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2014-02-06T06:08:12Z

以“可见于恶性肉芽肿，恶性肉芽肿又称坏死性肉芽肿，是一少见的进行性坏死性溃疡，破坏性甚于恶性肿瘤。 ==进...”为内容创建页面

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可见于[[恶性肉芽肿]]，恶性肉芽肿又称[[坏死]]性[[肉芽肿]]，是一少见的进行性坏死性溃疡，破坏性甚于[[恶性肿瘤]]。
==进行性肉芽性溃疡坏死的原因==
[[坏死]]性[[肉芽肿]]—— 病因不明，目前有[[肿瘤]]学说、[[自身免疫]]学说、[[感染]]学说、[[外伤]]诱发等。

[[病理]]可分为两大类：1.类肿瘤型：相当于旧称[[恶性肉芽肿]]或致死性中线肉芽肿(即Stewart氏型)，多始发于[[鼻腔]]，死于大出血或极度[[衰竭]]。2.[[变态反应]]类：Wegener 氏型即属此类。破坏性较类肿瘤类为轻，其破坏和修复可同时进行。又分两型：典型者其病变以[[呼吸道]]为中心，累及多种[[内脏]]，合并[[肾炎]];不典型者主要侵犯鼻部和肺。可死于[[尿毒症]]。
==进行性肉芽性溃疡坏死的诊断==
根据[[临床表现]]、组织病理和[[实验室检查]]、诊断[[恶性肉芽肿]]并非困难。诊断要点：①凡发生于鼻部和面中部的[[进行性肉芽性溃疡坏死]]，均应首先考虑本病。②[[病理]]检查：呈慢性非特异性[[肉芽肿]]性病变，同时看到[[异型网织细胞]]或[[核分裂]]相，即可诊断本病。③局部损害严重，但全身表现尚佳。④[[局部淋巴结]]一般不肿大。⑤实验室检查：[[白细胞计数]]偏低，[[红细胞]]沉降率加快。⑥晚期病人常有[[持续性弛张热]]和[[进行性消瘦]]及[[全身衰竭]]。早期诊断治疗，预后较佳。临床应注意与[[鼻部结核]]、[[萎缩性鼻炎]]、[[恶性肿瘤]]等相鉴别，唯一的方法是反复多次活检。
==进行性肉芽性溃疡坏死的鉴别诊断==
临床应注意与[[鼻部结核]]、[[萎缩性鼻炎]]、[[恶性肿瘤]]等相鉴别，唯一的方法是反复多次活检。

鼻部结核：是一种鼻部结核菌[[感染]]疾病。有[[原发性]]与[[继发性]]之分，原发者可能是空气传播、直接或间接接触造成，继发者多由[[肺结核病]]灶或其他部位[[结核]]引起。

萎缩性鼻炎：萎缩性鼻炎又称[[臭鼻症]]，是一种发展缓慢的[[鼻腔]][[萎缩]]性[[炎症]]，其特征为鼻腔粘膜、[[骨膜]]和[[骨质]]发生萎缩。严重而伴有典型[[恶臭]]者，称臭鼻症。多始于青春期，女性较男性多见。病因目前仍然不明。主要表现为鼻及[[鼻咽]]部干燥感、[[鼻塞]]、[[鼻出血]]、鼻内脓痂多、[[嗅觉障碍]]、[[呼气]]恶臭、[[头痛]]、[[头昏]]等。

恶性肿瘤：[[肿瘤]]分为[[良性肿瘤]]和恶性肿瘤，一般所说的癌即指恶性肿瘤而言。恶性肿瘤从[[组织学]]上分为[[上皮]]性的癌和非上皮性的[[肉瘤]]及[[血液]]癌。良性恶性的区别常根据临床的预后加以判定。两者的鉴别可见下表，但也有很多例外，常常难以严格的区别。这也由各个[[肿瘤细胞]]所处的环境条件来决定。有的学者主张良性肿瘤和恶性肿瘤之间是存在着连续的阶段，可是有的良性、肿瘤例如[[前列腺腺瘤]]、[[乳腺纤维腺瘤]]、[[子宫肌瘤]]、[[血管球瘤]]等是和[[内分泌]]、[[神经]]等机体调节机制有密切关系的组织[[增生]]，因而有的学者主张它和恶性肿瘤有本质上的区别。

