[人格改变]]，变得自私、乖戾，对工作和家庭不负责任，终日嗜酒如命，常有说谎、偷窃等违纪行为。患者常伴有躯体疾患，包括[[慢性胃炎]]、[[肝硬化]]、[[吸收不良综合征]]、[[周围神经炎]]及[[心肌]]损害等。慢性酒精中毒常见的[[精神障碍]]有以下诸类型：

一、震颤谵妄(delirium tremens) 　　为慢性酒精中毒者突然[[停饮]]后出现的急性精神障碍。患者[[意识模糊]]，兴奋、惊恐与[[幻视]]，伴有[[发热]]、[[多汗]]、[[血压升高]]、[[心动过速]]、舌唇和四肢粗大震颤及[[瞳孔散大]]。严重时可有[[抽搐]]发作。[[实验室检查]]可见[[白细胞]]增高，[[血沉增快]]及[[肝功能]]损害。发作一般持续3～4天，症状于夜间加剧，以熟睡告终，醒后可完全恢复，谵妄经过不能回忆。一般经支持治疗均可迅速好转。严重谵妄病人可用[[氯丙嗪]][[肌注]]或[[静脉滴注]]。少数病人可死于[[心力衰竭]]，或转为[[Korsakov综合征]]。　　二、Korsakov综合征　　为慢性酒精中毒者的[[后遗症]]，临床特征为近记忆和[[定向障碍]]，错构和虚构，判断障碍和情绪欣快。[[酒精中毒]]所致的本综合征，被认为是营养不足和[[硫胺]]缺乏所致，但经B族[[维生素]]治疗，很少能完全恢复。　　三、[[酒精中毒性幻觉症]](alcoholic hallucinosis) 　　常为长期饮酒者突然停饮后缓慢发生，在意识清晰状态下产生侮辱性或威胁性[[幻听]]，呈现[[焦虑]]不宁。可持续数周、数月或更久。本症病因颇有争议，目前多数认为真正酒中毒性幻觉症十分罕见。　　四、[[酒精中毒性偏执状态]](alcoholic paranoidstate) 　　慢性酒精中毒患者对其配偶产生[[猜疑]]。常表现为[[嫉妒妄想]]，也可见[[被害妄想]]。有认为本类病例最后都是[[慢性精神分裂症]]，只是与慢性酒精中毒的巧合而已。
==酒精中毒性偏执状态的治疗和预防方法==
①开展反对酗酒的宣传教育，创造替代条件，加强文娱体育活动。　　②饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯，切勿以酒当药，以解烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等。　　③饮酒时不应打乱饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成[[营养不良]]。　　④一旦[[成瘾]]，应迅速戒酒，对[[戒断综合征]]应细心照料，重者必须入院治疗。　　可应用抗饮酒药物，如戒酒硫和[[痢特灵]]以中止饮酒，对酒产生厌恶感;也可在饮酒时应用[[阿扑吗啡]][[皮下注射]]，造成厌恶性条件反射而戒酒。　　⑤在[[酒精中毒性精神病]]患者戒酒及[[症状]]明显好转之后，应帮助他们解决人际关系问题，并使他们取得社会性[[康复]]。
==参看==
*[[恶心和呕吐]]
*[[Zieve综合征]]
*[[酒精中毒]]
*[[全身症状]]
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[[分类:全身症状]]
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