https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%BA%AF%E4%BD%93%E6%84%9F%E6%9F%93%E4%BC%B4%E5%8F%91%E7%9A%84%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E9%9A%9C%E7%A2%8D 2026-04-24T12:08:04Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%BA%AF%E4%BD%93%E6%84%9F%E6%9F%93%E4%BC%B4%E5%8F%91%E7%9A%84%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E9%9A%9C%E7%A2%8D&diff=79098&oldid=prev 2014-01-26T10:28:15Z

<p>以“<a href="/%E8%BA%AF%E4%BD%93%E6%84%9F%E6%9F%93%E4%BC%B4%E5%8F%91%E7%9A%84%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="躯体感染伴发的精神障碍">躯体感染伴发的精神障碍</a>是由<a href="/%E7%97%85%E6%AF%92" title="病毒">病毒</a>、<a href="/%E7%BB%86%E8%8F%8C" title="细菌">细菌</a>、<a href="/%E8%9E%BA%E6%97%8B%E4%BD%93" title="螺旋体">螺旋体</a>、<a href="/%E7%9C%9F%E8%8F%8C" title="真菌">真菌</a>、<a href="/%E5%8E%9F%E8%99%AB" title="原虫">原虫</a>或其他<a href="/%E5%BE%AE%E7%94%9F%E7%89%A9" title="微生物">微生物</a>、<a href="/%E5%AF%84%E7%94%9F%E8%99%AB" title="寄生虫">寄生虫</a>等伴发的全...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[躯体感染伴发的精神障碍]]是由[[病毒]]、[[细菌]]、[[螺旋体]]、[[真菌]]、[[原虫]]或其他[[微生物]]、[[寄生虫]]等伴发的[[全身感染]]，如[[流行性感冒]]、[[肺炎]]、[[恶性疟疾]]、[[败血症]]、[[钩端螺旋体病]]、[[血吸虫]]、[[艾滋病]]等引起的[[精神障碍]]，颅内无直接的[[感染]]的证据。<br /> ==躯体感染伴发的精神障碍的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 各种急、慢性[[感染]]都是引起这类[[精神障碍]]的原因。可见于[[肺炎]]、[[流行性感冒]]、[[流行性出血热]]、[[伤寒]]、[[疟疾]]、[[艾滋病]]或其他躯体感染的过程中。[[病原体]]以[[细菌]]、[[病毒]]引起的多见。<br /> <br /> [[感染性]]精神障碍的发病机制尚未阐明。一般认为精神障碍的发生与很多因素有关。病原体的性质及[[毒素]]的强度、作用速度、时间、数量，以及因感染引起机体[[代谢]]的异常，或伴有脑组织暂时的[[水肿]]、[[出血]]、[[缺氧]]等，而[[体温]]升高和机体的消耗[[衰竭]]等，均可成为精神障碍的致病因素。此外，同样的感染在有的病人中可产生精神[[症状]]，有的则不产生，这种情况与个体差异如年龄、健康状态、[[神经系统]]的类型、反应性、[[免疫性]]、应激性特点有关。