112.247.109.102：以“在临床上，跗骨、跗骨局部周围及跗骨间结核的发病率并不比踝关节结核少见，其中以跟舟关节及相邻诸骨的发...”为内容创建页面

2014-01-26T10:13:54Z

以“在临床上，跗骨、跗骨局部周围及跗骨间结核的发病率并不比踝关节结核少见，其中以跟舟关节及相邻诸骨的发...”为内容创建页面

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在临床上，[[跗骨]]、跗骨局部周围及跗骨间[[结核]]的[[发病率]]并不比[[踝关节结核]]少见，其中以跟舟关节及相邻诸骨的发病较多，包括[[距骨]]、[[骰骨]]及[[楔骨]]。
==跗骨与周围关节结核的病因==
(一)发病原因

由[[结核菌]]侵入血循环[[感染]]所致。

(二)发病机制

由于[[跗骨]]间及周围[[关节]]的[[滑膜]]较少，因而单纯滑膜型[[结核]]少见，在临床上以单纯[[骨结核]]和中后期的全[[关节结核]]为多。[[跟骨结核]]多为中心型，伴有[[死骨]]形成;偶见边缘型。脓液大多汇集在[[跟骨结节]]外侧，破溃后形成[[窦道]]，可经久不愈;在农村及边远地区常可发现此类病例。[[跟骨]]前上方病灶可侵入[[距跟关节]]及[[距舟关节]]，亦易侵入[[跟骰关节]]。

由于其他[[跗骨间关节]]互相通联，因而发病后多表现为全关节型结核，且可同时波及邻近跗骨或多数跗骨间关节。此时，脓液穿入[[腱鞘]]而产生腱鞘结核。

至病变晚期，跗骨[[结核病]]变可累及全部跗骨及跗骨间关节，此种情况下则称之为全[[足结核]]。患足可有数个窦道，且常经久不愈，后期则有可能发生[[癌变]]，以致不得不截肢。
==跗骨与周围关节结核的症状==
1.[[症状]]和[[体征]] [[跗骨]][[结核病]]人多有肺或其他[[结核]]，因此有[[消瘦]]、[[贫血]]、[[低热]]等[[全身症状]]。局部症状主要是[[疼痛]]和跛行。单纯[[骨结核]]症状较轻，而全[[关节结核]]则较重。

体征为局部[[脓肿]]、[[压痛]]和[[关节]]功能受限，伴有[[窦道]]。

2.[[X线]]表现 X线片表现符合一般[[骨松质]]结核的发展规律。早期[[跟骨]]中心型结核表现为[[磨砂]]玻璃样改变，以后[[死骨]]分离;死骨吸收后形成空洞，洞壁[[骨质]]较致密。长期[[混合感染]]后，跟骨有明显的[[硬化]]。

其他跗骨结核的X线片与[[跟骨结核]]相似，但很快进入邻近关节或波及邻近跗骨。晚期跗骨可有广泛破坏，且呈相对致密，未受累的[[足骨]]则有明显的[[骨质疏松]]，有的只剩下[[骨皮质]]轮廓，好似木炭画的圆圈。

本病的诊断一般均无困难，主要根据病史以及全身与局部的临床症状、体征及X线表现。
==跗骨与周围关节结核的诊断==

===跗骨与周围关节结核的检查化验===
如为全[[关节结核]]时[[血沉]]可增快。

主要为[[X线]]平片所见。[[跟骨]]中心型[[结核]]早期在X线平片上呈现[[磨砂]]玻璃样改变，跟骨似在云雾中;但随着病程发展，局部[[死骨]]分离、吸收而形成空洞，此时洞壁[[骨质]]致密。若有[[混合感染]]，跟骨可同时伴有[[硬化]]性改变，且[[窦道]]经久不愈。其他[[跗骨]]结核与[[跟骨结核]]的X线表现相似，易蔓延到其他跗骨及[[跗骨间关节]]。晚期跗骨广泛破坏。未累及的其他足部[[骨骼]]由于废用而呈现高度[[骨质疏松]]，呈炭化样改变，似乎仅仅剩下[[骨皮质]]轮廓外观。