根据[[临床表现]]、组织病理和[[实验室检查]]、诊断[[恶性肉芽肿]]并非困难。诊断要点：①凡发生于鼻部和面中部的[[进行性肉芽性溃疡坏死]]，均应首先考虑本病。②[[病理]]检查：呈慢性非特异性[[肉芽肿]]性病变，同时看到[[异型网织细胞]]或[[核分裂]]相，即可诊断本病。③局部损害严重，但全身表现尚佳。④[[局部淋巴结]]一般不肿大。⑤实验室检查：[[白细胞计数]]偏低，[[红细胞]]沉降率加快。⑥晚期病人常有[[持续性弛张热]]和[[进行性消瘦]]及[[全身衰竭]]。早期诊断治疗，预后较佳。临床应注意与鼻部结核、萎缩性鼻炎、恶性肿瘤等相鉴别，唯一的方法是反复多次活检。
==进行性肉芽性溃疡坏死的治疗和预防方法==
治疗方案

1、[[恶性肉芽肿]] 以[[放疗]]为主，配合[[抗癌药物]]。恶性肉芽肿对[[放射线]]敏感，可采用60钴远距离照射[[疗法]]和分次照射法，总剂量以60Gy(6000rad)为最好，复发者可补照。对患者[[发热]]而抗炎治疗无效者，可先采用环已亚硝脲(CCNU)治疗，其作用类似[[烷化剂]]，在体内可抑制[[核酸]]及[[蛋白质]]的合成，奏效快，短期治愈率高，尤以[[退热]]效果为佳。成人每次口服120mg，隔3-5周1次，共5-6次，总剂量600—840mg，退热后再予放疗，疗效较好。发热时也可先用[[类固醇激素]]类药物控制[[体温]]后，即刻放疗。

2、Wegener[[肉芽肿]] 则以类固醇激素类药物和[[免疫]]掏治疗为主。临床上常用[[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]及[[甲氨蝶呤]]等药物治疗，可单独或联合使用，或与类固醇激素并用;经临床证实可以在大延长生存期，缓解[[症状]]，并可减少[[肾衰]]的发生。此外，对晚期恶性肉芽肿病人，由于病重体弱、[[衰竭]]，应注意[[支持疗法]]，如[[输液]]、[[输血]]，给予多种维生素，加强营养等;并须保持局部清洁[[引流]]，用[[双氧水]]清洗[[鼻腔]]，然后用香油、[[液体石蜡]]、清[[鱼肝油]]等药物滴鼻。
==参看==
*[[肉芽肿]]
*[[骨嗜酸性肉芽肿]]
*[[过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎]]
*[[韦格纳肉芽肿性巩膜炎]]
*[[幼年性黄色肉芽肿]]
*[[眼眶嗜酸性肉芽肿]]
*[[坏死性结节病样肉芽肿病]]
*[[慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎]]
*[[脑真菌性肉芽肿]]
*[[中枢神经系统肉芽肿性血管炎]]
*[[衣原体淋巴肉芽肿]]
*[[海胆刺伤及海胆肉芽肿]]
*[[皮肤淋巴肉芽肿病]]
*[[肉芽肿性松弛皮肤]]
*[[生脓性肉芽肿]]
*[[面部肉芽肿]]
*[[婴儿臀部肉芽肿]]
*[[嗜酸细胞增多性复发性肉芽肿皮炎]]
*[[肉芽肿性唇炎]]
*[[皮下脂肪肉芽肿]]
*[[异物肉芽肿]]
*[[油性肉芽肿]]
*[[硬化性脂肪肉芽肿]]
*[[淋巴瘤样肉芽肿]]
*[[致命性中线肉芽肿]]
*[[肉芽肿性前列腺炎]]
*[[良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病]]
*[[支气管中心性肉芽肿病]]
*[[过敏性血管炎和肉芽肿病]]
*[[小儿慢性肉芽肿病]]
*[[小儿播散性脂肪肉芽肿综合征]]
*[[化脓性肉芽肿]]
*[[盲肠肉芽肿]]
*[[椎管内结核肉芽肿]]
*[[蓝鼓膜与胆固醇肉芽肿]]
*[[腹股沟肉芽肿]]
*[[鼻恶性肉芽肿]]
*[[皮下脂质肉芽肿病]]
*[[性病性淋巴肉芽肿]]
*[[全身症状]]
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进行性肉芽性溃疡坏死 - 版本历史

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