112.247.67.26：以“足舟骨骨折症状足趾伸屈时足部疼痛明显。由足舟骨、楔骨和骰骨所参与构成的中跗关节，又称之跗横...”为内容创建页面

2014-02-06T06:47:58Z

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[[足舟骨骨折]][[症状]][[足趾伸屈时足部疼痛]]明显。由[[足舟骨]]、[[楔骨]]和[[骰骨]]所参与构成的中跗[[关节]]，又称之[[跗横关节]]，易因[[外伤]]而引起[[脱位]]。上述[[骨骼]][[单纯骨折]]者虽非多发，但亦非罕见。在全身[[骨折]]中约占0.3%，仍应引起注意。
==足趾伸屈时足部疼痛的原因==
(一)发病原因

直接暴力、间接暴力及[[肌肉]]牵拉暴力均可致伤。

(二)发病机制

位于[[跟骨]]前方的[[舟骨]]与[[距骨头]]相[[咬合]]，因形如舟状故名。其将来自[[距骨]]的力量再传递至前方的3块[[楔骨]]，除因直接撞击暴力可引起[[骨折]]外，间接的[[传导]]暴力同样可造成舟骨的损伤。胫后肌的猛烈收缩，则引起内侧撕脱性骨折。
==足趾伸屈时足部疼痛的诊断==
1.[[疼痛]]及[[肿胀]] [[足趾伸屈时足部疼痛]]明显，因该部[[肌肉]]组织覆盖少，故而局部肿胀及软组织[[淤血]]均较明显。

2.轴向痛纵向推挤1～3[[跖骨]]时，中跗部位剧烈疼痛。

3.[[功能障碍]] 足部活动障碍，负重不能。

根据[[骨折]]的部位不同，一般分为以下3型：①[[舟骨]][[体骨]]折：多因直接暴力或挤压应力所致，视外力的强度及作用方向不同而可出现不同形态的骨折类型;包括裂缝、压缩、粉碎或开放性等。②[[舟骨结节]][[撕脱骨折]]：胫后肌骤然收缩所致，骨折线呈齿状，显示[[骨小梁]]断裂征。③舟骨背侧缘撕脱骨折：因足部强力[[跖屈]][[扭伤]]时被[[距舟关节]]囊撕脱所致，一般[[骨片]]较小，且移位不大。

1.[[外伤]]史。

2.临床特点主要为[[足背部肿胀]]、疼痛及1～3跖骨轴向推挤时引起中跗[[关节]]剧痛。

3.[[影像学]]检查一般无须行[[CT]]、[[MRI]]等检查，而仅需常规[[X线]]片即可明确诊断，有时尚需行X线斜位摄片。
==足趾伸屈时足部疼痛的鉴别诊断==
[[足趾痛]]：[[痛风]]性足趾痛多发生于中年男性,常急性起病,以趾、踝等[[关节]][[红肿]][[热痛]]起病者居多。急性[[痛风性关节炎]]发病前没有任何先兆轻度[[外伤]]暴食高嘌呤食物或过度饮酒手术[[疲劳]]情绪[[紧张]][[内科]]急症(如[[感染]][[血管]]阻塞)均可诱发痛风急性发作常在夜间发作的急性[[单关节]]或多关节[[疼痛]]通常是首[[发症]]状疼痛进行性加重呈剧痛[[体征]]类似于[[急性感染]]有[[肿胀]]局部[[发热]]红及明显触痛等局部皮肤紧张发热有光泽外观呈暗红色或紫红色[[大趾]]的[[跖趾关节]]累及最常见([[足痛]]风)[[足弓]][[踝关节]][[膝关节]][[腕关节]]和[[肘关节]]等也是常见发病部位全身表现包括发热[[心悸]][[寒战]]不适及[[白细胞增多]]。