[[CT]]及[[MRI]]检查仅适用于早期诊断不明的病例，一般勿需此种检查。
===跗骨与周围关节结核的鉴别诊断===
1.平足多见青年人，对称性。[[主诉]][[足痛]]，多走路或久站则加重。站立位可见[[足弓]]消失，患足多[[外翻]]，[[跟腱]]下端向外倾斜，[[X线]]片见足弓低平，但[[骨质]]正常。

2.[[类风湿性关节炎]]和[[跟骨]]炎类风湿性关节炎多侵犯[[跗骨间关节]]，局部[[肿痛]]，活动受限，X线片只见[[骨质疏松]]和[[软组织肿胀]]，但不见[[跗骨]]破坏或致密，可与跗骨[[结核]]区别。[[类风湿]]性跟骨炎多见于10～20岁青年男性，病变多限于[[跟骨结节]]。可见[[结节]][[增生]]，尤以结节的后上方和下方更为明显。跟骨结节周围有[[压痛]]及轻度软组织肿胀。X线片见跟骨结节骨质呈不规则增生和致密，增生区内有小囊性破坏。跟腱和跖筋膜附着处增生更多，呈鸡尾样外观，多为双侧性，常与其他类风湿病变同时存在。

3.[[舟状骨]][[无菌]]性[[坏死]] 也称Köhler病。X线片显示舟状骨致密，以后舟状骨缩小、变形。病人无结核[[症状]]，[[血沉]]正常。

4.跟骨[[肿瘤]] [[骨巨细胞瘤]]、[[软骨母细胞瘤]]、[[纤维肉瘤]]等须与结核性[[骨空]]洞相区别。跟骨尤文[[肉瘤]]也应与结核性[[磨砂]]玻璃样改变鉴别。
==跗骨与周围关节结核的并发症==
晚期可合并[[关节]]纤维性强直。
==跗骨与周围关节结核的预防和治疗方法==
预防：

首先[[骨关节结核]]应积极预防[[结核病]]。[[控制传染源]]、切断[[传染途径]]及增强免疫力、降低[[易感性]]等是控制结核病流行的基本原则。
===跗骨与周围关节结核的西医治疗===
药物治疗

对没有明显[[死骨]]的病例用非手术治疗。休息、局部制动和抗结核药物的应用等方法。对于有明显死骨、[[脓肿]]即将破溃，或非手术[[疗法]]无效且无手术禁忌证者，可做病灶清除术。

有作者发现在成人足的三个主要骨(跟、距、[[舟骨]])之一全部切除后，仍可保持相当好的功能，在切除病变的同时要考虑[[足骨]]的再排列，有计划地截骨改造及植骨，以保留足的功能，如在[[舟状骨]]完全切除时应当将[[骰骨]]的一部分截除。其他[[跗骨]]单个病变者亦可切除。有[[寒性脓肿]]及瘘管时并不妨碍手术，关键在于病变切除后，[[缝合]][[皮肤]]时不能有张力，皮肤的切除要尽量少些，以保证手术成功。
==跗骨与周围关节结核的护理==
如何得知自己患了[[骨关节结核]]呢?骨关节[[感染]][[结核杆菌]]后一般可表现为典型的[[结核中毒症状]]，如：[[低热]]，[[消瘦]]，[[盗汗]]等[[全身症状]];而局部则可表现为[[疼痛]]，疼痛的程度不如一般[[细菌感染]]严重，休息卧床可减轻;受累的[[关节肿胀]]、运动受限、[[畸形]]、[[脓肿]]和[[窦道]]形成等等。注意自己是否患有[[肺结核]]或曾经患有肺结核，注意自己是否有[[结核病]][[接触史]]。当然，确诊需到[[医院]]行X、[[CT]]、[[MRI]]检查或[[穿刺]]活检。
==跗骨与周围关节结核吃什么好？==
一、[[跗骨与周围关节结核]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

白[[萝卜]]5000克，洗净切碎，放入锅内加水适量煮沸，去渣，继续熬至黑色[[膏药]]样即可。另以[[藏红花]]60克;丁香花30克，加水1500毫升，熬至 500毫升，与[[萝卜膏]]合并一起再熬至膏花状，盛于瓷罐内、封严口，埋于地下1米，6个月后即可使用。用时将膏药摊于布上贴患处，或填充空洞处，每日或隔日换药1次。

二、跗骨与周围关节结核吃哪些对身体好?