如儿童患各种感染疾病时，多倾向于产生[[意识障碍]]。而在老年前期则易产生[[抑郁]][[焦虑状态]]。这说明以上诸条件因素也影响[[临床表现]]。<br /> <br /> 巴甫洛夫学派认为，在感染作用下，[[大脑皮质]]产生保护性抑制与位相状态，以致影响[[皮质]]和皮质下部的正常协调功能。如果感染较轻，机体的[[抵抗力]]强，一般来说这类精神障碍的预后较好，反之，[[中毒]]加深则导致中枢神经细胞的破坏、衰竭，产生深度抑制，病人呈现严重意识障碍以致[[昏迷]]，预后多欠佳。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> Bonlioeffer(1908)提出了“[[外因]]反应型”[[精神病]]这个概念，他认为，感染可引起大同小异的、由先天[[人格结构]]所决定的精神反应，即感染伴发的精神障碍不取决于感染疾病的性质而取决于人的“素质”。按这一理论，感染原虽不同，但引起的精神障碍是相类似的。这个见解有其一定的事实根据，但是感染原的特点对精神障碍也有一定的影响。<br /> <br /> 对各种[[感染性精神病]]在临床表现上的共同表现，Cyxapeba认为一是由于某些感染中毒的作用是急性开始的，因而在一定时期病原体的特异性不易显露出来，而此时在大脑皮质内保护性抑制的防御反应占主要地位，故临床表现上多是各种意识障碍;二是因为精神障碍发生在[[传染病]]的同一阶段，如[[谵妄状态]]多见于[[疾病]]的早期或严重期，[[精神错乱]]多在疾病末期衰弱现象明显时;三是还由于它们具有相同的[[病理]]生理机制。有专家证明，[[中枢神经系统]]除对某一[[毒性]]因素有特异性反应外，还有一般的反应。<br /> <br /> 值得一提的是[[人类免疫缺陷病毒]](human immunodeficiency virus，[[HIV]])感染又称[[获得性免疫缺陷综合征]]，或艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，[[AIDS]])，是一种由[[反转录病毒]]引起的传染病，主要通过性接触或血及[[血制品]]等传染，导致[[人体免疫功能]]障碍。其特点为以[[细胞介导免疫]]功能降低为主，引起机会性感染和机会性[[肿瘤]]，近年来[[发病率]]呈上升趋势。由于本病[[神经]]精神[[并发症]]颇为突出，呈多样性，已引起精神医学界的高度重视。其病因及发病机制为：①HIV不仅亲[[淋巴]]，引起[[免疫缺陷]]，也亲神经。HIV直接作用于中枢神经系统是导致神经精神障碍发生的主要元凶。②多数[[微生物]]引起机会性感染均会引起中枢神经系统损害，其中比较常见的是[[弓形体病]]、[[隐球菌性脑膜炎]]和多发性[[脑白质病]]等。③机会性[[脑瘤]]也是引起艾滋病患者中枢神经系统损害，导致神经精神障碍的原因之一。如发生于疾病后期的[[原发性中枢神经系统淋巴瘤]]等。④[[药物不良反应]]很多治疗[[HIV感染]]和治疗机会性感染的药物多可引起神经精神方面的[[不良反应]]。⑤在艾滋病的中后期，由于机体出现低氧、[[脱水]]、[[败血症]]、[[肝肾功能衰竭]]、[[低钠血症]]、高血钙症、[[低血糖]]等影响中枢神经系统代谢的因素，均可引起神经精神症状。<br /> ==躯体感染伴发的精神障碍的症状==<br /> 1.躯体感染性[[精神病]]的临床共同特点 [[躯体感染伴发的精神障碍]]所表现的精神[[症状]]虽因病因不同各有其特点，但在[[感染]]的[[急性期]]以及感染后的精神症状有许多共同点。躯体感染伴发的精神障碍大致共同点可归纳为以下5大类。<br /> <br /> (1)[[意识障碍]]：这是[[感染性精神病]]急性期时最常见的症状。意识障碍的程度不同，可自轻度的[[意识模糊]]到严重的[[谵妄]]、[[精神错乱]]以至[[昏迷]]。