112.247.109.102：以“输卵管结扎术具有安全、简便、长效、痛苦少等优点，而被育龄妇女所接受。但在施术过程中，违反手术操作常规或忽视...”为内容创建页面

2014-01-25T23:22:26Z

以“输卵管结扎术具有安全、简便、长效、痛苦少等优点，而被育龄妇女所接受。但在施术过程中，违反手术操作常规或忽视...”为内容创建页面

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[[输卵管结扎术]]具有安全、简便、长效、痛苦少等优点，而被育龄妇女所接受。但在施术过程中，违反手术操作常规或忽视手术适应证，可造成手术后遗症，给受术者带来不应有的身心痛苦。
==输卵管结扎术后并发症的病因==
1、切口[[感染]]，本组有2例主要原因是体内有潜在感染灶所造成，而有6例是由于术者未按医嘱用药及不注意切口卫生等原因引起的。

2、腹壁[[血肿]]，主要发生在[[肌层]]及[[腹膜]]外[[耻骨后间隙]]，是由于[[止血]]不确切、不彻底所引起。

3、[[子宫]]再孕，其中3例是双层[[结扎]]法，主要是[[输卵管]]较为粗硬，结扎过松致结扎线滑落所引起;1例是抽[[心包]]埋法，主要是切除的输卵管少于1㎝引起的。

4、[[膀胱损伤]]，主要原因是手术时[[膀胱]]充盈，[[腹腔粘连]]，误将膀胱部的[[反折]]腹膜当作腹膜而切开。

5、附件损伤[[出血]]，主要是[[盆腔]]有[[炎症]]粘连，用力过大所造成的。

6、盆腔粘连，主要是由于术前检查不严格，盆腔有炎症[[充血]]时施行手术所致的。

7、[[神经官能症]]，原因是术者[[精神紧张]]，对手术的认识不足够，而医生的讲解、安慰情绪工作做得也不到位。
==输卵管结扎术后并发症的症状==
因术者[[结扎]]处有瘘管，新生伞形成，器质性病灶或手术不当等因素，极少数有可能产生程度不同的近期或远期[[并发症]]。
==输卵管结扎术后并发症的诊断==

===输卵管结扎术后并发症的检查化验===
[[卵巢]]功能检查，[[输卵管]]通畅检查，输卵管造影
===输卵管结扎术后并发症的鉴别诊断===
由于手术时误伤肠管，粗糙面大，[[腹腔感染]]，系膜[[出血]]形成[[血肿]]，[[腹膜]][[缝合]]时误将[[大网膜]]游离端缝上故形成粘连。[[临床表现]]是：[[阵发性腹痛]]、[[腹胀]]、[[恶心呕吐]]、[[大便秘结]]、[[排便]][[前肠]][[绞痛]]。

少数病例是因局部[[血管]]结扎扭曲，影响[[静脉回流]]所致。临床[[症状]]是下腹、[[腰部]][[疼痛]]，有沉[[胀感]]，[[白带]]，[[月经]]量增多，[[阴道]]和宫颈呈紫色，双侧附件有[[压痛]]。
==输卵管结扎术后并发症的并发症==
[[输卵管结扎术后并发症]]诸如：

☆1、[[腹痛]]。原因是术后[[盆腔]]与[[输卵管]]结扎部粘连所致。[[临床表现]]为小腹[[疼痛]]、[[腹部]]有[[胀感]]。

☆2、[[神经官能症]]。多因对手术缺乏认识，[[精神紧张]]导致[[神经系统]]兴奋与抑制过程失调，[[植物神经功能紊乱]]而引起。临床[[症状]]是情绪不稳，抑郁不乐，心胸苦闷，多愁善感，胁肋不舒，[[疲乏]][[无力]]，[[月经失调]]，[[食欲不振]]，[[头晕]][[心悸]]，[[睡眠]]不安，夜寐[[多梦]]。

☆ 3、[[月经不调]]。原因是极少数术者在操作中不细致，使输卵管系统内[[卵巢]]及[[子宫]]的[[血管]]分支扭转，卵巢[[血运障碍]]所致，大多数是其他因素引起的，与手术无关。临床表现为[[月经]]暂闭，或先后不定期，[[经量]]多或少，小腹[[胀痛]]，腰背酸胀。