1、[[骨关节结核]]病人还可多吃海产品，如[[紫菜]]，深海鱼，[[对虾]]等。海洋生物的[[营养价值]]很高。检测发现，每百克虾肉含[[蛋白质]]20.6克，还含有脂肪、灰分和钙、磷、铁、[[维生素]]及[[核黄素]]等成分，肌体亦含[[原肌球蛋白]]和[[副肌]][[球蛋白]]，故它是名贵佳肴外还具有[[补肾]]壮阳、[[滋阴]]健骨和[[镇静]]等功能，用它可治疗手足[[抽搐]]、[[皮肤溃疡]]、[[水痘]]、[[筋骨疼痛]]、[[骨结核]]等多种[[疾病]]。

2、骨关节结核病人的食欲特别不好，为增加食欲，可在烹调上下功夫，做到品种多样化，色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外，可另加两次点心。

3、给高蛋白、[[高热]]量、高维生素易[[消化]]饮食，以增加营养，改善全身虚弱状况，增强[[抵抗力]]和修复能力。多吃小米、[[小麦]]、豆类、[[玉米]]以及各种新鲜[[蔬菜]]和干鲜果品如[[百合]]、[[银耳]]、[[桂圆]]、[[胡桃]]、[[栗子]]、[[大枣]]、[[白果]]、[[西瓜]]、橘子、[[苹果]]、梨、[[黄瓜]]、白菜、藕等;各种高蛋白食品如鸡、瘦[[猪肉]]、瘦[[牛肉]]、蛋类以及各种海鱼等。

三、跗骨与周围关节结核最好不要吃哪些食物?

(1)忌[[鸡肉]]、[[鹅肉]]、鸽肉、山鸡、麻雀肉等燥性之品，可加重局部[[红肿]]、[[热痛]][[症状]]。

(2)忌腥膻之品如鱼虾、蟹、鳗鱼等腥味[[发物]]，如有瘘道[[感染]][[发炎]]，可使症状加重。

(3)忌酸辣之品酸有收敛滞邪的作用，辣有辛窜[[发散]]的作用，如食[[李子]]、[[柠檬]]、[[山楂]]、梨、[[马肉]]等酸性食品，弊大于利。[[辣椒]]、[[韭菜]]等辛辣之物最好不用。

(4)忌高脂、油炸、煎炒之品过食油腻之物，胃内生热，致脾胃功能受损，不可过食。

(5)忌偏食，该症病人多体虚，应食谱广，偏食可使抗病能力减弱，不利[[康复]]。

(6)少吃或不吃鱼，尤其是无鳞鱼或不新鲜的鱼。因为鱼类食物含大量[[组氨酸]]，组氨酸在人体[[肝脏]]内能转化成[[组织胺]]，再由单肢[[氧化酶]]予以氧化[[灭活]]，而[[抗痨]]药[[异烟肼]]可抑制人体组织内的单肢氧化酶，从而造成组织胺在人体内大量蓄积，使人产生[[过敏反应]]，轻者[[头痛]]、[[恶心]]、[[皮肤潮红]][[瘙痒]]、眼睛[[充血]]。重者出现[[心悸]]、[[口唇]]及面部麻胀、[[皮疹]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[呼吸困难]]等，所以也应忌食。
==参看==
*[[骨科疾病]]
<seo title="跗骨与周围关节结核,跗骨与周围关节结核症状_什么是跗骨与周围关节结核_跗骨与周围关节结核的治疗方法_跗骨与周围关节结核怎么办_医学百科" metak="跗骨与周围关节结核,跗骨与周围关节结核治疗方法,跗骨与周围关节结核的原因,跗骨与周围关节结核吃什么好,跗骨与周围关节结核症状,跗骨与周围关节结核诊断" metad="医学百科跗骨与周围关节结核条目介绍什么是跗骨与周围关节结核，跗骨与周围关节结核有什么症状，跗骨与周围关节结核吃什么好，如何治疗跗骨与周围关节结核等。在临床上，跗骨、跗骨局部周围及跗骨间结核的..." />
[[分类:骨科疾病]]

跗骨与周围关节结核 - 版本历史

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