其中以意识模糊最多，[[谵妄状态]]次之。意识障碍多发生在[[高热]]期，并与[[体温]]的升降相平行，少数病人发生在热退后，极个别病人则在[[发热]]前出现。有些病人意识障碍尚表现为时起时伏、昼轻夜重的特点，有的病人可维持数分钟至数小时的[[清醒期]]。病人意识障碍持续的时间也不同，短的仅有数小时，长的可达1月以上。<br /> <br /> (2)[[感染性]][[幻觉]]症：发生于急性期，病人意识障碍可不明显，或临床上不易发觉。幻觉中以[[幻听]]为多见，内容较固定，并较接近于现实。如住院患者可听到医生或护士喊他或批评他或病人在议论他。儿童病人可听到妈妈在叫他，因而可产生相应的行为，如表现叫喊等。有的病人对幻觉有部分判断力，因而对行为影响不大。此症状可持续较长时间，但多能自动恢复。<br /> <br /> (3)虚弱状态：多见于[[急性感染]]病的末期或恢复期。其特征是躯体或精神的虚弱或[[衰竭]]。这时可有[[感觉过敏]]、易受惊、易紧张。如病人不能忍受高声和亮光，常感到[[全身不适]]、酸痛。短暂的检查或片刻的谈话，病人都感到精力和体力上的极度[[疲劳]]。情绪不稳定、脆弱、[[易激动]]和[[抑郁症]]状，病人总是不满意，看什么都感到不顺心，一切事物都在刺激他,使他烦闷、愤怒。病人[[精神萎靡]]、呻吟、抱怨。情绪易于激动，变得非常脆弱且不稳定。往往无端哭泣或是单调的呜咽，这种哭泣并不伴有明显的忧愁。睡眠浅而[[多梦]]，注意力不能集中，记忆力减退。病人的这些症状随全身一般情况的好转而逐渐恢复,这是与[[神经衰弱]]病人的鉴别要点。严重的病例，可呈明显的抑制状态，对外界反应微弱，仅能做一些简单动作，如张口、[[伸舌]]等。回答问题缓慢，声音低微或不能回答。在躯体方面常呈现显著的消耗状态，[[面色苍白]]、[[消瘦]]、[[无力]]、出汗、[[心悸]]、[[食欲缺乏]]等。感染后虚弱状态持续时间不一，有时需要长时间的休养和[[支持疗法]]。<br /> <br /> (4)[[遗忘]]症：发生在急性感染后，多见于中年及老年人，主要表现为对近事识记能力减弱或丧失，保持力也减弱。由于[[记忆障碍]]可出现[[定向障碍]]，但无虚构和错构。这种记忆障碍是暂时的，一般可随着躯体健康的好转而逐渐恢复。少数病人遗忘现象可持续较长时间，达数月或数年。<br /> <br /> (5)[[人格改变]]：多见于儿童[[中枢神经系统感染]]后，但在严重的[[全身感染]]后也可出现人格改变。患儿表现为[[兴奋性]]增高，好动，好说、行为放荡而残忍。有的好说谎，偷窃。这类人格改变持续时间多较长，并且不易痊愈，而成为持久的[[后遗症]]。<br /> <br /> 2.几种常见的急性感染所致[[精神障碍]]<br /> <br /> (1)[[流行性感冒]]所致精神障碍：流行性感冒是[[流感病毒]]所引起的[[呼吸道传染病]]，常可导致精神障碍。发病较急，症状明显，可分为A型及B型两种。其中B型发生的[[神经系统]]症状较为多见而严重。流行性感冒时的精神症状，多见于[[发热期]]或发热后期。<br /> <br /> 流行性感冒时，精神症状的发生有一定的过程。精神症状出现之前的最早症状是[[头痛]]，全身衰弱，易疲劳，极度无力，白天嗜睡，夜间[[失眠]]。出现精神症状的初期，可见[[嗜睡]]、感知障碍、非真实感，并伴有[[心前区疼痛]]感的恐怖发作，及带有[[抑郁]]色彩的情绪障碍。发热期出现[[焦虑]][[抑郁状态]]，病人[[坐立不安]]，有自责自罪妄想，而[[被害妄想]]则少见。这种状态为时短暂。热退后出现衰弱状态或抑郁状态，病人表现注意力分散，思维联想迟钝，理解能力减弱，情绪抑郁，这种状态可持续一段时间，愈后不遗留任何后遗症。<br /> <br /> 有少数病人在高热时出现意识障碍，但程度较轻，如出现嗜睡状态及意识模糊。在意识模糊时，可出现一种特殊形式的“潮湿性幻觉”，为流行性感冒时特有的精神障碍。