指(趾)和[[小腿]]出现[[痉挛]]及[[隐痛]]：指(趾)和小腿出现痉挛及隐痛是[[卡斯钦-贝克病]]的临床[[症状]]之一。卡斯钦-贝克病(Kaschin-Beck disease)即[[大骨节病]]，是一种地方性[[软骨]]骨关节[[畸形]]病，是以软骨[[坏死]]为主的变形性[[骨关节病]]。

[[足趾屈曲挛缩]]：足趾屈曲挛缩导致足部严重肿胀的外伤，如软组织捻[[挫伤]]、[[跟骨]]及[[跖骨骨折]]等均可引起足内在肌[[缺血]]坏死，继之则出现特有的[[足趾]]畸形。导致足部严重肿胀的外伤，如软组织捻挫伤、跟骨及跖骨骨折等均可引起足内在肌缺血坏死，继之则出现特有的足趾畸形。其中以足底深层[[肌肉]]受累机会最多，如内收拇肌，它的挛缩可使拇趾被拉向[[第二趾]]的背侧或处在其下方，而使穿鞋及行走感到不适。

1.疼痛及肿胀 [[足趾伸屈时足部疼痛]]明显，因该部肌肉组织覆盖少，故而局部肿胀及软组织[[淤血]]均较明显。

2.轴向痛纵向推挤1～3[[跖骨]]时，中跗部位剧烈疼痛。

3.[[功能障碍]] 足部活动障碍，负重不能。

根据[[骨折]]的部位不同，一般分为以下3型：①[[舟骨]][[体骨]]折：多因直接暴力或挤压应力所致，视外力的强度及作用方向不同而可出现不同形态的骨折类型;包括裂缝、压缩、粉碎或开放性等。②[[舟骨结节]][[撕脱骨折]]：胫后肌骤然收缩所致，骨折线呈齿状，显示[[骨小梁]]断裂征。③舟骨背侧缘撕脱骨折：因足部强力[[跖屈]][[扭伤]]时被[[距舟关节]]囊撕脱所致，一般[[骨片]]较小，且移位不大。

1.外伤史。

2.临床特点主要为[[足背部肿胀]]、疼痛及1～3跖骨轴向推挤时引起中跗关节剧痛。

3.[[影像学]]检查一般无须行[[CT]]、[[MRI]]等检查，而仅需常规[[X线]]片即可明确诊断，有时尚需行X线斜位摄片。
==足趾伸屈时足部疼痛的治疗和预防方法==
治疗

按不同类型进行处理

1.无移位者以[[小腿]][[石膏]]固定6周左右未愈合者可适当延长拆石膏后加强功能锻炼

2.有移位但可达到满意对位者复位后仍按前法处理

3.严重移位者包括复位失败者均需开放复位+[[内固定]]术(图1)并辅以小腿石膏制动

(1)[[舟骨]][[体骨]]折：复位后可行[[克氏针]]交叉固定

(2)[[舟骨结节]]撕脱：[[骨片]]较小者可用10号线连同胫后肌附着处一并[[缝合]]对较大的骨片可用小[[螺钉]]或克氏针固定

(3)舟骨背侧缘[[撕脱骨折]]：开放复位后固定困难患者可将其切除

4.陈旧性损伤基本原则与[[距骨骨折]]相类同伴有损伤性[[关节炎]]或[[缺血性坏死]]者可酌情行[[关节融合术]]在操作时尽可能地保留[[距舟关节]]而融合舟楔[[关节]](图2)
==参看==
*[[婴儿指趾纤维瘤病]]
*[[侵袭性指趾乳头状腺癌]]
*[[足穿通性损害]]
*[[足跟瘀斑]]
*[[Morton跖头痛]]
*[[足舟骨骨折]]
*[[跖趾关节痛]]
*[[趾间神经痛]]
*[[足舟状骨骨软骨病]]
*[[跖骨、趾骨骨折]]
*[[先天性仰趾外翻足]]
*[[距骨骨折]]
*[[跟骨骨折]]
*[[踝部骨折]]
*[[胫腓骨骨折]]
*[[下肢症状]]
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[[分类:下肢症状]]

足趾伸屈时足部疼痛 - 版本历史

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