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2014-02-06T06:08:15Z

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临床上常见因进食过热或过硬的食物，在[[咀嚼]]或[[吞咽]]时摩擦损伤[[软腭]]、[[颊粘膜]]、或咽旁粘膜，可立即形成[[血疱]]，因此造成[[口腔]]损伤。患者此时感局部异样感或[[刺痛]]，张口即可见到此处粘膜血疱，为紫红色，疱壁薄，大小不拘，形态各异。破后疱膜覆盖其上，以后疱膜[[坏死]]、脱落而呈一边缘清楚的鲜红色[[溃疡]]面，其上有少许分泌物，周围[[粘膜充血]]，患者感烧灼样[[疼痛]]，说话、进食时疼痛加重。若损伤范围过大，则愈合慢，逐渐溃疡面上有[[肉芽组织]]生长，新鲜[[上皮]]覆盖后痊愈。

[[创伤性溃疡]]是指口腔内残根[[残冠]]、牙齿的锐利边缘、错位牙、不良修复体等长期慢性机械损伤形成的溃疡;或由长期咬腮、咬颊、咬唇等自伤性不良习惯造成的溃疡。溃疡的形状与[[刺激因子]]完全契合。
==进食过硬的食物口腔损伤的原因==
按机械刺激的时间，可分为持久性及非持久性刺激因素。

1.持久性机械刺激如[[口腔]]内因[[龋病]]破坏而形成的[[残冠]]、残根、锐利的边缘、尖锐的[[牙尖]]、不良修复体等。

2.非持久性机械刺激因素如硬而脆的食物刺激，[[咀嚼]]不慎[[咬伤]]，刷牙损伤，口腔医生诊治时使用器械不当等，匀可对粘膜造成[[创伤]]而形成[[溃疡]]损害。
==进食过硬的食物口腔损伤的诊断==
有机械刺激病史或在病损附近发现机械刺激因素存在。[[溃疡]]外形与刺激因素形态相吻合。若去除刺激因素，溃疡在短期内即可愈合。

若在去除刺激因素后溃疡不愈合，则应进一步检查确诊。

(一)[[物理]]性损伤

这是最常见的[[创伤性溃疡]](traumatic ulcer)，如龋坏所致的残根、[[残冠]]的尖锐边缘，不良修复物、尖锐[[牙尖]]等可使相对应的粘膜形成溃疡或[[糜烂]]面，开始时可能仅有轻微[[疼痛]]或[[肿胀]]，时间久后，周围有[[炎症]]性反应，溃疡基部较硬，甚至组织[[增生]]，发生在老年人[[舌缘]]，常疑为[[舌癌]]。溃疡的大小、部位、深浅不一，但与刺激物相适应，病情的严重程度与刺激物存在的时间、患者的身体状况有关。[[继发感染]]则疼痛加重，区域性[[淋巴结肿大]]、[[压痛]]，并出现[[功能障碍]]。

修复体的尖锐边缘或过长的[[基板]]，压迫[[前庭]]沟粘膜形成溃疡。常见托牙基板的国缘处不但有溃疡而且可见有组织增生，此称为[[褥疮]]性溃疡(decubital ulcer)。[[固定桥]]压迫[[牙龈]]，则桥体下形成溃疡。

在[[婴儿]]上腭[[翼钩]]处双侧粘膜，有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，容易发生溃疡，称Bednar溃疡。若在[[乳牙]]萌出后吸奶时间长，[[舌系带]]、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡，初起时仅局部[[充血]]，继之出现小溃疡，不断刺激的结果不但溃疡扩大，疼痛加重甚至可见组织增生。

急性或意外的机械损伤亦常见，如[[外伤]]、[[咬伤]]、牙刷过硬或使用不当、砂石或[[牙钻]]使用不当，造成粘膜的急性损伤、溃疡，甚至造成[[撕裂伤]]。

(二)[[化学]]性损伤

[[口腔粘膜]]化学性损伤是由于局部用药不当或强酸、强碱误入口内而引起。在[[口腔]]治疗中，常有些具[[腐蚀性]]的药物使用不慎而损伤粘膜，如[[三氧化二砷]][[失活剂]]，[[碘酚]]，[[硝酸银]]液等。三氧化二砷可见于暂时水门汀封闭不严而流入[[牙间隙]]，不但损及粘膜呈灰褐色[[组织坏死]]，更有甚者可使[[牙槽骨]][[坏死]]。硝酸银、[[三氯醋酸]]等使用不当，也使粘膜坏死。此外患者有时因[[牙痛]]而口含[[止痛片]]如[[阿司匹林]]，由于药物接触牙龈时间过久而形成化学性损伤，局部充血、糜烂，其上有一层白色[[假膜]]。

(三)粘膜[[血疱]]

临床上常见因进食过热或过硬的食物，在[[咀嚼]]或[[吞咽]]时摩擦损伤[[软腭]]、[[颊粘膜]]、或咽旁粘膜，可立即形成血疱，其发生的真正原因尚不清楚。患者此时感局部异样感或[[刺痛]]，张口即可见到此处粘膜血疱，为紫红色，疱壁薄，大小不拘，形态各异。破后疱膜覆盖其上，以后疱膜坏死、脱落而呈一边缘清楚的鲜红色溃疡面，其上有少许分泌物，周围[[粘膜充血]]，患者感烧灼样疼痛，说话、进食时疼痛加重。若损伤范围过大，则愈合慢，逐渐溃疡面上有[[肉芽组织]]生长，新鲜[[上皮]]覆盖后痊愈。
==进食过硬的食物口腔损伤的鉴别诊断==
[[进食过硬的食物口腔损伤]]的鉴别诊断：