“潮湿性幻觉”的主要表现为病人感到仿佛有水或其他液体灌入身体，或感到仿佛用空针向体内注水以致身体感到[[肿胀]]，或看到泛滥的湖泊。在幻觉的同时，可出现被水淹没的焦虑妄想观念等。此症状持续时间不长，数小时至数天。<br /> <br /> ①流行性感冒时的精神症状：<br /> <br /> A.抑郁、衰弱状态：多出现在发热期或热退后，以情绪低沉和神经衰弱症状最为突出，表现抑郁寡欢、沉闷少语、呆滞少动、沮丧、[[食欲不振]]，甚至出现消极观念。<br /> <br /> B.意识障碍：高热、[[继发感染]]时，可出现意识障碍，[[临床表现]]谵妄、意识模糊或嗜睡状态，可伴有[[抽搐]]或[[惊厥]]。<br /> <br /> ②躯体症状包括[[神经]]系症状和[[体征]]：<br /> <br /> A.[[脑衰弱综合征]]。<br /> <br /> B.[[心动过缓]]、[[血管]]运动神经极度不稳定性。<br /> <br /> C.[[自主神经]]功能紊乱。<br /> <br /> D.严重时可出现膝[[反射]]不对称或减低。<br /> <br /> (2)[[肺炎]]所致精神障碍：各种肺炎均可产生精神障碍。精神症状的产生与[[病毒]]、[[细菌毒素]]引起机体功能和[[代谢]]紊乱，直接或间接损坏脑细胞有关，最终导致脑功能障碍。肺部急性感染、肺炎出现精神症状多在[[高烧]]时，以意识障碍最为多见。多数病人在早期就接受[[抗生素]]治疗，所以出现的意识障碍较轻，常见意识模糊，严重的谵妄状态少见。但在老年或小儿患者中，易产生谵妄状态。急性[[肺部感染]]出现意识障碍与细菌毒素、[[脱水]]和大量出汗伴发的缺钠、急性[[低氧血症]]等因素有关。特别在患[[大叶性肺炎]]时，流经病变[[肺叶]][[毛细血管]]中的[[血液]]与[[肺泡气]]体接触不良，氧的摄取与[[二氧化碳]]排出均不完全，以致[[动脉血]]中[[氧分压]]可急剧下降，形成低氧血症，即可致意识障碍。在这种情况下，氧气吸入治疗最有效。意识障碍的时间一般不长，随着肺炎的控制而好转。<br /> <br /> 在慢性[[肺气肿]]、[[慢性支气管炎]]及[[支气管哮喘]]时，也可出现精神症状。在慢性肺气肿等[[呼吸]]阻力极度增大的病人中，由于[[呼吸系统]]感染等所致代谢亢进或生理性无效腔的增大。动脉血[[二氧化碳分压]]上升，[[神经细胞]]内pH值下降，造成[[碳酸酐酶]]活性下降，对刺激的[[传导]]性降低，就可出现神经精神症状。如出现记忆力减弱、[[健忘]]、嗜睡、回答问题迟钝、理解困难、时间和地点定向障碍，直至昏迷。或相反表现为[[易激惹]]、情绪恶劣或[[躁狂]]状态。[[神经系统检查]]可见[[四肢震颤]]、抽搐，有时可见[[视盘水肿]]。肺炎所致精神症状：<br /> <br /> ①意识障碍：最为多见。轻者呈嗜睡状态，重则陷入昏迷。多数呈谵妄状态，[[思维不连贯]]、兴奋、躁动不安、定向障碍及错觉和幻觉等，意识障碍多在数天内随肺炎控制而好转。<br /> <br /> ②[[痴呆综合征]]：部分患者可出现近事记忆障碍和智力减退，多见于原有[[慢性气管炎]]及肺功能不全的老年患者。<br /> <br /> ③类躁狂状态：少数患者随着体温下降可出现紧张、坐立不安或兴奋、语多、表情欣快等症状。<br /> <br /> ④脑衰弱综合征：在[[疾病]]恢复期，多数患者可出现虚弱、[[乏力]]、失眠、记忆力减退、抑郁、[[多汗]]、心悸等症状。<br /> <br /> (3)[[疟疾]]所致精神障碍：疟疾可伴有精神障碍，多发生于[[脑型疟疾]]。偶尔也可由[[间日疟]]所致。脑型疟是一种[[毒力]]强的亲神经的恶性疟原虫严重感染所致，多是在疟疾[[暴发流行]]时期或在疟疾无免疫力的人群中(如儿童、青少年及进入高疟区的无免疫力的人)。