☆ 4、切口[[感染]]。多因体内原有感染病灶，术时未严格遵守操作规程，[[止血]]不充分等因素所致。临床症状是术部[[脓肿]]、触痛、[[发热]]，严重得可发生盆腔、[[腹腔感染]]，[[败血症]]，甚至[[休克]]。
==输卵管结扎术后并发症的预防和治疗方法==
1、严格遵守[[无菌操作]]。本组资料表明[[输卵管结扎术]]的[[并发症]]绝大多数为切口[[感染]]，而术者对医嘱的不重视是其主要原因，所以术前和术后对术者的宣传教育，讲清医嘱的重要性是不可缺少的步骤。初期治疗为抗感染、[[热敷]]或[[理疗]]等综合治疗，予以口服[[氟哌酸]]0.2g，连用4天，切口给予[[酒精]]纱[[湿敷]]，其中有一例是[[脓肿]]已形成，在服用氟哌酸的基础上，即予以提前[[拆线]]，针吸抽脓、换药，使[[炎症]]消退，脓液吸收而痊愈。

2、对于预防腹壁[[血肿]]的发生就要求在术中应[[止血]]完善，不放过任何[[出血点]]，决不能片面追求速度而粗心大意。腹壁血肿多在术后2-5天发现，腹壁切口包块[[压痛]]明显，给予[[穿刺]]抽吸，切口敞开、清除[[血块]]、抗炎治疗后痊愈。

3、选择好手术时间、[[结扎]]方式、及正确辨认[[输卵管]]是减少[[子宫]]再孕的关键，[[月经]]后3-7天、[[分娩]]和中期[[引产]]24小时后、人流或[[自然流产]]第一次月经后、[[哺乳期]][[闭经]](排除早孕)或取出节育器后为最佳手术时间，因为此时期输卵管[[充血]]是最轻的，结扎较牢固，术后不易出现管道再通，可以减少术中[[出血]]，缩短手术时间;一般结扎方式以采取抽[[心包]]埋法或双层结扎切断较好，而抽心包埋时应使两端的距离至少在1㎝以上，以防管腔再通，结扎线一般以7号线为宜，打法要松紧适度，此外穿针时应避免穿过输卵管管腔，以防粘膜沿缝线生长，而形成新生伞，给[[复孕]]造成机会;提取输卵管时，要见到伞端，方可在峡部外1/3无血管区进行手术。再孕者必须在引产后予做复扎手术。

4、术前常规排空[[膀胱]]，切口的位置的高低、大小一定要根据子宫的大小而定，对正常或稍大的子宫，切口应在[[耻骨联合]]上缘3㎝处，子宫较大的应选在[[子宫底]]下3㎝处;要准确辨别[[腹膜]]和膀胱组织，腹膜较薄无[[肌肉]]，有脂肪附着，[[血管少]];而膀胱较厚，有[[平滑肌]]，[[血管]]丰富。[[膀胱损伤]]应立即进行修补手术，并置[[导尿管]]一周。

5、术前的必要检查，掌握手术的[[适应症]]与[[禁忌症]]，术中的仔细检查、细心操作是预防附件损伤出血、[[盆腔]]粘连的主要措施，决不能盲目自信。对附件损伤出血的要予以修补、结扎止血，而盆腔粘连主要是输卵管与[[卵巢]]、子宫、圆韧带粘连，其治疗就须采取相应措施，或切除病灶，或进行相应的治疗，这要根据病情而定了。

6、[[神经官能症]]主要为手术后出现[[神经系统]]兴奋与抑制过程失调现象，多表现为非器质性的[[头痛]]、[[腹痛]]、[[腰痛]]等。对此并发症的预防主要是做好受术者的思想工作，宣传计划生育的意义，详细解释[[绝育]]与自体的关系，消除其顾虑、稳定[[紧张]]的情绪，避免一切劣性刺激。治疗上也主要是消除疑虑，要让患者相信相关的检查，不宜过多依赖药物，可根据[[症状]]选用具有[[疏肝理气]]、通络止血等作用的中医药物，如[[制香附]]、[[延胡索]]、红花、[[当归]]、[[白芍]]、[[佛手]]、[[柴胡]]、[[甘草]]、[[乌药]]等，可起到调理情志、缓解[[疼痛]]等作用。
==输卵管结扎术后并发症的护理==
从本组资料的分析中可以得出：强化[[无菌操作]]观念、术前的必要检查、掌握手术的[[适应症]]和[[禁忌症]]、与术者的沟通;术中的仔细检查、认真操作;术后的细心护理是减少[[输卵管结扎术后并发症]]发生的关键。并且对于[[并发症]]预防比治疗更加重要，而治疗也是要抓住要点进行处理的。

做为一名合格的技术人员要不断提高自己的技术水平，增强自身的责任心，才能更好的为育龄妇女提供更优质的服务，为计划生育尽更大的力量。
==参看==
*[[中医科疾病]]
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输卵管结扎术后并发症 - 版本历史

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