1.与[[复发性口疮]]的鉴别

2.癌肿 [[舌缘]]上的[[增生]]物，尤其具有[[溃疡]]者，首先应想到癌肿的可能。而由残根、冠刺激引起的[[创伤性溃疡]]，临床上很像癌肿。除从病史、检查诸方面鉴别外，最主要的是首先去除局部因素而不是活检，在局部若能找到相对应部位的刺激物则应去除之，既或病损严重，去除刺激物后也能迅速好转。若去除后仍不愈合，则应及时活检以明确诊断。

3.[[腺周口疮]] 首先要仔细寻找病损相对应部位的刺激物，排除局部因素后，再从病史、口内检查等方面考虑诊断。腺周口疮溃疡期较长，应注意观察。

4.[[结核性溃疡]] 首先也是要仔细查明病损的相对应部位有无刺激物，再从病史、溃疡的特征：底部呈肉芽状、边缘不齐等检查，必要时作胸片检查。活检有助于明确诊断。

有机械刺激病史或在病损附近发现机械刺激因素存在。溃疡外形与刺激因素形态相吻合。若去除刺激因素，溃疡在短期内即可愈合。

若在去除刺激因素后溃疡不愈合，则应进一步检查确诊。

(一)[[物理]]性损伤

这是最常见的创伤性溃疡(traumatic ulcer)，如龋坏所致的残根、[[残冠]]的尖锐边缘，不良修复物、尖锐[[牙尖]]等可使相对应的粘膜形成溃疡或[[糜烂]]面，开始时可能仅有轻微[[疼痛]]或[[肿胀]]，时间久后，周围有[[炎症]]性反应，溃疡基部较硬，甚至组织增生，发生在老年人舌缘，常疑为[[舌癌]]。溃疡的大小、部位、深浅不一，但与刺激物相适应，病情的严重程度与刺激物存在的时间、患者的身体状况有关。[[继发感染]]则疼痛加重，区域性[[淋巴结肿大]]、[[压痛]]，并出现[[功能障碍]]。

修复体的尖锐边缘或过长的[[基板]]，压迫[[前庭]]沟粘膜形成溃疡。常见托牙基板的国缘处不但有溃疡而且可见有组织增生，此称为[[褥疮]]性溃疡(decubital ulcer)。[[固定桥]]压迫[[牙龈]]，则桥体下形成溃疡。

在[[婴儿]]上腭[[翼钩]]处双侧粘膜，有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，容易发生溃疡，称Bednar溃疡。若在[[乳牙]]萌出后吸奶时间长，[[舌系带]]、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡，初起时仅局部[[充血]]，继之出现小溃疡，不断刺激的结果不但溃疡扩大，疼痛加重甚至可见组织增生。

急性或意外的机械损伤亦常见，如[[外伤]]、[[咬伤]]、牙刷过硬或使用不当、砂石或[[牙钻]]使用不当，造成粘膜的急性损伤、溃疡，甚至造成[[撕裂伤]]。

(二)[[化学]]性损伤

[[口腔粘膜]]化学性损伤是由于局部用药不当或强酸、强碱误入口内而引起。在[[口腔]]治疗中，常有些具[[腐蚀性]]的药物使用不慎而损伤粘膜，如[[三氧化二砷]][[失活剂]]，[[碘酚]]，[[硝酸银]]液等。三氧化二砷可见于暂时水门汀封闭不严而流入[[牙间隙]]，不但损及粘膜呈灰褐色[[组织坏死]]，更有甚者可使[[牙槽骨]][[坏死]]。硝酸银、[[三氯醋酸]]等使用不当，也使粘膜坏死。此外患者有时因[[牙痛]]而口含[[止痛片]]如[[阿司匹林]]，由于药物接触牙龈时间过久而形成化学性损伤，局部充血、糜烂，其上有一层白色[[假膜]]。

(三)粘膜[[血疱]]

临床上常见因进食过热或过硬的食物，在[[咀嚼]]或[[吞咽]]时摩擦损伤[[软腭]]、[[颊粘膜]]、或咽旁粘膜，可立即形成血疱，其发生的真正原因尚不清楚。患者此时感局部异样感或[[刺痛]]，张口即可见到此处粘膜血疱，为紫红色，疱壁薄，大小不拘，形态各异。破后疱膜覆盖其上，以后疱膜坏死、脱落而呈一边缘清楚的鲜红色溃疡面，其上有少许分泌物，周围[[粘膜充血]]，患者感烧灼样疼痛，说话、进食时疼痛加重。若损伤范围过大，则愈合慢，逐渐溃疡面上有[[肉芽组织]]生长，新鲜[[上皮]]覆盖后痊愈。
==进食过硬的食物口腔损伤的治疗和预防方法==
(1)生活调养。要保证充足[[睡眠]]，避免劳累、[[紧张]]、用脑过度;保持[[口腔]]清洁，每日清洁口腔2~3次，所用牙刷的梳毛不能太硬，以免伤及[[口腔粘膜]]。坚持用浓绿茶漱口，能促进[[口腔溃疡]]面的愈合。

(2)精神调养。保持心情愉快，性情开朗，身心轻松，正确对待日常工作和[[疾病]]。

(3)饮食调养。鼓励进食及饮水，做到有规律的饮食，细嚼慢咽。适量补充[[维生素]]和各种人体所需的[[微量元素]]，多食[[蔬菜]]水果，多食含[[蛋白质]]丰富的食品，避免刺激性饮食，忌食煎炸烘烤及辛辣之品。发病期间停止吸烟、饮酒。
==参看==
*[[咽食管憩室]]
*[[咽部及颈部食管闭合性损伤]]
*[[口腔癌]]
*[[气管及食管异物]]
*[[食管异物]]
*[[口腔溃疡]]
*[[口腔症状]]
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[[分类:口腔症状]]

进食过硬的食物口腔损伤 - 版本历史

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