由于血液里[[原虫]]数多，机体[[抵抗力]]差而引起的一种凶险型疟疾。凶险型疟疾常见类型有脑型、[[超高热]]型、厥冷型、胃肠型，其中以脑型多见。<br /> <br /> 关于凶险型疟疾的发病机制至今尚未完全阐明，有[[微血管]]阻塞学说，[[弥散性血管内凝血]]学说及[[炎症反应]]学说，以后者有较充分的动物实验和临床资料为依据，获得多数人的支持。其认为凶险型疟疾时，不论是[[脑血管]]通透性增高而造成的血流减慢，局部[[淤血]][[缺氧]]，甚至[[组织坏死]]，或[[肝肾]]等脏器的[[小血管]]收缩，使局部供血不足，都是由[[疟原虫]]的代谢产物，刺激人体所产生的[[炎症]]性反应的结果。炎症性淤血甚至血流完全不通导致的器官功能及[[组织学]]的改变，开始时还可恢复，到了后期则为不可逆的病变，终于使患者死亡。恶性疟所引起的脑型疟时的脑部[[病理]]变化为脑组织[[水肿]]、[[充血]]。<br /> <br /> 脑型症的神经精神症状的报道较少，且无特异性。据Redlich及Freedman等报道，在急性病例中，主要以意识障碍为主，有的出现抽搐。在[[亚急性]]及[[慢性病]]人，以[[情感淡漠]]、情绪抑郁为主，有的出现焦虑、[[癔症]]发作或[[人格障碍]]。Daroff将伴有神经精神障碍的19例病人分为以下五组：①意识障碍最常见，8例由[[昏睡]]或昏迷不等;②运动异常;③局灶性神经系统体征;④急性[[器质性精神病]][[综合征]]，有4例如精神障碍、定向障碍、智力减退;⑤急性人格改变3例，并伴有妄想反应。Wintrob(1973)报道，在急性病例中有谵妄、妄想、[[紧张性]]兴奋或躁狂等状态。在亚急性脑型疟有易激惹、失眠、兴奋不安、定向障碍、视、[[听幻觉]]、妄想，以及某种程度的[[记忆减退]]与意识障碍(如嗜睡、昏睡等)。有报道疟疾病人精神症状中，主要表现为抑郁、妄想性抑郁以及疑病性综合征，伴[[发脑]]炎的病例，常有抽搐发作和[[偏瘫]]等脑血管的损害。Lemercier等在76例脑型疟病人的[[脑电图检查]]中，发现有双侧对称性慢波活动。有人认为精神因素可促发疟疾。[[精神紧张]]时，[[肾上腺素]]分泌增加，[[寄生虫]]乃自脾的[[网状内皮系统]]被挤出而发生疟疾。并认为有精神负担的人，对疟疾发作的抵抗力减低。<br /> <br /> 我区也有脑型疟的发生，据地区统计脑型疟约占恶性疟的2%～8%，在疟疾死亡的病例中，90%以上均系脑型疟。脑型疟病情变化较快，病人开始多先出现[[剧烈头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[烦躁不安]]，随之出现不同程度的意识障碍;有的情感淡漠、[[反应迟钝]]或处在一种嗜睡状态;也有的表现为昏迷、谵妄、兴奋等状态。神经系统可见[[颈部]][[强直]]、克氏征阳性、[[锥体束]]征阳性、浅[[反射亢进]]、肌张力增高。大多数病人有[[痉挛]]发作、[[大小便失禁]]，偶有偏瘫、[[截瘫]]、[[斜视]]、[[失语]]、失听等。颅压可增高。绝大多数病例经治疗后恢复健康，少数残留震颤、[[吞咽障碍]]等症状。据统计57.6%脑型疟发生在起病的第1周，因此及时诊断，正确治疗，治疗充分。尽快肃清疟原虫是预防脑型疟的关键。<br /> <br /> (4)急性细菌性[[痢疾]]所致精神障碍：成人患急性细菌性痢疾极少出现精神障碍，但在老年人或儿童以及体质差者则较多。儿童患痢疾时，精神症状多在病前有精神[[创伤]]或躯体疾病的基础上发生，最多见的精神症状是意识障碍，可出现初期谵妄、发热谵妄及[[虚脱]]谵妄。也可出现妄想，如病儿因怕有人毒死他而拒绝进食，说有人要杀害他而恐惧等。另外儿童也可有[[癫痫]]样发作。<br /> <br /> (5)[[伤寒]]、[[副伤寒]]所致精神障碍：这类[[传染病]]较易出现精神症状。伤寒是由[[伤寒杆菌]]引起的[[肠道传染病]]，常伴有精神症状。伤寒时的精神障碍是由细菌毒素引起的。在[[伤寒病]]的早期可出现一些前驱症状，如头痛、[[睡眠障碍]]、[[疲乏]]感、表情呆板、迟钝，并可在病后1周末，大多数患者有嗜睡、表情呆板、反应迟钝及谵妄。第2周或第3周，病情继续发展则体温持续升高，出现明显精神症状，意识模糊或发热谵妄、辗转不安，喃喃自语或高声吵闹，可有片断的幻觉错觉，伴有紧张、恐惧情绪。少数病人还出现[[虚构症]]状。体温下降时，精神症状即消失。在伤寒的恢复期可发生虚弱状态。<br /> <br /> 值得注意的是，在全球范围内，伤寒病由于地区不同、气候不同，所表现的精神症状有很大差异。发生精神症状的诱发因素复杂，与感染、精神因素都有关系。有的伤寒病临床表现以精神症状为其主要临床相，而无[[发烧]]及其[[他伤]]寒[[病症]]状。易误诊为[[急性精神分裂症]]、严重抑郁症、[[轻躁狂]]、或急性脑综合征，应给予高度注意。其临床精神症状可划分为如下3类：<br /> <br /> ①意识障碍：多发生在高热期，可表现为意识模糊或谵妄状态。[[表情淡漠]]、注意力涣散、自语、迷惘，常伴有视、听幻觉，有的则表现兴奋不安及片断妄想，过后又转为意识模糊状态。<br /> <br /> ②幻觉妄想：多在发热后出现。<br /> <br /> ③类躁狂状态：多发生在谵妄前或躯体疾病好转期。表现兴奋、话多、欣快、忙忙碌碌、情绪不稳，类似轻躁狂，但[[思维奔逸]]症状不突出，持续时间短暂。<br /> <br /> (6)[[流行性出血热]]所致精神障碍：流行性出血热，是一种以发热、[[出血]]为主要表现的[[急性传染病]]，病原可能为病毒，其流行呈地方性及散发性。流行性出血热脑部肉眼所见：[[脑膜]]、脑表面和脑实质有不同程度的血管充血、脑肿胀及[[脑疝]]形成。脑实质有不同程度的[[坏死]]灶。[[显微镜]]下，脑实质神经细胞呈慢性病变和[[缺血]]性改变，神经周围有胶质细胞围绕。流行性出血热发病机制尚不完全清楚，伴发神经精神障碍更难以阐明。可能与细菌毒素、高热、脑部水肿缺氧和坏死，以及由于并发[[尿毒症]]、[[肺水肿]]、[[内脏出血]]、[[心肌]]损害、衰竭等因素有关。本病约有1/3的病例出现精神障碍。流行性出血热临床表现分为5期：发热期;[[低血压]]期;[[少尿]]期;[[多尿]]期;恢复期。[[精神神经症]]状多发生在低血压期和少尿期，后者尤为多见。以意识障碍为主，可从嗜睡、昏睡直到昏迷状态，也可有谵妄、精神错乱及朦胧状态的表现。症状持续时间为1～2周，如伴有严重[[并发症]]时，预后不良。<br /> <br /> ①精神症状：<br /> <br /> A.意识障碍：最多见，严重程度不同，可表现为嗜睡、昏睡、昏迷、朦胧、谵妄以及精神错乱等。其中以嗜睡或谵妄较多。意识障碍易反复波动。<br /> <br /> B.兴奋状态：少数病例可呈现烦躁不安、兴奋骚动，而意识障碍不明显。<br /> <br /> C.[[假性痴呆]]：偶可发现。<br /> <br /> ②[[神经症]]状：可出现癫痫样痉挛发作，锥体束征，[[脑膜刺激征]]，[[去皮质]]综合征，[[颅内出血]]，[[眼底出血]]及震颤等。<br /> <br /> (7)[[狂犬病]]所致精神障碍：由于[[狂犬病毒]]侵入机体，通过病毒及其[[毒素]]作用产生全身反应及[[脑神经]][[细胞]]损害，进而引起脑功能障碍。临床表现为：<br /> <br /> ①脑衰弱综合征：多发生在疾病的[[前驱期]]，以疲乏、头痛、失眠、[[厌食]]、虚弱、[[伤口]]痛痒及麻木感为突出表现。<br /> <br /> ②焦虑、恐惧状态：随着病情进展继而出现焦虑不安、恐惧感。对声、光、风、水甚为敏感，病人闻水声或见到水即出现全身痉挛，但[[恐水症]]状多出现在疾病晚期。<br /> <br /> ③精神激越状态：随着病情发展，激越性增强，冲撞、喊叫，片刻不停，可伴有幻觉。这种激越状态可有短暂缓解，但最终会导致躯体衰竭。躁动期间极少有伤人行为。<br /> <br /> 3.[[HIV]]/[[AIDS]]相关的精神卫生问题<br /> <br /> ①艾滋病时代的到来：1981年6月，位于亚特兰大的美国疾病控制中心(centers for disease control and prevention，CDC)发表了1份报道，称有5位男性同性恋者因患有非常罕见的[[卡氏肺囊虫肺炎]](P.carinii pneumonia)正在洛杉矶[[医院]]接受治疗。1个月后，国立卫生署(national institute of health，NIH)报道了26例男性同性恋者被诊断患有[[卡波济肉瘤]](Kaposi’s sarcoma)，而这一[[癌变]]通常只见于老年人和使用[[免疫抑制剂]]的[[器官移植]]术后的病人。因为这些病人均表现为[[免疫功能]]极度低下且都是同性恋者，故NIH最初将其命名为GRID(gay-related immune deficiency)，认为这一病症可能与同性恋的生活方式有关。不久，又发现异性恋者也成为该病的受害者，遂更名为AIDS(acquired immuno deficiencv syndrome)—即艾滋病。同年8月，CDC已经登记了104例艾滋病患者，其中43人已死亡。1983年5月，NIH与法国巴斯德研究所共同发现了艾滋病的[[传播媒介]]即[[人类免疫缺陷病毒]](HumanImmunodeficiencv Virus，HIV)，从而肯定艾滋病是一种传染病。<br /> <br /> ②HIV及艾滋病在全球的流行情况：美国政府在艾滋病流行的初期所采取的漠视态度，导致了这一“世纪[[瘟疫]]”在美国的泛滥：根据CDC 1998年的报道，1996年全美前10位死因中，艾滋病占第7位，而在22～44岁年龄组中则占第3位;截止1998年12月，登记的艾滋病病例累积达68.8万人(其中41万人已经死亡)，同时有65万～90万人为[[艾滋病病毒]]感染者。<br /> <br /> <br /> ==躯体感染伴发的精神障碍的诊断==<br /> <br /> ===躯体感染伴发的精神障碍的检查化验===<br /> 符合原发[[疾病]]实验室阳性检查结果。<br /> <br /> 符合原发疾病辅助检查阳性改变。<br /> ===躯体感染伴发的精神障碍的鉴别诊断===<br /> [[躯体感染伴发的精神障碍]]总的鉴别诊断根据是：<br /> <br /> 1.与其他[[疾病]]时的[[谵妄状态]]相鉴别 [[感染性]]的谵妄状态应与其他原因引起的谵妄状态相鉴别，如各种中毒性[[谵妄]]、震颤谵妄、[[癔症]]性[[意识障碍]]等。鉴别时注意病史、临床相及躯体病征。<br /> <br /> 2.与伴有[[幻觉]]妄想的[[精神分裂症]]相鉴别 感染性幻觉症，当出现与其相应的妄想时，应与以[[感染]]为诱因的精神分裂症相鉴别，前者多少具有一定程度的意识障碍及虚弱状态，幻觉妄想内容较少离奇荒谬，当感染消除后精神[[症状]]也逐渐消失。精神分裂症时，于感染消除后，精神分裂症的临床特点反而显露出来。<br /> <br /> 3.与[[神经官能症]]的鉴别 感染的初期，病人可出现[[疲乏]][[无力]]，[[头痛头晕]]，[[睡眠障碍]]，情绪不稳等，应与神经官能症相鉴别。<br /> <br /> 4.针对各种不同原发感染疾病的鉴别诊断依据 如：<br /> <br /> (1)[[流行性出血热]]所致[[精神障碍]]鉴别诊断：<br /> <br /> ①谵妄状态的鉴别：感染性的谵妄状态应与其他原因引起的谵妄状态相鉴别，如各种中毒性谵妄、震颤谵妄、癔症性意识障碍等。鉴别时注意病史、临床相及躯体[[病症]]。<br /> <br /> ②幻觉症的鉴别感染性幻觉症当出现与其相应的妄想时，应与以感染为诱因的精神分裂症相鉴别，前者多少具有一定程度的意识障碍及虚弱状态，幻觉妄想内容较少离奇荒谬，当感染消除后精神症状也逐渐消失，精神分裂症在感染消除后，精神分裂症的[[临床表现]]反而暴露出来。<br /> <br /> ③衰弱状态的鉴别[[感染初期]]，病人可出现疲乏无力、[[头痛]][[头昏]]、睡眠障碍、情绪不稳等，应与神经官能症鉴别。<br /> <br /> (2)[[伤寒]]、[[副伤寒]]伴发的精神障碍鉴别诊断：<br /> <br /> ①谵妄状态的鉴别：感染性的谵妄状态应与其他原因引起的谵妄状态相鉴别，如各种中毒性谵妄、震颤谵妄、癔症性意识障碍等。鉴别时注意病史、临床相及躯体病症。<br /> <br /> ②幻觉症的鉴别感染性幻觉症当出现与其相应的妄想时，应与以感染为诱因的精神分裂症相鉴别，前者多少具有一定程度的意识障碍及虚弱状态，幻觉妄想内容较少离奇荒谬，当感染消除后精神症状也逐渐消失，精神分裂症在感染消除后，精神分裂症的临床表现反而暴露出来。<br /> <br /> ③衰弱状态的鉴别感染初期，病人可出现疲乏无力、头痛头昏、睡眠障碍、情绪不稳等，应与神经官能症鉴别。<br /> <br /> (3)[[HIV]]鉴别诊断：<br /> <br /> ①与其他[[感染性疾病]]相鉴别：如[[结核]]、[[系统性红斑狼疮]]、[[结缔组织病]]、血液病的某些症状相鉴别。<br /> <br /> ②与能引起[[淋巴结肿大]]的疾病相鉴别：如[[霍奇金病]]、[[卡波济肉瘤]]、[[淋巴瘤]]等。<br /> <br /> ③与其他[[皮肤病]]相鉴别：如皮肤病、[[黏膜]][[紫癜]]，[[血友病]]的[[皮肤改变]]相鉴别。<br /> <br /> ④与[[梅毒]]、[[淋病]]相鉴别。<br /> <br /> ⑤与使用[[免疫抑制剂]]或其他引起[[免疫抑制]]的疾病相鉴别。<br /> <br /> ⑥如产生[[焦虑]]、[[抑郁]]、[[痴呆]]等精神症状需与[[抑郁症]]、[[阿尔茨海默病]]、多发[[梗死]]性痴呆、[[麻痹性痴呆]]等相鉴别。<br /> ==躯体感染伴发的精神障碍的并发症==<br /> 参见原发[[疾病]]有关章节。<br /> ==躯体感染伴发的精神障碍的预防和治疗方法==<br /> 躯体感染所致[[精神障碍]]的预防，关键是预防原发[[感染性疾病]]。如在[[疟疾]]死亡的病例中90%以上是[[脑型疟疾]]，这是由一种[[毒力]]很强的亲[[神经]]的恶性疟原虫严重[[感染]]所引起的凶险型疟疾。因此及时诊断，正确治疗且治疗充分，是预防脑型疟疾的关键。<br /> ==参看==<br /> *[[急救科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;躯体感染伴发的精神障碍,躯体感染伴发的精神障碍症状_什么是躯体感染伴发的精神障碍_躯体感染伴发的精神障碍的治疗方法_躯体感染伴发的精神障碍怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;躯体感染伴发的精神障碍,躯体感染伴发的精神障碍治疗方法,躯体感染伴发的精神障碍的原因,躯体感染伴发的精神障碍吃什么好,躯体感染伴发的精神障碍症状,躯体感染伴发的精神障碍诊断&quot; metad=&quot;医学百科躯体感染伴发的精神障碍条目介绍什么是躯体感染伴发的精神障碍，躯体感染伴发的精神障碍有什么症状，躯体感染伴发的精神障碍吃什么好，如何治疗躯体感染伴发的精神障碍等。躯体感染伴发的精神障碍...&quot; /&gt;<br /> [[分类:急救科疾病]]</div>

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